درد در سیستم عصبی

چگونه مغز درد را کنترل می کند

درمان درد مزمن آسان نیست و می تواند برای هر دو بیمار و پزشک بسیار ناامید کننده باشد. درد دشوار است برای اندازه گیری قابل اعتماد، و مجبور کردن پزشکان به توصیف بیماران را تکیه می کنند، و بین درد ذاتی و آسیب بافت واقعی وجود دارد. بعضی از افراد احساس درد کمر را تجربه می کنند، هرچند که پشت به نظر می رسد وحشتناک در اشعه ایکس، و دیگران از درد وحشتناک درد پشت رنج می برند هر چند اشعه ایکس آنها خوب است.

با این حال، کمک به افراد مبتلا به درد همیشه برای پزشکان یک اولویت است. به همین دلیل، درد در سیستم عصبی به خوبی مورد بررسی قرار گرفته است. ما در مورد هر دو روش سیگنال درد در بدن می دانیم و چگونگی بدن ما به طور معمول تلاش می کند تا این سیگنال ها را کنترل کند.

سیگنال های درد در بدن

بدن دارای اعصاب خاص است، نامیده می شود nociceptors ، که ارسال سیگنال های دردناک به نخاع. برای انواع مختلف درد، اعصاب مختلفی وجود دارد؛ برای مثال یک نوع اطلاعات مربوط به درد شدید و اطلاعات مربوط به سوزاندن را می دهد. الیاف درد وارد نخاع می شوند، جایی که ممکن است سطح و سیناپس با سایر سلول های شاخ خلفی بالا یا پایین بروند. از آنجا آنها را به طرف دیگر بند ناف عبور می دهند و در امتداد دستگاه اسپینوتالامیک به تالاموس حرکت می کنند.

سپس تالاموس اطلاعات دردناک را به قشر مغزی انتقال می دهد. مناطق متعدد قشر وجود دارد که با گزارش ذهنی فردی درد، از جمله قشر مفصلی قشر، قشر Somososensory و انسولین ارتباط دارد.

از آنجاییکه مناطق مختلف قشر وجود دارد که در معرض درد قرار دارند، آسیب های قشر معمولا درد را خنثی نمی کند، مگر اینکه ضایعه بسیار زیاد باشد.

کنترل درد طبیعی

یکی از روش های شناخته شده برای کنترل درد با داروهای ضد درد مانند مواد مخدر است. در دهه 1970، دانشمندان علوم اعصاب کشف کردند که بدن ما مواد مخدر خود را تولید می کند، به نام مواد مخدر غنی می شود.

این اجازه می دهد تا بدن ما درجه کنترل از میزان درد که احساس می کنیم. مغز می تواند سیگنال های پایین تر از ستون فقرات را برای سرکوب سیگنال های دردسرسازی به ستون فقرات ارسال کند.

یک نمونه قوی از نحوه کنترل مغز درد با پلاسبو، یک ماده بی اثر مانند قرص قند که به نوعی اثرات مفید دارویی را نشان می دهد. به عنوان مثال، در مطالعه ای که با افرادی که دندان های عقل آنها تازه کشیده شده بود، ورزشکاران توانستند درجه ای از کنترل درد را فراهم کنند. اگر نالوکسون، دارویی است که هر دو مواد مخدر درون و بیرونی را مسدود می کند، می تواند کارآیی خود را از دست بدهد. مطالعات عملکردی MRI افراد مبتلا به پلاسبو، تغییراتی را در هیپوتالاموس، پریاواکتیو خاکستری و مدولا مشاهده می کنند، که از نظریه حمایت می کند که این ساختارها با کنترل درد درونی درگیر هستند.

تحقیقات بیشتری نشان داده است که درد در نخاع شامل دو نوع مختلف سلول می شود، بعضی از آنها با درد و برخی دیگر که خاموش می شوند فعال می شوند. Opiates روشن کردن "خاموش" سلول، و درد تحریک "بر" سلول. این به مغز اجازه می دهد که تجربه ما درد را حتی در سطح نخاعی تنظیم کند.

چگونه مغز کنترل درد

هدف از درد این است که انگیزه ما را برای فرار از آسیب و کمک به یادگیری ما برای جلوگیری از شرایطی که احتمالا ما را در آینده آسیب رسانند.

به عنوان مثال، اگر موش ها یک تجربه دردناک در یک اتاق داشته باشند، احتمال بیشتری برای جلوگیری از این اتاق در آینده وجود دارد.

این ممکن است به اندازه کافی ساده به نظر برسد، اما اغلب زندگی ما را مجبور می کند تصمیم بگیرد که آیا درد را نادیده بگیرد یا اقدام کند. به عنوان مثال، اگر پنیر در یک اتاق قرار گیرد که موش دارای تجربه ناخوشایند باشد، حیوان یک درگیری داخلی دارد و باید تصمیم بگیرد. درک این تصمیم به ما کمک می کند تا درد مزمن را درک کنیم.

در سال 1984، محققان بر روی یک ورق داغ که روی آن خاموش بود، به موشها تحویل داده شدند. موش صحرایی یا موش صحرایی یا شکلات کرچر گراهام را پوشش می دهد (که ظاهرا موش ها از آن لذت می برند).

پس از دو هفته، صفحه داغ روشن شد. البته موش ها پرش زدند. چیز جالبی این است که موش هایی که شکلات کرچر گراهام را پوشانده اند، آرام تر می شوند تا پخته شوند - آنها با امید به پاداش، درد بیشتری را تحمل خواهند کرد. حتی جالب تر این بود که "سختی ذهنی" موشها به طور کامل با نالوکسون خاتمه یافت و این امر نشان می دهد که مواد مخدر اندوژن آن ها را در معرض تهدید شکلاتی قرار داده است.

سوال باقی می ماند، آنچه در مغز باعث می شود که مغز تصمیم گیری کند که چگونه به درد پاسخ دهد؟ چه چیزی باعث تحریک مغز برای فعال کردن آن opioids درونی می شود، و چه چیزی باعث می شود که مغز به درد پاسخ دهد و از پلاگین برود؟

جزئیات هنوز هم در حال کار بر روی، اما به طور خلاصه، پاسخ به درد، به جای فعال کردن سیستم پاداش، شامل سیستم limbic ما - منطقه شناخته شده برای مداخله یادگیری و احساسات. این است که چگونه ما یاد بگیریم که درد در آینده را اجتناب کنیم. جالب توجه است، دانشمندان علوم اعصاب شروع به پیدا کردن تغییر در این مناطق مغز در افراد مبتلا به درد مزمن. امید است که با درک بهتر، درمان های جدید ممکن است درد را در منبع واقعی خود، مغز، به جای ادامه دادن به ناموفق برای سایر علل، درمان کنند.

> منابع:

_{Amanzio M، Benedetti F. تشخیص neuropharmacological analgesia پلاسبو: سیستم های opioid فعال انتظارات در مقابل سیستم های تهویه خاص فعال است. مجله علوم اعصاب: مجله رسمی انجمن علوم اعصاب 1999؛ 19: 484-494.}

_{Dum J، Herz A. مدولاسیون اندورفینرژیک سیستم پاداش عصبی نشان داده شده با تغییرات رفتاری. فارماکولوژی، بیوشیمی و رفتار 1984؛ 21: 259-266.}

_{هیوز ج، اسمیت TW، کسترلیتس HW، فدرگریل LA، مورگان BA، موریس HR. شناسایی دو پنتاپپتیاید مرتبط با مغز با فعالیت آگونیست قوی. طبیعت 1975؛ 258: 577-580.}