رزها برای از بین بردن ایمپلنت جایگزین لگن در طول زمان
جراحی جایگزین هیپ یکی از رایج ترین روش های ارتوپدی است. این عمل تقریبا 300000 بار در سال 1997 در ایالات متحده انجام شد. در حالیکه این روش موفق تر و ایمن تر شده است، هنوز کامل نشده است. یکی از شایع ترین نگرانی های هر دو بیمار و پزشک، مشکل تعویض مفصل ران در طول زمان است.
چرا جایگزینی استخوان ران از بین می رود؟
جایگزینی هیپ می تواند به دلایل مختلف بد باشد. این شامل:
- انقباض جایگزینی لگن
- عفونت جایگزین لگن
- شکستن یا پوشیدن از ایمپلنت
- آسیب به استخوان اطراف ایمپلنت
شايعترين مشكل با تعويض مفصل ران ، اين است كه آنها در طول زمان شروع به شكستن ميكنند. عفونت و شکستگی ایمپلنت غیر عادی، اما به شدت عوارض شدید است.
چسبندگی مفصل ران چیست؟
شل شدن جایگزین هیپ در طول زمان رخ می دهد و می تواند مشکلات طبیعی عملکرد پروتز مفصل ران را ایجاد کند. هنگامی که یک جایگزین لگن درون بدن قرار می گیرد، آن را مطب می کند به استخوان، و یا به سمت چسبیده است. در هر صورت، آن را به شدت به استخوان ران (ران) و لگن نزدیک می شود تا ایمپلنت نمی تواند حرکت کند. هنگامی که ایمپلنت شل شود، جایگزینی باسن می تواند مقدار کمی حرکت کند. معمولا این امر با افزایش درد و از دست رفتن حرکت تجربه شده توسط بیمار همراه است.
تا چه مدت جایگزین لگن تا چه حد باید ادامه یابد؟
بیشتر جایگزین های باند به طور متوسط 20 تا 25 سال است. برخی از جایگزین های بنیادی طولانی تر می شوند، در حالی که دیگر ایمپلنت های جایگزین با مفصل ران می توانند خیلی زود از بین بروند. گاهی اوقات ایمپلنت های جایگزین بافت بلافاصله بعد از جراحی شکست می خورند، در حالی که ممکن است درباره بیمارانی که مفاصل ایمپلنت را برای 30 سال یا بیشتر بدون هیچ مشکلی داشته اند بشنوید.
چرا جایگزین لگن چنین نگرانی است؟
هر دوی پزشکان و بیماران در مورد مشکل تعویض مفصل ران بسیار نگران هستند، زیرا عمل جراحی بازسازی جراحی (تعویض جراحی جایگزین ) عملیات بسیار سخت تر است. بازنگری جایگزین هیپ اغلب به عنوان اولین عملیات موفقیت آمیز نیست. پس از عملیات تجدید نظر، بیماران تمایل دارند که حرکت کمتری از مفصل را بهبود ببخشند. همچنین طول عمر ایمپلنت با هر تجدید نظر کاهش می یابد. بنابراین، پزشکان تمایل دارند تا جراحی های جراحی جایگزین را تا زمانی که ضروری هستند، اجتناب کنند، و سعی می کنند از هر جابجایی که ممکن است، مسافت پیموده شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علل شل شدن جای جراحی، در ادامه بخوانید.
چرا جایگزین های گزش شکست می خورند و باید در طول زمان جایگزین شوند؟
همانطور که قبلا در این مقاله گفته شد، علل متعددی برای جایگزینی استخوان ها وجود دارد که به شکست می انجامد یا بد می شود. دهها سال پیش، زمانی که جراحی جایگزین جراحی جدید بود، عوامل مختلفی تعیین شد که مدت طولانی ایمپلنت جایگزین لگن طول می کشد. بعضی از اولین ایمپلنتها شکست خوردند زیرا فلزات حساس به شکستگی بودند و یا پلاستیک ها به سرعت تخریب شدند.
با توجه به پیشرفت در قدرت پروتز جایگزینی لگن و قدرت ثابت شدن ایمپلنت، جایگزین های گلی معمولا بعد از یک بار کاشت، بسیار خوب می شوند.
