بررسی بیماری بیماری عروق محیطی

بیماری شریان محیطی (PAD) یک بیماری است که در آن یک یا چند شریان که خون را به پاها، بازوها، سر و شکم می رسانند، معمولا به علت آترواسکلروز مسدود می شوند یا به طور جزئی مسدود می شوند . اگر جریان خون به اندامها دیگر به اندازه کافی نیاز نداشته باشد، فرد مبتلا به PAD ممکن است علائم ایجاد کند.

علائم

شایع ترین علامت PAD "لقب" است. کلاویزاسیون درد، گرفتگی یا ناراحتی است که می تواند در بین اعصاب آسیب دیده به شدت متفاوت باشد.

به طور معمول، لرزش در طول ورزش رخ می دهد و با استراحت راحت می شود.

از آنجایی که PAD اغلب روی پاها تاثیر می گذارد، لکه بینی اغلب به عنوان درد پا در هنگام راه رفتن نشان داده می شود. بستگی به جایی که در شریان پا وجود دارد، انسداد می تواند بر روی پای، گاو، ران یا باسن تاثیر بگذارد. افرادی که PAD را در یکی از شریانهایی که اندام فوقانی را تامین می کنند، می توانند لگد زدن را در بازوی یا شانه تجربه کنند؛ و برخی حتی می توانند علائم عصبی را در طی ورزش بازو، وضعیتی که به نام " سندرم سرفه زیر کلوین " نامیده می شود، تجربه کنند .

گاهی اوقات PAD حتی در حالت استراحت باعث لرزش دائمی خواهد شد. لکه بینی در حالت استراحت اغلب بدان معنی است که انسداد شریان ها نسبتا شدید است و اندام آسیب دیده حتی در حالت استراحت جریان خون دریافت نمی کند.

از آنجایی که لکه بینی همواره الگوی معمولی را دنبال نمی کند - یعنی درد در هنگام اعمال، با تسکین در طول استراحت - تشخیص PAD هر زمان باید یک فرد بالای 50 سال، که دارای عوامل خطر برای آترواسکلروز است ، تجربه درد ناشناخته در بازوها یا پاها.

PAD بسیار شدید می تواند منجر به زخم و حتی گانگرن اندام آسیب دیده شود.

علل

در اکثر موارد، PAD ناشی از آترواسکلروز است . این بدان معنی است که همان عوامل خطری که سبب ایجاد بیماری عروق کرونر (CAD) می شوند (به ویژه سطح کلسترول بالا، سیگار کشیدن ، فشار خون بالا و دیابت ) نیز PAD را تولید می کنند.

در حقیقت، چون PAD و CAD ناشی از یک روند بیماری مشابه است، زمانی که PAD تشخیص داده می شود، اغلب به این معنی است که CAD نیز وجود دارد.

به ندرت، PAD را می توان در افراد مبتلا به آترواسکلروز مشاهده کرد. به عنوان مثال، PAD می تواند به علت آسیب به اندام ها، قرار گرفتن در معرض تابش و برخی داروها (داروهای ergotamine) مورد استفاده برای درمان سردردهای میگرنی باشد .

تشخیص

PAD می تواند با آزمایش غیر تهاجمی تشخیص داده شود. در برخی موارد، PAD می تواند توسط معاینه فیزیکی تشخیص داده شود، زمانی که یک پالس کاهش یافته در اندام آسیب دیده دیده می شود. با این حال اغلب، برای تشخیص PAD، یکی از چندین آزمایش خاص نیاز است.

تشخیص PAD در پاها می تواند با استفاده از شاخص " مچ پا " یا ABI، که فشار خون آن اندازه گیری شده و در مچ پا و بازو مقایسه می شود. یک شاخص پایین ABI نشان دهنده کاهش فشار خون در یک شرط پا است ، که نشان می دهد که PAD موجود است.

Plethysmography یکی دیگر از روش های مورد استفاده برای تشخیص PAD است. با استفاده از این آزمایش، هوا به یک سری از کاف ها در امتداد پایه پمپ می شود و فشار پالس شریان زیر هر یک از کاف ها تخمین زده می شود. انسداد جایی در شریان، باعث کاهش فشار پالس در ناحیه انسداد می شود.

سونوگرافی دو نفره یک آزمایش اولتراسوند ویژه است که برآورد جریان خون را در سطوح مختلف داخل یک شریان فراهم می کند.

افت ناگهانی جریان خون نشان دهنده انسداد جزئی در ناحیه قطره است.

اگر پزشکتان مشکوک به PAD باشد، یک یا چند آزمایش غیر تهاجمی معمولا برای تشخیص انجام می شود. امروز ABI آزمون است که به طور معمول استفاده می شود.

رفتار

در حالی که PAD خفیف یا متوسط ​​می تواند با تغییرات دارو و تغییر سبک زندگی درمان شود، موارد شدیدتر اغلب به جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی نیاز دارند تا از انسداد جلوگیری شود. در اینجا جزئیات بیشتری در مورد درمان PAD وجود دارد .

_منابع:

_{Hirsch، AT، Criqui، MH، Treatment-Jacobson، D، et al. تشخیص، آگاهی و درمان بیماری های شریانی در مراقبت های اولیه. JAMA 2001؛ 286: 1317.}

_{Hirsch، AT، Haskal، ZJ، Hertzer، NR، et al. ACC / AHA 2005 دستورالعمل های عملی برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری شریان محیطی (اندام پایین، کلیوی، مزانتریک و آئورت شکمی): یک گزارش مشترک از انجمن آمریکایی جراحی عروق / انجمن جراحی عروق، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات ، انجمن پزشکی عروق و زیست شناسی، انجمن رادیولوژی مداخله و نیروی کاری ACC / AHA در دستور کار (کمیته نوشتن برای ایجاد راهنمایی برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های شریانی محیطی): تایید شده توسط انجمن آمریکایی توانبخشی قلب و عروق و ریه ؛ موسسه ملی قلب، ریه و خون؛ انجمن پرستاری عروق؛ توافق بین جامعه بین المللی ات؛ و بنیاد بیماری های عروقی. گردش سال 2006؛ 113: e463}