بازنگری یا جراحی جراحی دوم جراحی

مسائل با جایگزینی ناگهانی هیپ برای ایمپلنت های منقرض شده

جراحی جراحی بازسازی جراحی یک روش جراحی برای جایگزینی ایمپلنت جایگزین با استفاده از جراحی است . جایگزینی هیپ در میان رایج ترین روش های انجام شده توسط جراحان ارتوپدی است . این جراحی فوق العاده موفق است و در اکثریت قریب به اتفاق بیماران بسیار عالی است. متأسفانه مشکل این است که جایگزین های حسی در طول زمان از بین می رود .

جایگزین های هیپ معمولا به آرامی خشک می شوند، اما این مشکل در طول سال ها پیشرفت می کند. 10 سال پس از جایگزینی لگن ، احتمال 90٪ ایمپلنت به خوبی عمل می کند. 20 سال پس از جراحی، این احتمال حدود 80٪ است. حدود 25 تا 30 سال پس از جراحی، حدود 50٪ از جایگزین های بافتی هنوز هم به خوبی کار می کنند. بیمارانی که پروتز خود را می پوشانند نیاز به جراحی جایگزین جراحی دارند. تعویض مفصل ران ممکن است برای مدیریت عوارض نظیر عفونت جایگزین با مفصل ران ، جابجایی جایگزین مفصل ران یا شکستگی استخوان در اطراف جایگزینی ران انجام شود.

تعدادی از اصلاح های لگن انجام شده توسط جراحان ارتوپدی به سرعت در حال افزایش است، در حدود سالانه 8-10٪ است. تقریبا 70،000 جایگزین اصلاح اصلاح در هر سال در ایالات متحده انجام می شود. همانطور که افراد بیشتری انتخاب می کنند که جایگزین بافت چربی دارند، به ویژه در سنین جوان، تعدادی از جایگزین های اصلاح اصلاح به سرعت در حال افزایش است.

چرا جایگزین هیپ بیرون می آید

جایگزینی هیپ می تواند به دلایل مختلف از بین برود. شایع ترین علت پوکی استخوان، استراحت نامنظم است . شل شدن آسپتیک هنگامی رخ می دهد که ایمپلنت های لگن درون استخوان شکسته شوند. ایمپلنت برداشته بافت تمایل دارد که دردناک باشد و معمولا نیاز به تغییر جراحی دارد.

دیگر علل پوکی استخوان عبارتند از عفونت، شکستن پروتز، شکستن استخوان در اطراف پروتز و سایر عوارض. بسته به علت نارسایی ایمپلنت، درمان غیر از جایگزین مجدد اصلاح ممکن است مورد نیاز باشد. به عنوان مثال، در مورد عفونت، ممکن است نیاز به جایگزینی بافتی برای درمان عفونت باشد، و بعد از آن چند ماه پس از تعویض لگن تجدید نظر شود.

چرا اصلاحات پیچیده هستند

جایگزین های اصلاح مجدد جراحی پیچیده تر هستند و نتایج آن ها به عنوان اولین جایگزین با مفصل ران نیست. مشکلات فنی عبارتند از: کیفیت استخوان و توانایی جابجایی مجدد اصلاح در موقعیت مناسب. علاوه بر این، از بین بردن جایگزینی جایگزین کفپوش، نیاز به عمل جراحی گسترده تر است. با هم، این مشکلات اغلب نیاز به تعویض مفصل رحم را بسیار پیچیده تر می کنند. برنامه ریزی دقیق توسط جراح ارتوپد شما لازم است تا اطمینان حاصل شود که او بتواند یک مفصل ران ایجاد کند که به شما اجازه می دهد تا به اندازه کافی بهبود یابد.

مشکل دیگر با جابجایی اصلاح جراحی این است که جراحی خود را می تواند پیچیده تر باشد. بیماران تمایل دارند که مسنتر باشند و کمتر از روشهای طولانی جراحی استفاده کنند.

این روش از لحاظ فنی دشوارتر است که جایگزین های اولیه گلو و اثرات آن بر روی بیمار بیشتر باشد (جراحی طولانی، خونریزی بیشتر). به همین دلیل، جایگزینی لگن تجدید نظر باید با دقت مورد توجه و برنامه ریزی قرار گیرد. مشارکت پزشکان عمومی، متخصصین بیهوشی و جراح ارتوپدی مهم است.

هنگامی که به جراحی تجدید نظر

فقط شما و جراح ارتوپد شما می توانند تصمیم بگیرند که زمان مناسب برای جایگزینی جراحی تجدید نظر است. گاهی اوقات علائم کمی از سوی بیماران احساس می شود، اما اشعه ایکس یک دلیل را برای در نظر گرفتن یک تغییر جراحی باز می کند.

سایر مواقع، علیرغم علائم مهم، جراح ارتوپد شما ممکن است در برابر جراحی بازسازی جراحی توصیه کند.

من نمیتوانم تاکید کنم که چطور ممکن است تصحیح تصمیمات جابجایی مجدد پیچیده شود. همه مشکلات با جایگزین های استخوانی با جراحی تجدید نظر حل نمی شود. هر بیمار باید به صورت فردی درنظر گرفته شود - در مورد جراحی جایگزینی جراحی تجویز نمی توان تعمیم داد. اگر جایگزین لگن دارید و فکر می کنید ممکن است به جراحی تجدید نظر نیاز داشته باشید، باید گزینه های خود را با جراح ارتوپد خود در میان بگذارید.

کلمه ای از

انجام جراحی جایگزین جراحی تجویز یک اقدام مهم است. به علت جراحی قبلی، جایگزینی مجدد مجله تقریبا همیشه یک روش جراحی سخت تر است، به طور معمول منجر به نتایج کمتر موفقیت آمیز و دارای خطر بیشتر عوارض می شود. دلائل جایگزینی مجدد جراحی برای قرار دادن بافت اسکار، مشکل استخراج ایمپلنت و نیاز به ایمپلنت های مخصوص در جراحی بازنگری دشوار است. گفته می شود زمانی که جایگزینی لگن به طور طبیعی در حالت طبیعی عمل می کند، احتمالا ضرورت دارد که جراحی تجدید نظر شود و سعی کند عملکرد عادی را به مفصل بازگرداند.

> منابع:

> Nho SJ، Kymes SM، Callaghan JJ، Felson DT. "بار اندام آرتروز آرتروز در ایالات متحده: ملاحظات اپیدمیولوژیک و اقتصادی" J Am Acad Orthop Surg. 2013؛ 21 Suppl 1: S1-6.