علاوه بر این، با پیشرفت تکنیک استریل و درمان پزشکی عفونت، عوارض بسیار جدی عفونت پروتز مفصل نیز کاهش یافته است. در حال حاضر، شایع ترین علت شل شدن جایگزین مفصل به دلیل پوشیدن سطوح ایمپلنت و ضعف آن در استخوان اطراف است. این مشکل osteolysis نامیده می شود، و این باعث می شود که جایگزین بافت در طول زمان کاهش یابد.
وقتی که استئولیز اتفاق می افتد چه اتفاقی می افتد؟
استئوآرتریت یک مشکل است که باعث می شود استخوان اطراف ایمپلنت به ظاهر "ذوب شدن" شود. تضعیف استخوان در اطراف جایگزینی لگن در اشعه ایکس دیده می شود و به نظر می رسد که حفره هایی در استخوان در اطراف جایگزینی مفصل وجود دارد. از آنجا که استخوان تضعیف شده، جایگزین لگن شل شده و شروع به تکان در استخوان می کند.
بیماران علائم درد و محدودیت حرکت ران را تجربه می کنند. نام فنی برای این تضعیف استخوان، استخوان شناسی نامیده می شود.
بیماری سیمان چیست و چگونه با استئولیس متفاوت است؟
در سال های گذشته، این مشکل از حفره های استخوانی که روی اشعه ایکس دیده می شد، «بیماری سیمان» نامیده می شد.
این نام از این واقعیت است که در ابتدا پزشکان علت ضعف استخوان را نمی دانستند. از آنجایی که سیمان در جایگزینی لگن مورد استفاده قرار گرفت، به دلیل اشتباه بودن این مسئله به دلیل سیمان، به این معنی است که بیماری سیمان نامیده می شود. نام گیرنده است، اگرچه اکنون شناخته شده است که سیمان مشکل نیست.
استئولیز چگونه اتفاق می افتد؟
Osteolysis رخ می دهد به عنوان یک نتیجه از پوشیدن از بخش های جایگزین بافت. در طی سالها استفاده از قطعات میکروسکوپی جایگزینی بافت، باعث تحریک به بافت اطراف ایمپلنت می شود و باعث تضعیف استخوان می شود. اگرچه جایگزین های حسی مدرن از مواد ساخته شده است که می توانند بسیار خوب بخوابند، حتی مقادیر کمی از این ذرات میکروسکوپی می تواند به استخوان در اطراف جایگزینی بافت استخوان آسیب برساند.
چگونه از پوکی استخوان اجتناب شود؟
در سال های اخیر، آزمایش شروع به بررسی اینکه آیا جایگزینی برای جایگزین های سنتی فلزی روی پلاستیکی (پلی اتیلن) وجود دارد یا خیر، کمتر می شود. کاالهای جدید ساخته شده از سرامیک روی پلی اتیلن ، سرامیک روی سرامیک و فلز بر روی فلز برای تعیین طول عمر آنها در مقایسه با سنتی فلز روی پلی اتیلن مورد بررسی قرار می گیرند.
این کاشت های جدید چه مدت طول می کشد؟
دستگاه های ایمپلنت جدید دارای ذرات بسیار کوچکتر هستند. اینها ذرات باقی مانده ای هستند که در طول سال ها به عنوان مفصل سوزانده می شوند، بسیار شبیه به لاستیک، پوشیده از لاستیک اتومبیل است.
علاوه بر داشتن ذرات سایش کوچکتر، حجم کلی سایش در این ایمپلنت ها نیز کمتر از ایمپلنت های فلز روی پلی اتیلن است. با این حال، هنوز معلوم نشده است که اگر این نوع از ایمپلنت های مختلف عملا باعث کاهش ساییدگی ایمپلنت ها در طی زمان شود. علاوه بر این، ممکن است عوارض دیگری نیز در ارتباط با استفاده از این انواع ایمپلنت جایگزین با مفصل ران وجود داشته باشد.
متاسفانه برای بیماران هیچ پاسخ قطعی برای نوع ایمپلنت "بهترین" وجود ندارد. دلیل این امر ارزیابی موفقیت طولانی مدت این انواع جدید ایمپلنت است. مطالعات لازم برای ادامه سالها ادامه دارد و بیماران بیشتری را شامل می شود.
بسیاری از جراحان به یک نوع ایمپلنت جایگزین با ترشح قویتری مبتلا هستند و ممکن است از همه آنها به دلیل آشنایی با آن ایمپلنت خاص استفاده کنند. اگر سوالاتی در مورد نوع ایمپلنت در جایگزینی لگن شما داشته باشید، باید با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.