عوارض احتمالی جراحی جایگزین هیپ
جراحی جایگزین هیپ بسیار موفق است. تسکین درد و افزایش توانایی انجام فعالیت های روزمره از جمله مزایای قابل توجه این روش است. متأسفانه، جراحی جایگزین جراحی برخی از عوارض بالقوه دارد. این عوارض ناخوشایند هستند، اما گاهی اوقات در شرایط پیش بینی نشده اتفاق می افتد. از جمله عوارض ناشی از جراحی تعویض مفصل ران ، جابجایی جایگزین با مفصل ران است .
جابجایی جایگزین هیپ در حدود 4٪ از جراحی های اولین بار و حدود 15٪ از جایگزین های اصلاح اصلاح صورت می گیرد .
چگونه جایگزین استخوان سازی کار می کنند
جایگزین های هیپ بیشتر در بیماران مبتلا به آرتریت شدید مفصل ران انجام می شود . تعویض مفصل ران با استفاده از یک الیاف فلزی و پلاستیکی (گاهی اوقات سرامیک) برای جایگزینی مفصل مفصل مفصل ران و سوکت . با از بین بردن استخوان و غضروف مفصلی مفصل ران، و جایگزین کردن آن با فلز و پلاستیک، اکثر بیماران عوارض جانبی زیادی را به دست می آورند و بهبود حرکت مفصل مفصل ران را بهبود می بخشد.
جابجایی جایگزین هاپ
مفصل ران طبیعی دارای ساختارهای اطراف بسیاری هستند که به ایجاد ثبات در مفصل ران کمک می کنند. این ساختارها عبارتند از عضلات، رباط ها و ساختار عادی استخوان مفصلی . با هم، این سازه ها، توپ ( سر ران ) را درون سوکت (استابولوم) نگه می دارند. هنگامی که عمل جراحی جایگزین لگن انجام می شود، مفصل ران کمتر پایدار می شود.
با از بین بردن برخی از این ساختارهای استراحت مفصل ران، جایگزینی بافت های فلزی و پلاستیکی مستعد «بیرون آمدن از مفصل» یا جابجایی است.
افرادی که جایگزین لگن دارند، ممکن است از اقدامات احتیاطی در این زمینه مطلع شوند . اقدامات احتیاطی هیپ مانورهای مختلف بیمارانی است که نیاز به تعویض مفصل ران دارند تا از آن اجتناب شود.
هشدارهای امنیتی شامل موارد زیر است:
- از پاهای خود عبور نکن
- پاهای خود را بیش از 90 درجه خم نکنید
- روی صندلیها یا صندلی های کم نشسته نشوید
- در کنار شما خواب نگذارید
اکثر پزشکان این اقدامات احتیاطی را پس از توانبخشی تسهیل می کنند، اما بعد از عمل جراحی، کلسترول بدتر از بقیه طبیعی است.
این فعالیت ها مفصل لگن را در موقعیتی قرار می دهد که توپ ممکن است از سوکت خارج شود. گاهی اوقات جایگزین های ران بیشتر در معرض انحراف است. عواملی که می توانند به جابجایی جابجایی جراحی کمک کنند عبارتند از:
- جایگزینی ایمپلنت های جایگزین لگن
- تعویض اصلاح اصلاح
- مصرف الکل بیش از حد
- مشکلات عصبی عضلانی (به عنوان مثال بیماری پارکینسون )
- دیسپلازی حسی رشدی
در برخی موارد، بیماران هیچ علتی قابل شناسایی برای از بین بردن جایگزینی لگن آنها ندارند.
افرادی که دچار جابجایی لگن می شوند بلافاصله می دانند که چیزی در ایمپلنت اشتباه گرفته شده است. به طور معمول، هر جنبشی یا تلاش در تحمل وزن، دردناک و دشوار است. در حالی که تسکین درد تقریبا بلافاصله پس از اعمال ایمپلنت های لگن جایگزین شده است، بسیاری از افرادی که عارضه ناحیه حرکتی را تجربه کرده اند، از اضطراب و نگرانی در مورد این مشکل دوباره بروز می کنند.
درمان اعصاب هیپ
درمان جابجایی جایگزین هیپ به چندین عامل بستگی دارد. گام اول معمولا برای تغییر مفصل مفصل ران است. این روش، به نام کاهش تعویض مفصل ران، تحت بیهوشی انجام می شود - یا آرام سازی نور در اتاق اورژانس یا بیهوشی عمومی در اتاق عمل. در طی این روش، جراح ارتوپد شما بر روی پای خود حرکت می دهد تا جابجایی داخل جیب را تغییر دهد.
اغلب اوقات لگن "عقب" به موقعیت می آید. اشعه ایکس برای اطمینان از تغییر وضعیت لگن به دست می آید و برای دیدن اینکه آیا هیچ علتی قابل تشخیص برای جابجایی وجود دارد.
