تعادل مزایا و خطرات درمان
آنتی کولینرژیک ها یک طبقه وسیعی از داروهای مورد استفاده برای درمان انواع بیماری های پزشکی هستند که بر انقباض و آرام سازی عضلات تاثیر می گذارد.
این داروها شامل داروهای مورد استفاده برای درمان مثانه غشایی، بیماری پارکینسون ، اسهال، استفراغ، آسم، بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) ، اسپاسم عضلانی، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و سایر شرایطی است که شامل حرکت غیر عادی است.
چگونه مواد مخدر کار می کنند
استیل کولین ماده ای است که توسط بدن تولید می شود که به عنوان یک انتقال دهنده عصبی عمل می کند. این عمل بر روی سلول های عصبی برای ارسال پیام های شیمیایی به مغز انجام می شود. با انجام این کار، استیل کولین می تواند توابع خاصی از بیولوژیکی را تنظیم کند یا به سرعت آنها را کاهش دهد یا آنها را کند کند.
این شامل عضلات اسکلتی درگیر در حرکت و عضلات صاف در قلب، معده، روده، دستگاه ادراری و ریه ها می باشد. سلول هایی که در انقباض این عضلات دخیل هستند دارای گیرنده های عصبی هستند. کسانی که به استیل کولین واکنش نشان می دهند، کولینرژیک هستند.
هنگامی که با عملکرد عضلانی غیر طبیعی مواجه می شوید، داروهایی وجود دارد که می توانند استیل کولین را با اتصال به گیرنده های کولینرژیک متوقف کنند. بدون معنی برای تحویل پیام های شیمیایی، انقباضات می تواند متوقف شود و نشانه ها از بین می روند.
ما این را به عنوان اثر آنتی کولینرژیک معرفی می کنیم.
اثرات جانبی Anticholinergic
علاوه بر انقباض عضلانی، برخی از انواع استیل کولین، حافظه، یادگیری و احساسات را تنظیم می کنند.
از آنجاییکه داروهای ضد انعقادی به نوع گیرنده اختصاصی ندارند، آنها می توانند مجموعه ای از عوارض جانبی را که باعث بروز هر دو بدن و ذهن می شوند، ایجاد کنند.
این شامل:
- خشک شدن دهان به دلیل مهار غدد بزاقی
- گلو درد به دلیل کاهش تولید موکوس
- عدم تعریق
- افزایش دمای بدن
- حساسیت نور به علت تسریع خلط دانش آموز
- بینایی تیره یا دید دوگانه
- افزایش ضربان قلب برای جبران تغییرات در عملکرد عروقی
- هماهنگی ضعیف با توجه به کنترل عضلانی تغییر یافته
- بی اختیاری ادرار هنگام خواب
- نشت غلاف
- گیجی
- مشکلات حافظه
- انسجام
- ناتوانی تمرکز
- گرایش به راحتی می شود
- هذیان ها
- کم خونی
مزایای اثر آنتی کولینرژیک
تعدادی از داروها به دلیل اثر آنتی کولینرژیک به اهداف درمانی خود می رسند. برای مثال، با کاهش حرکت روده، فرد ممکن است از اسهال تسکین یابد. به طور مشابه، محدودیت تنفسی همراه با آسم و COPD می تواند بهبود یابد، زمانی که گیرنده های کولینرژیک ریه ها مسدود می شوند.
اسپرمهای ضد اسپاسم یک کلاس دارویی هستند که در آن اثر آنتی کولینرژیک مفید است. در حالی که عوارض جانبی رایج است، استفاده کوتاه مدت همراه با دوز کم معمولا به این معنی است که علائم قابل کنترل است.
داروهای ضد اسپاسم با اثر آنتی کولینرژیک شامل:
- بنتیل (dicyclomine)
- Buscopan (هیوسیین butylbromide )
- لوزن (هیوسسیامین)
- لوموتیل (آتروپین / دیفنکسیلات)
- Enablex (دارفناکین)
- پماد (متيل اسکوپالامين)
- اسپیریاوا (تیتروپیوم برومید)
- Symmetrel (آمانادین)
- Vesicare (solifenacin)
اثرات آنتی کولینرژیک ناخواسته
از سوی دیگر، داروهایی وجود دارند که اثر آنتی کولینرژیک ناخواسته دارند.
آنها شامل داروهای ضد افسردگی خاص و ضد روانپزشکی هستند که باعث افزایش یا کاهش دوپامین و نوروترانسمیترهای سروتونین می شود تا خلق و خوی فرد را تغییر دهد. در برخی موارد، داروها می توانند استیل کولین را متوقف کنند و به عوارض جانبی آنتی کولینرژیک منجر شوند.
البته، البته، این است که داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد روان در اغلب موارد در طولانی مدت تجویز می شود و باعث می شود که مدیریت علائم مشکل تر شود.
داروهای ضد افسردگی و آنتیسپتیک با اثرات آنتی کولینرژیک عبارتند از:
- الآیلیل (آمیتریپتیلین)
- نورپرمین (desipramine)
- Tofranil (ايمي پرامين)
- پامولور (نورتریپتیلین)
- Paxil (پاروکستین)
- تورازین (کلرپرمازین)
- کلروزیل (کلوزاپین)
- Zyprexa (Olanzapine)
- ملاریل (ترییدیدین)
در میان هر دو این افراط و تفریط، زمان هایی است که داروهای ضد افسردگی کم دوز برای درمان درد مزمن و IBS استفاده می شود. یک اثر مشابه با داروهای ضد پریشیوتیک و بیماری پارکینسون به دست آمده است.
پزشکان با وزن کردن مزایا و معایب آنتی کولینرژیک، می توانند دارو و دوز مناسب را برای درمان بدون بار عوارض جانبی پیدا کنند.
کلمه ای از
اگر عوارض جانبی غیر قابل تحمل را به علت اثرات آنتی کولینرژیک دارو مصرف می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است قادر به کاهش دوز یا پیدا کردن جایگزینی مناسب باشد.
با این حال، نباید بدون هیچ گونه گفت و گویی با پزشک خود، دارو را متوقف کنید. انجام این کار گاهی اوقات می تواند اثرات بد (به خصوص در برخی از داروهای ضد افسردگی) را ایجاد کند، مگر اینکه درمان به تدریج کاهش یابد.
> منبع:
> فاکس، C .؛ اسمیت، T .؛ خشونت، من و همکاران "اثر داروها با خواص آنتی کولینرژیک بر عملکرد شناختی، دلیریم، عملکرد فیزیکی و مرگ و میر: یک بررسی سیستماتیک". سن و پیری 2014؛ 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / پیری / afu096.