بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) یک بیماری التهابی پیشرونده و غیر قابل برگشت در ریه های شما است که دشوار است تنفس کنید. علائم رایج عبارتند از سرفه مزمن، خس خس سینه، تولید خلط، تنگی نفس و احساس تنگی در قفسه سینه شما، هرچند این علائم ممکن است قابل علاج نباشد تا زمانی که در مراحل بعدی بیماری قرار گیرید.
COPD غیر قابل درمان است، اما این یک بیماری قابل پیشگیری و قابل درمان است و پیش از شروع درمان، پیش آگهی شما بهتر است.
COPD علت سومین علت مرگ در ایالات متحده است که پیش از آن تنها بیماری قلبی و سرطان است. این عمدتا در افراد بالای 40 سال رخ می دهد و بیش از 11 میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، میلیون ها نفر از بزرگسالان دارای شواهدی از اختلال عملکرد ریه هستند که نشان می دهد احتمال بالا بودن تشخیص وجود دارد.
چگونه COPD بر ریه ها تاثیر می گذارد
COPD با محدودیت جریان هوا مشخص می شود - هر دو به داخل و خارج از ریه ها - که به طور کامل برگشت ناپذیر نیست. این به این معنی است که جریان هوا در داخل و خارج از ریه شما به دلیل یک یا چند عامل زیر است:
- لوله های هوا و آلوئول ها (کیسه های هوا که در آن تبادل گاز انجام می شود) انعطاف پذیری خود را از دست می دهند و زمانی که شما نفس می کشید قادر به کشش نیستند.
- دیوارهایی که بین آلوئول قرار دارند، تخریب می شوند.
- پوشش لوله های هوا ضخیم و ملتهب می شود.
- لوله های هوا ترشحات مخاطی بیشتری نسبت به آنها دارند، و باعث می شود آنها را گرفتار کنند.
محدودیت جریان هوا در COPD پیشرو است، به این معنی که به طور کلی در طول زمان بدتر می شود. این با واکنش التهابی غیرطبیعی ریه ها به انگیزه های دردناک مانند دود سیگار، آلودگی هوا یا مواد شیمیایی خشن همراه است.
انواع COPD
COPD یک اصطلاح است که برای توصیف گروهی از بیماریهای ریه از جمله موارد زیر استفاده می شود:
- Emphysema: بیماری که ناشی از آسیب به آلوئول ، کوچکترین راه هوایی ریه ها است که در آن تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن اتفاق می افتد، بیشتر است که بیشتر از سیگار کشیدن است. آلوئولهای کمتری در دسترس هستند زیرا این داروها توسط التهاب و زخم ناشی می شود و کسانی که باقی می مانند، آسیب می بینند، الاستیک خود را از دست می دهند و سبب می شود که هوا به دام افتاده باشد. شما می توانید این را به عنوان یک بالون که الاستیک خود را از دست داده را تصویر کنید، اما هوا حتی زمانی که بالون سقوط می کند (همانطور که با استقامت) باقی می ماند.
- برونشیت مزمن: با برونشیت مزمن ، راه های هوایی شما به طور مداوم ملتهب می شود و باعث بروز زخم و ضخیم شدن می شود. این فرآیند همچنین باعث افزایش تولید موک می شود، که پس از آن مسیرهای هوایی را پر می کند، که مانع تنفس شما می شود.
- برونشکتازی: در برونشکتازی ، راه های هوایی شما گسترش می یابد، که اغلب از طریق عفونت های مکرر تنفسی در دوران کودکی ایجاد می شود. التهاب همچنین باعث تولید موکوس می شود و حتی راه های هوایی شما را مسدود می کند.
اغلب افراد مبتلا به COPD ترکیبی از این اختلالات را در همان زمان دارند. همچنین ممکن است یک جزء آسم را با بیماری داشته باشید، عامل مهمی در نظر گرفتن درمان است.
علائم
COPD اغلب بدون علامت (بدون علائم) تا زمانی که آسیب جدی به ریه ها اتفاق افتاده است. این یک بیماری پیشرفته است که در آن اکثر مردم دوره هایی دارند که نسبتا پایدار هستند، متناوب با تداخل متناوب (بدتر شدن) بیماری. علائم رایج ممکن است عبارتند از:
- کمبود نفس (تنگی نفس)، به ویژه بعد از اعمال فشار
- ماندگار، سرفه روزانه
- تولید خلط (سرفه خلط خلط) که می تواند روشن، سفید، زرد یا سبز رنگ باشد
- خستگی
- خستگی
- عفونت های مکرر ریه
- تنگی قفسه سینه
- Cyanosis (تغییر رنگ سایه چشم از لب و ناخن)
علائم و نشانه های اضافی که ممکن است همراه با مراحل شدید بیماری باشند عبارتند از: کاهش وزن، از دست دادن اشتها ( بی اشتهایی ) و خستگی .
