هنگامی که یک مشکل پزشکی دشوار است؟
Ataxia اصطلاح علمی برای عدم هماهنگی یا ناهماهنگی است. بخشی از مغز که اغلب با هماهنگی مرتبط است مخچه است. ضایعات ناشی از تومورها ، سکته مغزی یا مولتیپل اسکلروزیس که سبب آسیب به مغز و یا فیبرهای عصبی در ارتباط با مخچه می شود، می تواند دشواری حرکت با دقت باشد. این می تواند به صحبت کردن، بلعیدن و راه رفتن نیز منجر شود.
یک راه آسان برای تصویری که آتاکسی به نظر می رسد این است که تصور کنید کسی که بیش از حد الکل مصرف کند. الکل به طور مستقیم مخچه را تحت تاثیر قرار می دهد. پیاده روی عذاب آور، بی حوصلگی با دستان خود و غم انگیز شدن سخنرانی آنها به دلیل آتاکسی ناشی از الکل است.
واژه شناسی
شرایط فنی جنبه های مختلف آتاکسی عبارتند از:
Dysmetria - ناتوانی در قضاوت در مورد فاصله. یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است از نظر دیزتریا با درخواست از کسی برای اشاره به بینی خود، و سپس به انگشت اعصاب، آزمایش کند. اگر بیمار بیش از حد به اندازه کافی در دسترس نباشد، دیزتریا موجود است.
اختلالات حرکتی - عدم توانایی حرکت در یک ریتم پایدار.
Dysdiadochokinesia - pronounced "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah"، این اصطلاح به معنای آن است که کسی نمیتواند چیزی را به سرعت و به عقب حرکت دهد. یک متخصص مغز و اعصاب میتواند این را با پرسیدن یک بیمار به صورت مکرر به دست آوردن دست خود و بازگشت به بالای دست خود را در اسرع وقت انجام دهد.
Dysarthria- مشکل صحبت کردن ضایعات سلول می تواند باعث شود که گفتار به عنوان "اسکن" توصیف شود، به این معنی گفتاری که کند شده است و بر روی هجاهای نادرست تأکید دارد.
دیسفاژی - بلعیدن مشکل این باعث می شود که بسیاری از چیزها به جز مشکلات مخچه نیز ایجاد شود.
تیتوباسیون - لرزش ناپایدار لگن و / یا سر است که می تواند در افراد مبتلا به بیماری های مخچه دیده شود.
اشکال دیگری از آتاکسی شامل آتاکسی حسی است که در آن ناخوشایند ناشی از از دست دادن حس جایی که بدن در فضا است (proprioception). این می تواند توسط شخص دیگری که در حال حرکت انگشت بیمار یا پهلو به بالا و پایین است، بررسی شود و از بیمار در صورتی که بتواند تفاوت را تشخیص دهد، می پرسد. آتاکسی وستیبولار، ناخوشایند ناشی از اختلال است که منجر به سرگیجه می شود. برای یک فرد بیش از یک نوع آتاکسی در یک زمان معمول نیست.
علل آتاکسی
آتاکسی ممکن است توسط بسیاری از چیزهای مختلف ایجاد شود. همان طور که ما در مورد آن بحث کردیم، هر چیزی که باعث آسیب مغزی می شود می تواند به آتاکسی، از جمله تومور یا سکته مغزی منجر شود. علل دیگر آتاکسی عبارتند از:
داروهای تجویزی ، از جمله لیتیوم و ضد انعقاد
داروهای تفریحی ، شامل الکل، ماری جوانا و PCP.
سموم ، از جمله جیوه و تولوئن.
کمبود ویتامین ، از جمله B12 و ویتامین E
ناهنجاری های مغزی ، مانند ناهنجاری های آرنولد کریاری.
اختلالات ارثی ، از جمله آتاکسی فریدریش ، آتاکسی-تلانژکتازیا ، آتاکسی اسپینوسئر سلولر و آتاکسی اپیزودیک، در میان بسیاری دیگر.
Cerebellitis ، التهاب مخچه اغلب به علت بیماری ویروسی یا اختلال خودایمنی
سایر بیماری های به دست آمده مانند بیماری سلیاک ، بیماری وپپل ، اختلالات پارانوپلاستیک و ادم مغزی در ارتفاع بالا.
آزمایشات برای آتاکسیا
کدام آزمون در ارزیابی برای آتاکسی استفاده می شود به بیمار فرد بستگی دارد. اگر یک سابقه خانوادگی قوی وجود داشته باشد، ممکن است کارآمدتر باشد تا فقط با آزمایشات ژنتیکی برای آتاکسی اسپینوسئر سلول شروع شود.
یک MRI ایده خوبی برای جلوگیری از علل آتاکسی به دست آمده از قبیل تومور، سکته مغزی یا مولتیپل اسکلروزیس است. در بعضی از آتاکسی های نوروژنیک مانند آتاکسی اسپینوسئر سلول، بخش مغز مانند مغز و مغز می تواند کاهش یافته باشد. اگر یک حس وجود دارد که یک عفونت یا روند خودکارآمدی در پشت آتاکسی، ممکن است توصیه شود که سوراخ بینی کمری نیز توصیه شود.
درمان آتاكسي
همانطور که اغلب موارد است، درمان آتاکسی بستگی به تعیین دقیق علت اصلی دارد.
با این حال، درمان فیزیکی می تواند بسیار مفید باشد در کمک به مردم در مقابله با ناخوشایند و تعادل ضعیف ناشی از آتاکسی. استفاده از ابزارهای تحرک مانند یک واکر یا نیشکر ممکن است در بعضی موارد ضروری باشد.
منابع:
هال Blumenfeld، Neuroanatomy از طریق موارد بالینی. ساندرلند: ناشران Sinauer Associates 2002
AH Ropper، Samuels MA. آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.