اگر جابجایی های متعدد رخ می دهد، جراحی ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از تخریب بیشتر. ایمپلنت ها می توانند جایگزین شوند، یا ایمپلنت های ویژه می توانند برای جلوگیری از تخریب بیشتر استفاده شوند. شما باید با جراح ارتوپد شما علت جابجایی خود را به بحث بگذارید، و چه درمان هایی برای این مشکل در دسترس است.
رویکردهای جدید برای جلوگیری از جابجایی
تحولات اخیر در طراحی ایمپلنت های جایگزین لگن و روش جراحی انجام جایگزینی با مفصل ران نیز ممکن است احتمال ایجاد این عوارض را کاهش دهد. طراحی ایمپلنت را می توان تغییر داد تا یک ایمپلنت پایدار ایجاد شود. تغییرات در طراحی ایمپلنت باید با احتیاط انجام شود، زیرا ممکن است مشکلات ایمپلنت های جدیدتر وجود داشته باشد که ممکن است مستلزم استفاده از آنها در بیماران باشد. در حالی که این ایمپلنتها ممکن است احتمال بروز جابجایی را کاهش دهند، همچنین می خواهید اطمینان حاصل کنید که مشکلی دیگر ندارند. برخی از ایمپلنت های دارای مشخصات بالا اخیرا به یاد می آورند که ایمپلنت های آسیب دیده که به طور خاص طراحی شده اند تا به مدت طولانی با کمترین احتمال انحراف طراحی شوند. در نهایت، این ایمپلنت ها کمتر موفقیت آمیز بودند. شایع ترین تغییرات طراحی ایمپلنت هایی که باعث جلوگیری از جابجایی می شوند عبارتند از:
- با استفاده از ایمپلنت های بزرگتر. هنگامی که توپ مفصل جراحی توپ و سوکت بزرگتر است، احتمال دارد که از سوکت خارج شود. ایمپلنت های قدیمی تر با استفاده از یک توپ که قطر کمتر از 3 سانتی متر است استفاده می شود. برخی از ایمپلنت های جدید از یک توپ که بیش از 3 سانتیمتر است استفاده می کنند و باعث می شود که آنها کمتر از موقعیت خارج شوند. نیمی از استفاده از یک توپ بزرگتر ممکن است برخی از عوارض در طول عمر ایمپلنت باشد.
- با استفاده از ایمپلنت های تلفن همراه بیشتر. ایمپلنت های طراحی شده برای طیف وسیعی از حرکت توپ و سوکت طراحی شده اند. یکی از این ایمپلنتها یک فنجان حرکت دوگانه است. این ایمپلنت ها اجازه حرکت در دو مفاصل جداگانه را می دهند و باعث افزایش تحرک مورد نیاز توپ می شود تا از سوکت خارج شود.
- با استفاده از ایمپلنت محدود ایمپلنت های محدود شده به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، اما در شرایطی که جابجایی یک مشکل مکرر است، ممکن است مفید باشد. این ایمپلنت با هم مرتبط است به طوری که توپ درون سوکت متصل شده است. ضعف این ایمپلنت ها این است که طول عمر ایمپلنت ها و خطر شکست قابل توجهی افزایش می یابد.
علاوه بر این، برخی از رویکردهای جدید برای انجام جایگزینی باسن وجود دارد. به طور خاص، جایگزینی با مفصل گردن قبیله ای عمل جراحی انجام شده برای به حداقل رساندن آسیب به برخی از ساختارهایی است که ثبات مفصل ران را تثبیت می کند. بسیاری از جراحان احساس می کنند که خطر جابجایی ممکن است پس از این عمل جراحی نسبت به یک جایگزین سفتی قدامی سینه پایین تر باشد. به عنوان یک نتیجه از این احتمال کمتر از جابجایی، اغلب جراحان در برابر استفاده از هر گونه اقدامات احتیاطی پس از جایگزینی مفصل ران توصیه می شود.
کلمه ای از
جابجایی هیپ یک عارضه اصلی جراحی کامل جراحی بافتی است. پیشگیری از این عوارض می تواند با اقدامات احتیاطی خاص و استفاده از ایمپلنت های تخصصی و تکنیک های جراحی انجام شود. با این حال، جابجایی هنوز هم ممکن است رخ دهد، و هنگامی که جراحی اضافی ممکن است لازم است برای جلوگیری از ناپایداری مکرر. خوشبختانه احتمال جابجایی پس از جراحی جایگزینی بسیار کوچک است، اما وقتی که رخ می دهد، ممکن است نیاز به جراحی اضافی داشته باشد.
منابع:
جونز SA. "پیشگیری و درمان جابجایی در نتیجه آرتروپلاستی کامل آرتروز لب: تلاش برای تاریخ و استراتژی های آینده" Hip Int. 2015 ژوئیه آگوست؛ 25 (4): 388-92.