سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک اختلال عملکردی روده بزرگ (روده بزرگ) است که سبب درد شکمی، نفخ، یبوست و / یا اسهال می شود. IBS به عنوان یک اختلال عملکردی دستگاه گوارش طبقه بندی شده است، زیرا علت ساختاری یا بیوشیمیایی برای تشخیص علائم وجود ندارد. پس از آزمایش تشخیصی، کولون هیچ شواهدی از بیماری مانند زخم یا التهاب نشان نمی دهد.
بنابراين IBS تنها پس از ديگر اختلالات هضم احتمالی تشخيص داده می شود و بيماری ها رد شده اند.
IBS اغلب به علت کولیت، کولیت مخاط، کولون اسپاستیک، بیماری روده تحریک پذیر یا روده اسپاستیک (کولون) نامشخص است. این بی نظمی ها همچنان ادامه دارد، حتی اگر IBS در حال حاضر یک وضعیت شناخته شده و قابل درمان است. در بین 25 تا 55 میلیون نفر در ایالات متحده، IBS به 2.5 تا 3.5 میلیون بازدیدکننده در سال به پزشکان می انجامد. 20 تا 40 درصد از همه بازدیدکنندگان متخصص گوارش به علت علائم IBS هستند.
علائم
علائم IBS می تواند شامل موارد زیر باشد:
اغلب جراحات از طریق روده تحریک می شود اما برخی از افراد مبتلا به IBS ممکن است دارای گرفتگی عضلانی باشند و قادر به انتقال هر چیزی باشند. شدت علائم متفاوت است و می تواند هرج و مرج از ناراحتی خفیف تا ناتوان کننده باشد. خون در مدفوع ، تب، کاهش وزن، استفراغ صفرا، و درد مکرر نشانه های IBS نیستند و ممکن است نتیجه برخی از مشکلات دیگر باشد. IBS به هیچ بیماری ارگانیک مثل بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو یا هر نوع سرطان روده منجر نمی شود.
علل
عضلات کولون معمولا چند بار در روز به حالت تعلیق در می آیند، مدفوع همراه و در نهایت باعث حرکت روده می شوند. اعتقاد بر این است که در یک فرد مبتلا به IBS، این عضلات به شدت به محرک های خاصی حساس هستند یا باعث می شوند.
محققان دقیقا مشخص نیست که چرا عضلات روده بزرگ یک فرد مبتلا به IBS حساسیت بیشتری دارند.
با این حال، IBS ناشی از استرس یا احساسات قوی نیست. بعضی افراد اولین بار در معرض ابتلا به علائم IBS در طول یک دوره پر تحرک در زندگی خود، مانند مرگ یک زوج یا از دست دادن شغل. با این حال، این تنشها موجب ایجاد این وضعیت نشد، بلکه آن را به موقعیتی تبدیل کرد که آن را قابل توجه یا مزاحم تر کرد.
فرم های مختلف IBS
3 نوع مختلف IBS وجود دارد: اسهال غالب (D-IBS)، یبوست غالب (C-IBS)، و یبوست متناوب و اسهال (A-IBS). علائم اشکال مختلف عبارتند از:
- D-IBS: ناراحتی شکمی یا درد، فوری و اسهال
- C-IBS: ناراحتی یا درد شکم، نفخ و یبوست
- A-IBS: نشانه های متناوب D-IBS و C-IBS
تشخیص
IBS تشخیص محرومیت است که بدان معنی است که بیماری های ارگانیک، عفونت یا علت دیگر علائم باید رد شود. در سال 1988 یک گروه از پزشکان معیارهای دقیق تشخیص IBS را تعیین نمودند. معیارهای رم شناخته شده، این مجموعه دستورالعملهایی است که علائم را تشریح می کند و پارامترهایی مانند فرکانس و مدت زمان را اعمال می کند و باعث تشخیص دقیق تر IBS می شود.
علائم در معیارهای رم تنها شاخص های IBS نیستند. علائم Extraintestinal عبارتند از:
- حالت تهوع
- خستگی
- احساس کامل پس از یک وعده غذایی کوچک
- استفراغ
آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص
علاوه بر استفاده از معیارهای رم، پزشکان ممکن است چندین آزمایش را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که التهاب یا عفونت در بدن وجود ندارد.
آزمایش خون برای تعیین تعداد گلبولهای سفید خون یا آنمی وجود دارد، ممکن است از آزمایش خون استفاده شود. شمارش گلبول های سفید خون بالا پزشکان را نشان می دهد که التهاب در جایی در داخل بدن اتفاق می افتد. التهاب علامت IBS نیست.
آزمایش خون مخفیانه مدفوع این آزمایش می تواند خونریزی را از تقریبا در هر نقطه از دستگاه گوارش تشخیص دهد، حتی اگر برای چشم غیر مسلح قابل مشاهده باشد.