ممکن است تورم مچ پا، پا یا پا ممکن است به علت عوارض جانبی دارو یا مشکالت قلب موجود در آن باشد. اضطراب و افسردگی نشانه های عاطفی عادی بیماران مبتلا به COPD است که ممکن است برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش خطر ابتلا به COPD ضروری باشد.
علل
برخی از علل COPD عبارتند از قرار گرفتن در معرض سیگار کشیدن سیگار، اینکه آیا شما خود را دود می کنید و یا شما دود سیگار کشیدن، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیائی، آلودگی هوا در محیط داخلی و خارجی، و به مراتب کمتر، یک اختلال ژنتیکی به نام آلفا 1-آنتی تریپسین (AAT) . افراد مبتلا به آسم گاهی نیز COPD را توسعه می دهند.
تشخیص
برای تشخیص دقیق بیماری مزمن انسدادی مزمن ریه باید یک تاریخچه کامل و ارزیابی فیزیکی داشته باشید که باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، از شما در مورد سابقه خانوادگی شما و همچنین سابقه تماس با دود سیگار و دیگر انواع محیط زیست و / یا قرار گرفتن در معرض شغلی. آزمایش های تشخیصی دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون (از جمله گازهای خون شریانی و شمارش کامل خون ، بخصوص هموگلوبین و هماتوکریت )
- اشعه ایکس قفسه سینه (برای پشتیبانی از تشخیص COPD، برای تشخیص قطعی استفاده نمی شود)
- تست های عملکرد ریه مانند اسپیرومتری، آزمایش های انتشار ریه یا پلتیسموگرافی بدن
- پالس اکسیمتری
- غربالگری برای کمبود AAT
چهار مرحله COPD وجود دارد: خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید. مراحل آزمایش معمولا در دفتر دکتر شما با یک آزمون اسپیرمتری آزمایش می شود.
رفتار
COPD یک حکم اعدام نیست؛ با درمان مناسب، می توان آن را کنترل کرد. به این ترتیب، عوامل موثر بر امید به زندگی COPD، به ویژه شاخص توده بدنی (BMI)، میزان انسداد مجاری هوایی، میزان انسداد و تحمل تمرینات شما وجود دارد.
بهترین درمان برای COPD اگر شما سیگاری هستید، در اسرع وقت این کار را ترک کنید. در حالی که این آسیب در حال حاضر شما را معکوس نمی کند، می تواند به پیشرفت COPD کمک کند. سایر گزینه های درمان عبارتند از:
- داروها: داروهای معمول COPD شامل برونشویادی استنشاقی ، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، استروئیدهای دهان، دفع ادرار ، مهار کننده های فسفودی استراز 4 و آنتی بیوتیک ها هستند . درمان اغلب به دو دسته تقسیم می شود: داروهای نگهدارنده که روزانه و به طور مداوم استفاده می شوند، علایم یا نشانه های آن وجود دارد، و داروهای نجات که از زمانی که علائم بدتر می شود، مانند افزایش شدت عوارض مصرف می شود.
- درمان با اکسیژن: هنگامیکه علائم شدیدتر می شود، اکسیژن درمان مکمل ممکن است مورد نیاز باشد. خوشبختانه اکنون واحدهای اکسیژن قابل حمل قابل حمل هستند که بسیاری از افراد مبتلا به COPD قادر به زندگی نسبتا فعال زندگی می کنند.
- توانبخشی ریوی: همانند توانبخشی برای سایر بیماری ها، توانبخشی ریه می تواند برای افراد مبتلا به COPD تفاوت بزرگی ایجاد کند.
- عکسهای واکسن و واکسن پنومونی: این کمک می کند تا از عفونت جلوگیری شود.
