همیاریکتومی پس از سکته مغزی

تورم مغزی، که به عنوان ادم شناخته می شود، یکی از خطرات کوتاه مدت سکته مغزی است.

به طور خاص، سکته های بزرگ ممکن است موجب تورم قابل توجهی شود که می تواند به سرعت در حال افزایش است و منجر به عواقب جدی، از جمله آسیب شدید مغز، حالت دائمی عدم پاسخ یا حتی مرگ می شود.

چگونه یک سکته مغزی باعث ادم مغزی می شود؟

هنگامی که سکته مغزی رخ می دهد، قطع جریان خون به مغز باعث ایجاد یک سری از حوادثی می شود که به آسیب مغزی منجر می شود.

در میان اثرات آسیب مغزی، یک دوره موقت تورم در اطراف سکته مغزی ممکن است به مدت چند ساعت ادامه یابد.

سکته مغزی بزرگتر، عاملی مرتبط با آن بیشتر است.

به عنوان مثال، هنگامی که یک سکته بزرگ قاعده جریان خون را از طریق شریان مغزی اصلی میریزد ، تقریبا یک طرفه مغز ممکن است از خون محروم شود و باعث مرگ و میر و تقریبا نیمی از مغز شود .

از آنجا که مغز توسط دیواره های سفت و محکم جمجمه محافظ پوست محافظت می شود، این تورم منجر به افزایش فشار می شود که به عنوان افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) توصیف می شود. افزایش ICP باعث افزایش ناگهانی آسیب مغزی می شود. علاوه بر اعمال فشار فیزیکی بر روی مغز، افزایش ICP نیز با جریان خون مواجه است.

افزایش ICP منجر به آسیب های اضافی بیش از آسیب اولیه ناشی از سکته مغزی. اگر تورم باعث آسیب به مناطق بزرگ مغز شود، می تواند منجر به پیشرفت سریع مرگ مغزی شود .

گاهی اوقات، بهترین راه برای از بین بردن افزایش ICP به طور خطرناک، از طریق یک جراحی نجات دهنده به نام hemicranikectomy است.

یک hemicranikectomy چیست؟

یک همی مجرای بینی یکی از موثرترین راه های برای از بین بردن تورم عظیم مغز است. این روش جراحی، که در اتاق عمل تحت بیهوشی انجام می شود، به طور موقت از بین بردن یک قسمت از جمجمه (گاهی اوقات تا نیم و یا بیشتر) به منظور اجازه می دهد که مغز تورم فراتر از محدوده استخوان جمجمه گسترش یابد، بدون افزایش فشار بیشتر در مغز.

بخشی از استخوان جمجمه که حذف می شود، معمولا تا زمانی که ادم حل و فصل می شود، حفظ می شود، در این صورت می توان آن را به سمت اصلی خود برای محافظت از مغز بازگرداند.

آیا هر سکته بزرگ باید با یک همی مجرای ادرار درمان شود؟

اگرچه بسیاری از پزشکان در مورد تورم مغزی شدید مغز از همکاری ناتوانی حمایت می کنند، برخی دیگر احساس می کنند که علیرغم اثربخشی اثبات شده این روش از لحاظ بقا، همیارانیتکتومی هیچ بازنگرای معناداری از کیفیت زندگی را برای هر بازمانده سکته مغزی تضمین نمی کند.

درمان های دیگر برای ادم مغزی وجود دارد، اگرچه هیچکدام از آنها به عنوان همیارانکتومی قطعی نیستند. اگر دوست داشتنی شما یک سکته بزرگ با ادم شدید داشته باشد، تصمیمی که در مورد اینکه آیا با استفاده از hemicraneictomy برای تحریک فشار ادامه یابد، بر اساس تعدادی از عوامل، از جمله اینکه چقدر دوست داشتنی است پایدار است و اینکه آیا سلامت عزیز شما قادر است تحمل خطرات جراحی.

چه کسی تصمیم می گیرد که آیا دوست من یک hemicranikectomy دریافت خواهد کرد؟

گاهی اوقات یک hemicraniectomy یک روش اضطراری است، در این صورت ممکن است زمان کمی برای تفکر درباره جوانب مثبت و منفی این روش وجود داشته باشد.

اغلب بازماندگان سکته مغزی که نیاز به یک hemicranikectomia دارند به اندازه کافی هشداردهنده نیستند تا قادر به بحث در مورد طرح اقدام با تیم سکته مغزی باشند.

به استثنای اینکه همیاری نکتومی به طور چشمگیری انجام می شود، نظر خانواده در مورد این که آیا این روش باید انجام شود یا نه، توجه زیادی شده است. تصمیم گیری درمورد اینکه آیا بازماندگان سکته مغزی باید تحت درمان قرار گیرند، معمولا پس از آنکه خطرات و مزایای جراحی به طور کامل به خانواده داده شده و پس از آنکه خانواده موافقت نمودند تا این روش را ادامه دهند، رسیده است.

آیا باید با همکاری یک دوست همجنسگرایانه موافق باشم؟

اگر با نیاز به ارائه رضایت پزشکی برای همیاریککتومی برای کسی که می شناسید مواجه شده اید، ممکن است مفید باشد از تیم پزشکی درباره مسائل زیر برای کمک به تصمیم گیری خود درخواست کنید:

• اگر یک همی مجرای ادراری انجام شود، احتمال دارد که فرد مورد علاقه شما عملکرد مغز معنی دار را بازیابی کند؟
• اگر عمل جراحی انجام شود و دوست شما یک سکته مغزی داشته باشد، آیا شانس معنی داری وجود دارد که او قادر به خوردن یا نفس کشیدن باشد؟ اگر نه، آیا او تا به حال احساسات خود را در مورد اینکه به طور کامل وابسته به تغذیه لوله و / یا تهویه مکانیکی است، ابراز کنید؟
• آیا دوست من یک زندگی است که توضیح می دهد که چه مداخلات او در شرایط کنونی مایل به تحمل است؟

کلمه ای از

سکته مغزی می تواند باعث عواقب کوتاه مدت شود که نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. بسیاری از بازماندگان سکته مغزی بعد از انجام همی مجرای ادراری برای کاهش میزان ادم بهبود قابل توجهی دارند. بازیابی پس از hemicraniectomy طول می کشد و صبر. توانبخشی ممکن است طول بکشد، بنابراین مهم است که به همان اندازه که در مورد فرایند بهبودی می توانید اطلاعاتی دریافت کنید، به طوری که می توانید به فرد مورد علاقه خود در مرحله بهبودی پس از سکته کمک کنید.

> _منابع:

حجم Infarct پیش بینی نتایج پس از hemicraniectomy decompressive برای سکته مغزی نیمهکاره بدخیم است. Hecht N، Neugebauer H، فیس I، Pinczolits A، Vajkoczy P، Jüttler E، Woitzik J، J Cereb جریان خون متاب. 2017 ژانویه 1: 271678X17718693