خون در مدفوع علائم IBS نیست.
فرهنگ مدفوع یک پزشک ممکن است بخواهد علل دیگر اسهال، مانند عفونت باکتریایی یا انگل، با فرهنگ مدفوع را رد کند. اگر باکتری ها یافت می شوند، دانشمندان می توانند آن را آزمایش کنند تا مشخص کنند چه گونه آن است و چگونه بهترین راه درمان آن است.
باریم انما انمیۀ باریم (یا مجموعه ای از دستگاه گوارش معده) از سولفات باریم و هوا استفاده می کند تا پوشش رکتوم و روده را مشخص کند. ناهنجاری های روده ای ممکن است به عنوان شباهت های تیره یا الگوهای در امتداد روده بر روی اشعه ایکس ظاهر شود.
سیگموئیدوسکوپی یک سیگموئیدوسکوپی یک راه برای یک دکتر برای بررسی یک سوم از روده بزرگ است. در طی روش بیوپسی ممکن است انجام شود که برای کمک به پزشک تعیین علت التهاب انجام می شود.
کولونوسکوپی یک کولونوسکوپی برای بررسی درون کولون در خارج از مناطق استفاده می شود که یک سیگموئیدوسکوپی می تواند به آن دسترسی پیدا کند. بیوپسی ها در طی آزمایش گرفته می شوند و بیماران به طور معمول آرام بخش هستند و یا "خواب گرگ و میش" را به شما ارائه می کنند تا احساس درد نکنند.
آزمایش های دیگر ممکن است توسط پزشکان به عنوان مورد نیاز برای تشخیص IBS یا رد کردن سایر تشخیص های بالقوه استفاده شود.
داروها برای درمان
برای درمان IBS ممکن است چندین نوع از داروها استفاده شود. هدف از دارو، کاهش علائم IBS ناراحت کننده مانند اسهال، گرفتگی، درد یا یبوست است.
آنتی کولینرژیک این کلاس داروها روی سلول های عصبی یا فیبرهای عصبی تاثیر می گذارد و برای آرام کردن اسپاسم عضلانی در روده استفاده می شود و به علائم IBS کمک می کند مانند درد گرفتگی یا اسهال.
- Dicyclomine (بنتیل). Dicyclomine عضلات روده و مثانه را برای جلوگیری از اسپاسم و کاهش مقدار اسید معده تولید می کند. Dicyclomine می تواند با خیال راحت درازمدت تحت هدایت یک پزشک استفاده شود. عوارض جانبی رایج عبارتند از یبوست، خشکی دهان، بینی، گلو و یا پوست و کاهش توانایی خارش (که می تواند باعث سکته مغزی شود).
- بلادونا / فنوباربیتال (دوناتال، آنتی اسپاس، باربندیون، دانپاین، هیسوفن، اسپاسمولین). این ترکیب از دو دارو برای استحکام عضلات مثانه و روده و نیز کاهش اسید معده استفاده می شود. فنوباربیتال آرام بخش آرام می تواند عادت ایجاد کند. عوارض جانبی عجیب و غریب Belladonna / phenobarbital شامل سردرد، تهوع، یبوست، بثورات و استفراغ است. این دارو ممکن است 4 یا 5 روز طول بکشد تا موثر باشد و تحت نظارت یک پزشک بتواند با طول عمر در معرض خطر قرار گیرد.
- هیوس سامیین (لوسین، آناسپاز). این ترکیب از دو دارو، alkaloids بلوادونا و باربیاتورات، برای استحکام عضلات مثانه و روده و کاهش اسید معده استفاده می شود. عوارض جانبی رایج شامل سردرد، تهوع، یبوست، بثورات و استفراغ است. هیسسیامین ممکن است طولانی مدت تحت هدایت یک پزشک به طول انجامد تا زمانی که عوارض جانبی وجود داشته باشد یا قابل تحمل باشد.
- کلردیاازپوکساید / کلیدیین (Librax) . کلردیاازپوکساید / کلیدیین مانع از اسپم در روده و همچنین مثانه است. Chlordiazepoxide یک آرام بخش است و ممکن است عادت ایجاد کند. عوارض جانبی رایج شامل احساس پف کرده، عرق کردن، سرگیجه، خواب آلودگی، خشکی دهان و سردرد می باشد. این دارو ممکن است 4 یا 5 روز طول بکشد تا موثر باشد و تحت نظارت یک پزشک بتواند درازمدت با خیال راحت استفاده شود.
داروهای ضد انعقادی Antidiarrheals ها برای کاهش سرعت اثر روده استفاده می شود. این داروها ممکن است برای جلوگیری از اسهال ناشی از IBS استفاده شوند.
