مراکز اصلی سکته مغزی، بیمارستان هایی هستند که توسط کمیسیون مشترک تأیید شده اند، که یک سازمان است که برنامه های مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده را تأیید می کند. کمیته مشترک در دسامبر 2003 تأیید مراکز مراقبت های اولیه سکته را آغاز کرد.
معیارهای اصلی سکته قلبی
مراکز سکته مغزی اصلی باید معیارهای خاصی را بدست آورند تا بتوانند به طور رسمی تایید و تایید شوند.
برخی از این الزامات عبارتند از:
- داشتن یک واحد سکته مغزی برای نظارت مستمر بیمار.
- نشان دادن انطباق با دستورالعمل های عملیاتی بالینی برای سکته مغزی.
- اطمینان از کارمندان بخش اورژانس مربوط به پروتکل های سکته مغزی.
- ایجاد یک روش برای دریافت و انتقال بیماران سکته مغزی.
- جمع آوری و گزارش داده های استاندارد شده در مورد نتایج سکته مغزی.
مراكز سكته مغزی مراقبت های سكته مغزی متداول و سازمان یافته را فراهم می كنند
هدف مشترک هر مرکز سکته مغزی، انتقال، ارزیابی، تشخیص و درمان هر بیمار سکته مغزی در طی سه ساعت پس از شروع علائم است. اداره درمان مناسب سکته مغزی نیاز به یک تیم پزشکی متخصص و با تجربه دارد.
درمان سکته مغزی شامل تزریق کننده های قوی کننده خون مانند IV TPA و ترومبولیزیک داخل شریانی می باشد. این داروها باید در یک دوره زمانی کوتاه پس از شروع علائم سکته مغزی، یا بعضی دیگر باعث عوارض شدید و احتمالا کشنده شوند.
برخی از وظایف مهم مرکز اصلی سکته مغزی می بایست طی این مدت زمان سه ساعته انجام شود عبارتند از:
- بیمار را به بیمارستان انتقال دهید
- یک ارزیابی کامل توسط پزشک انجام دهید - اغلب متخصص مغز و اعصاب
- دریافت و خواندن، سی تی اسکن مغز
- تهیه خون، آنالیز و گزارش نتایج
- ارائه درمان مناسب
مدیریت سکته مغزی توسط متخصصان سکته مغزی
اکثر مراکز سکته مغزی با یک واحد سکته مغزی کارشناسان مغز و اعصاب، یا اعصاب عروقی (متخصصان مغز و اعصاب که در سکته مغزی تخصص دارند) در کارکنان هستند و اغلب در خانه، در اطرافشان در دسترس هستند. این پزشکها تحت شعار "زمان مغز است". بنابراین، آنها در تشخیص سکته های غیر معمول خطرناک بسیار سریع هستند اما بسیار دقیق هستند. هنگامی که این اتفاق می افتد، این پزشکان برای هماهنگ کردن جراحی های جدید و ترتیب انتقال سریع به بخش مراقبت های ویژه یا یک بیمارستان تخصصی تربیت می شوند.
شناخت مناسب و مدیریت عوارض سکته مغزی
پزشکان و پرستارانی که بخشی از مرکز سکته مغزی هستند آموزش داده می شود تا عواقب پزشکی را شناسایی کنند که ممکن است در فرد مبتلا به سکته مغزی رخ دهد. این بسیار مهم است، زیرا بیماران سکته مغزی به سرعت در عرض چند ساعت یا چند روز پس از سکته مغزی، سریع تر می شوند. در حقیقت، حتی کوچکترین سکته مغزی، در 48 ساعت اول، خطر تبدیل شدن به بزرگترها را به خطر می اندازد.
برخی از عوارض ناشی از سکته مغزی عبارتند از:
- سکته مغزی جدید یا در حال گسترش است
- خونریزی، به ویژه هنگامی که با t-PA درمان می شود
- تشنج
- تورم مغزی
- عوارض پزشکی مانند پنومونی و سایر عفونت ها
کارمندان اضافی که با نیازهای بیماران سکته مغزی آشنا هستند
یکی از مهمترین مزایای مراکز سکته مغزی، ارتباط آنها با کارکنان اجتماعی و دیگر اعضای فرعی است که با نیازهای کوتاه مدت و بلند مدت بیماران سکته مغزی آشنا هستند. این متخصصان آموزش دیده اغلب کمک های عمده ای در حل مشکلات مربوط به بیمه درمانی می کنند ، در دریافت معاینات سرپایی با پزشکان سکته مغزی، روانشناسان، یا کارشناسان حرفه ای، و در انتخاب بهترین برنامه های توانبخشی سکته مغزی برای به حداکثر رساندن بهبود و راحتی پس از سکته مغزی.
نتایج اولیه مرکز سکته مغزی
بر اساس یک تجزیه و تحلیل داده های منتشر شده توسط مجله انجمن قلب آمریکا، بیماران دریافت کننده سکته مغزی در مراکز اولیه سکته مغزی احتمال بیشتری دارند که درمان با T-PA را دریافت کنند نسبت به بیمارانی که در مراکز اولیه سکته مغزی درمان نمی شوند.
یکی دیگر از نمونه بیمار که بیش از 120،000 بیمار را که تحت درمان سکته مغزی قرار گرفته بودند، در مجله سکته مغزی و مغز و اعصاب منتشر کرد. بیماران شامل بیماران سکته مغزی بودند که به مراکز اصلی سکته مغزی مراجعه کرده بودند و بیماران بستری شده در بیمارستان هایی که به عنوان مراکز اصلی سکته مغزی شناخته نمی شدند.
نویسندگان این مطالعه خاطر نشان کردند که بیماران مبتلا به سکته مغزی که در مراکز اولیه سکته تحت درمان قرار داشتند، کمبود عوارض در بیمارستانها داشتند و احتمال بیشتری برای تخلیه از بیمارستان داشتند.
درمان سکته مغزی در افق
یک روش حتی جدیدتر برای دریافت بیماران مبتلا به سکته مغزی، درمان سریعتر را در یک مرکز درمان سکته مغزی به نام Unit of Stroke Mobile داده است. تنها با چند نفر در جهان و دو نفر در ایالات متحده، دستگاههای همراه سکته مغزی همانند نام، از شروع ارزیابی سکته مغزی، و گاهی اوقات درمان، در مسیر بیمارستان، صرفه جویی در زمان ارزشمند، کار می کنند.
> منابع:
> مراکز سکته مغزی اصلی مشترک استفاده از RT-PA بیشتر در نمونه های سرپایی در سراسر کشور، Mullen MT، Kasner SE، Kallan MJ، Kleindorfer DO، Albright KC، Carr BG، مجله انجمن قلب آمریکا ، 26 مارس 2013؛ 2 (2) : e000071
> نرخ وقوع و نتایج نامطلوب بیماران سکته مغزی مراجعه کننده به مراکز اولیه سکته مغزی Chaudhry SA، Afzal MR، Chaudhry BZ، Zafar TT، Safdar A، Kassab MY، حسین SI، قریشی A، Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease، Aug. 2016؛ 25 (8): 1960-5
ویرایش شده توسط هدی معاوند MD