- جراحی ریه: سه نوع جراحی برای COPD شدید در نظر گرفته شده است: جراحی کاهش حجم میتواند برای از بین بردن بافت ریه آسیب دیده استفاده شود. پزشک شما ممکن است یک گلوتومینی را توصیه کند که حذف ریزه های بزرگ در ریه های شما است. در COPD بسیار شدید، پیوند ریه ممکن است توصیه شود. فقط یک درصد از بیماران COPD واجد شرایط برای مداخله جراحی هستند زیرا پزشکان از معیارهای بسیار دقیق برای انتخاب نامزدهای جراحی استفاده می کنند. مداخله جراحی طول عمر شما را افزایش نمی دهد، اما کیفیت زندگی شما را بهبود می بخشد.
- تکنیک های پاکسازی هواپیما: این تکنیک ها برای تشخیص موکوس از راه هوایی خود ، از جمله سرفه کنترل شده، فیزیوتراپی قفسه سینه، و استفاده از دفع ادرار است.
مقابله
زندگی با COPD شامل اجزای جسمی، عاطفی، اجتماعی و عملی است. شما باید برای افسردگی و اضطراب مراقب باشید، برنامه ورزشی خود را شروع کنید یا آن را ادامه دهید، برای ترک سیگار، پیدا کردن حمایت، اطمینان از رژیم غذایی مغذی، برقراری ارتباط با افراد در زندگی خود و کاهش استرس خود.
مراقبت از مراقبت
اگر برای یک فرد دوست داشتنی مبتلا به COPD مراقبت کنید ، می توانید به علائم خود، علائم خود را کنترل کنید، سیگار کشیدن، ورزش، حفظ رژیم غذایی سالم، حفظ انرژی، و مقابله با مسائل مربوط به پایان زندگی مانند مدیریت درد، افسردگی و سردرگمی .
جلوگیری
اگر چه این بیماری قابل درمان است، باید تأکید کرد که هنگامی که شما مبتلا به COPD هستید، آسیب برگشت ناپذیر است و درمان شناخته شده ای وجود ندارد. با این حال، مهم است که هر گونه اقداماتی را که می توانید انجام دهید برای جلوگیری از آسیب زدن از بدتر شدن.
اگر قبلا COPD را ندارید اما فکر می کنید که شما در معرض خطر هستید، مراحل زیر نیز می توانند به جلوگیری از وقوع آن کمک کنند:
- اگر سیگار کشیدید، باید سعی کنید که ASAP را ترک کنید .
- اگر با کسی که سیگار می کشید زندگی می کنید مطمئن شوید که در اطراف شما سیگار نکشید. علاوه بر این، هنگامی که یک کودک حضور داشته باشد، هیچ کس نباید بخورد.
- اگر درمورد مواد شیمیایی خطرناک، گرد و غبار یا سایر انواع خطرات شغلی که ممکن است ریه هایتان را تحریک کنند، اطمینان حاصل کنید، از وسایل حفاظتی شامل ماسک و دستکش استفاده کنید.
- اگر در معرض خطر ابتلا به بیماری هستید که پزشک شما آن را تعیین می کند، یک سالن آنفلوانزا دریافت کنید.
- یاد بگیرید چگونه به بهبود کیفیت هوا در خانه خود .
- آزمایش تست اسپيرومتری را امتحان کنید تا شانس خود را برای تشخیص زودرس بهبود بخشد.
کلمه ای از
اگر فاکتورهای خطر برای COPD دارید یا فکر می کنید ممکن است آن را داشته باشید، در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید. هرچه زودتر شروع به درمان کنید، بهتر پیش آگهی شما خواهد بود. مواردی وجود دارد که می توانید انجام دهید تا برخی از نشانه های پیشرفته COPD را نیز تسکین دهید. بزرگترین و موثرترین راه ترک سیگار است . ترک سیگار، هم زمان زنده ماندن و هم کیفیت زندگی افراد مبتلا به COPD را بهبود می بخشد. تغذیه مناسب و ورزش روزانه همچنین کلید خوبی برای زندگی است. با درمان و مدیریت علائم شما می توانید بهترین زندگی ممکن را داشته باشید.
> منابع:
انجمن آمریکایی ریه COPD چگونه بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد. به روز شده در 1 نوامبر 2016.
انجمن آمریکایی ریه COPD چیست؟ به روز شده در تاریخ 23 دسامبر 2017.
> طرح جهانی برای بیماری مزمن انسدادی ریه استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از بیماری ریوی مزمن: گزارش سال 2018 . منتشر شده 20 نوامبر 2017.
> موسسه ملی قلب، ریه و خون. COPD موسسه ملی بهداشت. خدمات بهداشتی و انسانی ایالات متحده.