- دیفنکسیلات / آتروپین (Lomotil). بخش دیفنوکسیلات این دارو برای درمان اسهال استفاده می شود، در حالی که آتروپین عضله را در روده برطرف می کند. عوارض جانبی رایج شامل سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، تاری دید، دهان خشک و یبوست است. اگر چه این یک مواد مخدر نیست، دیفنوکسیلات از مواد مخدر مشتق می شود و ممکن است به طور معمول با عادت مواجه شود. دیفنوکسیلات / آتروپین به طور معمول برای کنترل اسهال در کوتاه مدت تجویز می شود و برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود.
- آلوسترون هیدروکلراید (Lotronex). این دارو فقط برای درمان زنان مبتلا به D-IBS شدید استفاده می شود. الوسترون هیدروکلراید پس از چندین مورد از عوارض جانبی جدی در زنان مورد استفاده قرار گرفت و پس از آن FDA از بازار خارج شد. در حال حاضر تنها برای استفاده محدود به طور محدود تایید شده است. هواستروئید هیدروکلراید Alosetron عمل خالص سرواتون، یک ماده شیمیایی در بدن است که بر روی حرکت روده و درد تاثیر می گذارد. درمان معمولا با یک آزمایش 4 هفته آغاز می شود و ممکن است تحت نظارت یک پزشک 4 هفته دیگر ادامه یابد.
مکمل ها برای کمک به نشانه ها
بسیاری از افراد مبتلا به IBS ممکن است به مکمل تبدیل شوند تا درمان پزشکی سنتی را تقویت کنند یا جایگزین کنند. مکمل هایی وجود دارد که ممکن است به علائم IBS کمک کند، اما مهم است که توجه داشته باشیم که ممکن است عوارض جانبی نیز داشته باشند و همیشه باید به پزشکان مانند هر داروی تجویزی گزارش شود.
اسیدوفیلوس Acidophilus "باکتری خوب" است که در روده بزرگ شما زندگی می کند. مکمل می تواند باکتری های سالم روده را در طی کاهش باکتری های مضر بهبود بخشد. Fructo-oligosaccharide (FOS) ممکن است به قرص اسیدوفیلوس اضافه شود. FOS کربوهیدرات هایی هستند که توسط انسان قابل هضم نیستند، اما برای کمک به رشد باکتری های مفید مفید هستند. اسیدوفیلوس به شکل کپسول می آید و باکتری ها باید زنده باشند تا موثر باشند.
بابونه بابونه یک ضد اسپاسمیک شناخته شده است و می تواند عضلات دستگاه گوارش را تسکین دهد. در حالی که مطالعات انسانی بر روی این مکمل در ارتباط با IBS انجام نشده است، اثبات شده است که باعث تحریک و گرفتگی در حیوانات می شود. بابونه را می توان به عنوان یک چای یا به عنوان یک کپسول مصرف کرد.
زنجبیل زنجبیل به مدت طولانی شناخته شده است برای کمک به حالت تهوع، و همچنین ممکن است مفید باشد در تحریک پرستالیس و کاهش گرفتگی دردناک. زنجبیل ممکن است به عنوان یک چای، یک کپسول یا حتی در غذا مصرف شود.
روغن نخود فرنگی Peppermint می تواند عضلات را در تمام دستگاه گوارش شانه کند. این باعث کاهش اسپاسم در روده بزرگ می شود، اما همچنین می تواند اسپاسم مری پایین تر و باعث سوزش سوزی یا بیماری ریفلاکس گوارشی شود . روغن نعناع را می توان در قالب کپسول یا چای مصرف کرد. در حالی که آنها موثر هستند، کپسول ممکن است باعث تحریک مکرر شود.
درمان های جایگزین و مکمل
هیپنوتیزم در سال 1984، مطالعهی سرکوبگر نشان داد که بیماران مبتلا به IBS، تحت درمان با هیپنوتیزم ، نه تنها بهبود قابل ملاحظهای در علائم آنها را نشان دادند بلکه در طی دوره مطالعه 3 ماه نیز ریفلاکس را تجربه نکردند. Hypnotherapy Directed Hypnotherapy به طور خاص برای بیماران مبتلا به IBS طراحی شده و ثابت شده است که 80٪ موارد علائم را کاهش می دهد.
درمان رفتار شناختی درمان درمانی به تعریف مجدد ارتباط بین شرایط نگران کننده و واکنش معمول افراد نسبت به آنها کمک می کند. شناختی درمانی ارتباط بین افکار و علائم را بررسی می کند. با هم این دو درمان شناخته شده به عنوان درمان شناختی رفتاری (CBT) شناخته می شود. درمان ممکن است با یک خاطره از نشانه های IBS شروع شود، سپس به زیست شناسی، گفتار مثبت مثبت و کاهش پاسخ منفی به استرس می پردازد.
