تعدادی از رایج ترین استفاده کننده های خون، از جمله هپارین وجود دارد.
هپارین یک داروی است که برای جلوگیری از تشکیل لخته شدن خون استفاده می شود. هپارین را می توان به طور مستقیم به جریان خون یا به عنوان یک تزریق تحت پوست داده شد. هیچ فرم خوراکی (از طریق دهان) هپارین در دسترس نیست و به همین دلیل است که معمولا در محیط بیمارستان استفاده می شود.
وقتی هپارین در بیمارستان استفاده می شود؟
هپارین مانع تشکیل لخته های خون می شود .
در زیر برخی از رایج ترین دلایل استفاده از هپارین است.
- برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون که می تواند به عنوان عوارض ماندن در رختخواب برای دوره های طولانی مدت تشکیل شود . دوز پایین روزانه هپارین به طور معمول در زیر پوست تزریق می تواند به جلوگیری از تشکیل ترومبوز وریدی عمقی (DVT) در رگهای عمیق پاها، ران و لگن کمک کند. DVT ها همچنین ممکن است سکته مغزی و آمبولیسم ریوی (PE) را ایجاد کنند که می تواند تهدید کننده زندگی باشد
- برای درمان آمبولیسم ریوی: آمبولی های ریوی ، لخته های خون می باشند که از ریه ها از قلب و یا از سیستم درونی ورید بدنی مهاجرت می کنند. هنگامی که در ریه ها قرار می گیرد، آمبولی ریوی می تواند جریان خون را به قسمت های زیادی از ریه متوقف کند و از اکسیژن فقیر جلوگیری کند و خون وریدی از اکسیژن پر می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، PE ها می توانند تهدید کننده زندگی باشند.
- برای جلوگیری از بزرگ شدن لخته های خون بالا در داخل قلب و سایر قسمت های بدن، به عنوان آنها می تواند آمبولیزاسیون ریه یا سکته مغزی باشد.
- برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون در حین عمل جراحی قلب و یا در طی جراحی عروق بزرگ.
چه زمانی هپارین مورد استفاده برای درمان سکته مغزی است؟
هپارین همچنین برای درمان سکته های ناشی از لخته های خون شناخته شده مورد استفاده قرار می گیرد.
برخی از مواردی که به شدت نشان می دهد که سکته مغزی با لخته شدن خون مرتبط است عبارتند از:
- جداسازی کاروتید یا مهره
- ترومبوز سینوسی دهلیزی
- هنگامی که یک فرد مبتلا به سکته مغزی نیز یک سونوگرافی دارد، ترومبوز وریدی عمیق را نشان می دهد
- هنگامی که یک فرد مبتلا به سکته مغزی نیز دارای فیبریلاسیون دهلیزی است
- هنگامی که یک آزمون داپلر کاروتید نشان می دهد که لخته شدن خون در داخل شريان کاروتيد قرار دارد يا اكوكارديوگرام يك لخته خون درون قلب نشان مي دهد.
دوز مصرف هپارین داخل وریدی
بر خلاف بسیاری از داروها، دوز هپارین باید بر اساس نتایج آزمایش خون به نام زمان ترومبوپلاستین جزئی یا PTT انتخاب شود. پس از تزریق داخل وریدی هپارین، دوز آن هر 4 تا 6 ساعت تنظیم می شود تا اطمینان حاصل شود که خون خیلی نازک نمی شود و فرد خونریزی خود به خود را به خطر می اندازد.
به طور متوسط، اکثر پروتکل های درمان هپارین، یک بار تزریق بولوس از هپارین را دنبال می کنند و پس از آن افزایش روزافزون دوز به PTT تقریبا دو برابر مقدار طبیعی است.
از آنجا که هیچ فرم دهانی از این دارو وجود ندارد، قبل از اینکه بیمار از بیمارستان خارج شود، باید هپارین را متوقف کنید. افرادی که نیاز به درمان طولانی مدت با رقیق کننده های خون دارند، معمولا کومادین، یکی دیگر از نانولوله های خالص قوی که در فرم قرص در دسترس هستند، تجویز می شود.
Coumadin شروع می شود در حالی که یک فرد هنوز هم هپارین وریدی دریافت می کند، اما هنگامی که آزمایش خون نشان می دهد که اثر کاهنده خون کومادین کافی است، می توان هپارین را متوقف کرد.
این کار به این دلیل انجام می شود که کومادین می تواند تا 72 ساعت طول بکشد تا اثر مورد نظر به دست آید.
عوارض جانبی هپارین
عوارض جانبی اصلی هپارین خونریزی است. به همین دلیل، مهم است که پزشکان از شمارش خون پس از درمان با هپارین وریدی، به منظور اطمینان از اینکه در طول درمان پایدار باقی می ماند، پیگیری می شود. خونریزی خودبهخودی می تواند از چندین مکان در بدن رخ دهد از جمله:
- زخم های باز یا سایت های جراحی
- معده و روده
- رحم و تخمدان
- لثه ها و دهان
در موارد خونریزی شدید به علت درمان با هپارین، یک دارو به نام سدیم پروتامین می تواند به صورت داخل وریدی تزریق شود تا خنثی شود.
در موارد خونریزی شدید، انتقال خون ضروری است که جای خون را از دست بدهد.
یکی دیگر از عوارض جانبی مهم هپارین، وضعیتی است که به عنوان ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین شناخته می شود (HIT). در این حالت، هپارین باعث ایجاد سیستم ایمنی بدن برای تولید آنتی بادی در برابر پلاکت های خود می شود. از آنجائیکه سطح طبیعی پلاکتها برای جلوگیری از خونریزی بدن مورد نیاز بدن است، سطح پلاکتی پایین افراد را در معرض خطر خونریزی شدید قرار می دهد. به طور متناقض، این همان وضعیت همچنین می تواند تشکیل لخته های خون بزرگ و نامناسب و خودبخودی را ایجاد کند که می تواند جریان خون را از طریق رگ های خونی قوی متورم کند و به کلیه ها، پوست و مغز، در بین اندام های دیگر آسیب برساند.
کلمه ای از
هپارین یک داروی است که باید با دوز براساس پاسخ بدن به عمل ناباروری خون حفظ شود. این امر با پیگیری دقیق از آزمایش خون انجام می شود که می تواند اثر هپارین را اندازه گیری کند تا اطمینان حاصل شود که عمل در یک پنجره درمانی حفظ شده است.
اگر شما مجبور به دریافت درمان با هپارین هستید، احتمال دارد که به مدت طولانی به یک نیتروژن دیگر تبدیل شوید.
در مورد دیگر تونرهای خون و عوارض جانبی آنها را بیابید.
> منابع
> سکته های ایسکمیک مجدد متعدد در یک بیمار مبتلا به سرطان: آیا برای درمان ضد انعقادی برای پیشگیری از ثانویه سکته وجود دارد؟ Suero-Abreu GA، Cheng JZ، سپس RK، نماینده BMJ Case 2017 Jun 3، 2017. پری: bcr-2016-218105.