جایگزین یک مفصل مچ پا از بین رفته
جراحی تعویض مفصل ران یکی از گزینه های درمان برای افراد مبتلا به علائم آرتروز مفصل مچ پا است . جایگزینی مچ پا با از بین بردن مفصل مچ پا فرسوده و قرار دادن یک الیاف فلزی و پلاستیکی در انتهای استخوان ران (تیبیا) و بالای استخوان مچ پا (تالوس) انجام می شود. جفت جایگزین اجازه می دهد تا برای حرکت صاف در مفصل مچ پا به طوری که پا می تواند به راحتی خم شدن و بالا رفتن.
پیدا کردن بیمار راست
بخش چالش برانگیز جراحی جایگزینی مچ پا مطمئن است که این روش پیچیده فقط در بیماران مناسب انجام می شود. جایگزینی مچ پا در بیمار اشتباه، منجر به نتایج بدی می شود و اغلب نیاز به جراحی اضافی در جاده ها دارد. فقط چند بیمار مبتلا به آرتریت مچ پا واقعا کاندیدای خوبی برای این جراحی هستند، بنابراین اولین گام مهم این است که تعیین کنید آیا این درمان مناسب برای شماست یا نه.
جایگزینی مچ پا به طور کلی در بیماران مسن و کمتر فعال وجود دارد که نباید فعالیت هایی را انجام دهند که می تواند نیازهای بالا در مفصل رانده شده مانند ورزش و فعالیت های سنگین را به وجود آورد. جایگزینی مچ پا به عنوان جایگزین های ران و زانو به عنوان دوام نیست، به طوری که حتی بیماران سنگین تر و فعال تر این عمل جراحی را دریافت می کنند، بدین معنا نیست که جابجایی مفصل لزوما مناسب باشد.
بیماران اشتباه برای جایگزینی
بیماران جوان تر می توانند بیش از حد برای ایمپلنت های مچ پا جایگزین مچ پا فعال شوند، زیرا تقاضای بیش از حد در پروتز ایمپلنت وجود دارد.
در نتیجه اکثر بیماران زیر 50 ساله جراحی همجوشی مچ پا را انجام می دهند. در بیمارانی که بیش از 50 سال دارند، همجوشی مچ پا به افرادی که بیشتر فعال هستند و تقاضای بیشتری در مورد مفصل ارائه می شود، ارائه می شود.
بیماران مبتلا به اضافه وزن باید از جایگزینی مچ پا استفاده کنند. چاقی، بار بر روی مفصل ایمپلنت را افزایش می دهد که می تواند به مشکلات منجر شود.
سایر بیماران که بایستی از جایگزینی مچ پا استفاده کنند عبارتند از: بیماران مبتلا به عفونت مچ پا، بیماران مبتلا به ضعف جریان خون به پاها ( بیماری عروق محیطی ) و بیماران با ترشح شدید غیرطبیعی یا پایداری مچ پا.
انجام تعویض مفصل مچ پا
هنگامی که یک جایگزین مچ پا انجام می شود، سطوح مشترک فرسوده از انتهای استخوان ران (تیبیا) و بالای استخوان مچ پا (تالوس) برداشته می شود. این کار با ابزار دقیق انجام می شود تا یک سطح سطح برای پروتز کاشت ایجاد شود. جراح سپس یک الیاف فلزی و پلاستیکی را در انتهای استخوان قرار می دهد تا به عنوان یک مفصل مچ پا جدید عمل کند.
بیماران تحت تعویض مچ پا معمولا یک شب در بیمارستان پس از جراحی صرف می کنند. فشار برای جایگزینی مچ پا باید با استفاده از یک واکر یا ارکستر برای چند هفته محدود شود. بازیابی کامل از جایگزین مچ پا حدود سه ماه طول می کشد.
عوارض جایگزین مچ پا شامل عفونت، مشکلات بهبود زخم و درد مداوم در مفصل مچ پا است . دستیابی به رضایتبخشی ایمپلنتها برای پیاده روی عادی سخت است و همیشه نمیتواند انجام شود. اگر جایگزینی مچ پا کار نمی کند، ممکن است لازم باشد از مفصل برداشته شود - پس از آن جراحی فیوژن مچ پا انجام خواهد شد.
نتایج از جراحی
جراحی جایگزین مچ دست یک روش نسبتا جدید است، بنابراین نتایج دراز مدت هنوز به خوبی درک نشده است. آنچه ما می دانیم این است که بیماران انتخاب شده به درستی که تحت عمل جراحی بر اساس توصیه های ذکر شده در بالا، نتایج بسیار خوبی دارند. تحقیقات اخیر نشان داده است که نتایج جراحی با نتایج جراحی فیوژن مچ پا قابل مقایسه است، به این معنی که میزان رضایتمندی حدود 85٪ است.
متأسفانه هیچکس نمی داند که مدت طولانی ایمپلنت های فعلی چه خواهد شد. ایمپلنت های جدیدتر به طولانی تر از ایمپلنت های قدیمی تر طراحی شده اند، اما آیا این به این معنی است که بهبود طول عمر ایمپلنت ها بهبود می یابند، تنها زمان پاسخ سوال است.
تحقیق به روشنی نشان داده است که برای نتایج خوب، بیماران باید با معیارهای فوق مطابقت داشته باشند. بیمارانی که جوانتر، سنگین تر و یا سبک زندگی فعالتری دارند، احتمالا جایگزین مچ پا موفق و طولانی مدت هستند.
کلمه ای از
در حالی که آرتروز مفصل مچ پا نسبت به آرتریت با مفصل ران یا مفصل ران کم است، نتیجه عدم وجود مفصل آرتریتی در اندام پایین شما می تواند بدون در نظر گرفتن کدام مفاصل آسیب ببیند. چندین گزینه برای افراد مبتلا به آرتریت شدید مفصل مچ پا وجود دارد و یکی از آنها ممکن است جایگزین مچ پا باشد. جراحی جایگزینی مچ پا بهبودی دائمی دارد و به نظر می رسد که ایمپلنت های فعلی طولانی ترین و موثر ترین در افراد مضطرب است.
منابع:
Easley، ME، et al. "آرتروپلاستیک کامل مچ پا" J. Am. آکادم ارتو Surg.، مه / ژوئن 2002؛ 10: 157 - 167.