چگونه رژیم غذایی بر IBS تاثیر می گذارد
در حالی که غذاها IBS را ایجاد نمی کنند، خوردن غذاهای خاص، به نام "غذای ماشه" ممکن است علائم اسهال، نفخ، یا درد را از بین ببرد. متاسفانه هیچ رژیم غذایی برای همه افراد مبتلا به IBS وجود ندارد، اما برخی از دستورالعملهایی که ممکن است کمک کنند وجود دارد.
خوردن چند وعده غذایی وعده غذایی در طول روز، به جای سه بزرگ، ممکن است به کاهش علائم کمک کند (غذاهای بزرگ ممکن است باعث کم شدن و اسهال شود). علاوه بر این، ممکن است مفید باشد که غذاهای کم چربی و کربوهیدرات های بالا مانند نان کامل، ماکارونی، برنج، میوه ها، سبزیجات و غلات را نگه دارید. یک رژیم کم پروتئین و پروتئین با پروتئین بالا همچنین می تواند درد بعد از غذا را تجربه کند.
غذاهای مضر مشترک عبارتند از:
- الکل
- شیرین کننده های مصنوعی یا جایگزین های شکر
- چربی مصنوعی (Olestra)
- نوشیدنی های گازدار
- شیر نارگیل
- قهوه (حتی بدون کافئین)
- لبنیات
- زرده تخم مرغ
- غذاهای سرخ شده
- روغن
- پوست مرغ و گوشت تیره
- گوشت قرمز
- کوتاه شدن
- شکلات جامد
فیبر محلول دارای مزایای متعددی است که ممکن است علائم IBS را نیز کاهش دهد. فیبر ممكن است از اسپاسم جلوگیری كند، زیرا كولون را تا حدودی تمیز می دهد. همچنین آب را جذب می کند، که کمک می کند تا مدفوع را بیش از حد سخت نگهدارند و بنابراین برای عبور دادن دشوار است. در ابتدا تغییر به یک رژیم غذایی با فیبر بالا ممکن است گاز و نفخ را افزایش دهد، اما این علائم باید چند هفته پس از تنظیم بدن کاهش یابد.
مکمل ها ممکن است در اضافه کردن فیبر لازم برای رژیم مفید باشند. سه نوع اصلی از مکملهای فیبر محلول وجود دارد (psyllium، methylcellulose، and polycarbophil) و هر کدام دارای کاربردهای متفاوت، عوارض جانبی و خواص هستند.
کاهش مصرف خوراکی هایی که باعث ایجاد گاز روده می شوند، ممکن است در کاهش تخریب کمک کننده باشد. آدامس آدامس باعث افزایش گاز در بدن می شود، همانطور که در هنگام غذا خوردن در حال بلع است (که می تواند هنگام خوردن مایعات یا صحبت کردن در هنگام غذا خوردن رخ دهد). نوشیدنی های گازدار (مانند پودر نوشابه یا آب جوش شیرین) همچنین می تواند باعث نفخ و گاز روده (و همچنین خلط) شود.
حساسیت غذایی
بعضی افراد مبتلا به IBS ممکن است دارای حساسیت غذایی باشند. حساسیت غذایی متفاوت از حساسیت غذایی واقعی است، بنابراین ممکن است در آزمایش های آلرژی سنتی شناسایی نشود. برخی از علل شایع در مورد حساسیت غذایی عبارتند از:
- سوربیتول (جایگزین شکر)
- فروکتوز (در آب میوه و میوه های خشک یافت می شود)
- لاکتوز (در شیر یافت می شود)
- سبوس گندم
عدم تحمل لاکتوز یک بیماری شایع است که نتیجه ناتوانی بدن در هضم لاکتوز یا شکر شیر می باشد. علائم شامل گاز، التهاب و گاهی حتی درد است. اگر عدم تحمل لاکتوز مشکوک باشد، اجتناب از شیر و محصولات شیر باید علائم را کاهش دهد.
پیدا کردن غذاهای سرکوب کننده IBS شما
نگه داشتن یک نشانه غذا و علامت یک راه خوب برای ردیابی مواد غذایی است که منجر به حملات IBS می شود. دفتر خاطرات غذایی باید شامل نه تنها زمان و غذاهای خورده شده، بلکه همچنین جایی که آنها خورده شوند و همچنین فرایند ذهن یا خلق و خوی. مهم است که هر غذا (حتی آب نبات که از کاسه بر روی میز همکار خود می خورید) شامل شود و چگونگی آماده سازی آن (یعنی "مرغ سرخ شده"، نه فقط "مرغ"). دفتر خاطرات باید چند بار در روز پر شود بنابراین هیچ چیز فراموش نشده است. پس از چند هفته، یک پزشک یا متخصص تغذیه می تواند در مرور خاطرات برای پیدا کردن الگوهای غذای ماشه کمک کند.