ارزیابی ایمنی و اثربخشی درمان شوک
درمان با الکتروکواش (ECT) برای درمان افرادی که با اختلال افسردگی مواجه هستند، به مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است، زمانی که با داروهای ضد افسردگی بهبود نیافته است. این اغلب به عنوان درمان افسردگی مقاوم به درمان شناخته می شود. در حالی که ECT تا حدودی بحث برانگیز باقی مانده است، بخشی به دلیل آنکه به راحتی قابل درک است، استفاده از آن به شرایط دیگر گسترش می یابد.
این شامل آشفتگی شدید در بیماری آلزایمر و سایر انواع زوال عقل است . بیایید نگاهی به اینکه آیا این درمان موثر و بی خطر است یا خیر.
ECT چیست؟ چطور اداره می شود؟
درمان الکترودهای تحریک کننده شامل اعمال تحریک الکتریکی به مغز است که موجب تشنج کوتاه می شود .
قبل از انجام ECT، بیمار بیهوشی عمومی و دارو برای آرام کردن ماهیچه ها داده می شود . تشنج ناشی از ECT معمولا حدود 30 ثانیه تا یک دقیقه طول می کشد. پس از تشنج، فرد در عرض چند دقیقه بیدار می شود و در عرض یک ساعت معمولا می تواند فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرد، اگرچه برخی از روانپزشکان رانندگی را برای 24 ساعت ممنوع می کند.
تعداد درمان های ECT با تشخیص شما، وضعیت کلی شما و پاسخ شما به درمان ها متفاوت خواهد بود.
تاریخچه ECT
ECT دارای شهرت بد برای بسیاری از افراد است که با درمان های قدیمی ECT که باعث ایجاد جراحت خشن بدن شده اند، به نظر می رسد که افراد را به طور عاطفی تخت و تقریبا گیاهی در طبیعت تبدیل می کند.
شما می توانید مطمئن باشید که بسیار در ECT تغییر کرده است.
هنگامی که در ابتدا توسعه یافت، ضمانت های مؤثرتری وجود داشت. در حال حاضر، اگر شما در حال تماشای یک درمان ECT بودید، هرگز در هنگام شوک الکتریکی، هیچ حرکتی را متوجه نمی شوید. در هنگام دریافت درمان ممکن است که دست ها یا انگشتان دستانتان را می بینید، اما وجود تشنج هایی را که ممکن است از فیلم های قدیمی از قبیل "پرواز بیش از Nest Cuckcoo's" داشته باشید، وجود نخواهد داشت. درد در هنگام ECT وجود ندارد زیرا فرد بیهوشی داده می شود.
علاوه بر این، ECT با کارکنان متعدد پزشکی در حال حاضر برای اطمینان از ایمنی و نظارت بر بیمار قبل، در طی و پس از عمل اداره می شود.
چه اثرات جانبی می تواند توسعه یابد؟
عوارض جانبی شامل سردرد ، تهوع، درد عضلانی، از دست دادن حافظه و سردرگمی است. بیشتر تحقیقات به این نتیجه رسیده اند که از دست دادن حافظه محدود است، اغلب به مدت کوتاهی قبل از استفاده از ECT، و کمتر به چند هفته یا ماه قبل از درمان، و به ندرت به حوادث و یا اطلاعات از سال های قبل.
استفاده های دیگر برای ECT
علاوه بر افسردگی که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده است، ECT نیز برای مقابله با اختلالات دوقطبی و اسکیزوفرنیا مورد استفاده قرار می گیرد. گاهی اوقات، آن را نیز استفاده می شود اگر یک فرد catatonic (به طور کامل به جهان اطراف او پاسخ نمی دهد)، مانیا، و یا قادر به مصرف داروهای ضد افسردگی به دلایلی. ECT ممکن است برای افرادی که خودکشی دارند، استفاده شود، در حالی که احساس می کند که انتظار برای یک دارو برای مدت طولانی طول می کشد و خطر انتظار این از خطر ابتلا به ECT بیشتر است.
چرا ECT برای تحریک و تهاجم در سکته مغزی سعی کنید؟
ECT به عنوان یک درمان برای تحریک در مبتلایان به زوال عقل به دلیل اختلال و ناراحتی قابل توجهی که برخی از افراد مبتلا به آلزایمر و سایر دمانس ها دارند، مورد بررسی قرار گرفته است.
این آزار و اذیت شدید می تواند برای مراقبت از شخص بسیار دشوار باشد، زیرا ممکن است در معرض آسیب رساندن به خود و اطرافیان باشد. در این موارد، اگر مداخلات دیگر ناکارآمد باشند، ممکن است بعضی از پزشکان درمانهای ECT را توصیه کنند.
چه پیش از ECT باید تلاش کرد؟
در حالی که هر فرد و وضعیت پزشکی او منحصر به فرد است، به طور کلی، دستورالعمل روش های درمان وجود دارد، زمانی که برای کمک به فرد مبتلا به مبتلا به زوال عقل، تهاجمی و تحریک می شود:
- مداخلات غیر فارماکولوژیک
- مداخلات غیر دارویی به همراه یک داروی
- مداخلات غیر فارماکولوژیک به همراه ترکیبات متعدد داروها
به طور معمول نمی بایست ECT تا زمانی که روش های دیگر مورد استفاده قرار می گیرد، تلاش نکنند. با این حال، استثنائات در این قاعده وجود دارد، مانند مواردی که داروها قابل استفاده نیستند و یا وضعیت دشوار است که کارکنان پزشکی احساس بالاتری نسبت به خطر ابتلا به ECT می کنند.
موافقت نامه اطلاعاتی
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا ECT برای شما یا عزیز شما مناسب است، باید با تمرکز بر روی فردی که آن را دریافت می کنید هدایت شود. در حالی که مراقبین به طور قابل ملاحظه ای برای پاسخ دادن به رفتارهای چالش برانگیز دچار مشکل می شوند، تصمیم به امتحان ECT باید براساس تلاش برای کاهش نارضایتی از فردی که پیشنهاد شده است و احتمال بالقوه برای او، و نه سود بالقوه برای مراقب .
اگر چندین روش غیر دارویی و داروهای متعدد مورد آزمایش قرار گرفته و فرد همچنان از لحاظ احساسی و فیزیکی از کنترل خارج شود، ممکن است وقت آن باشد که ECT را برای زوال عقل بررسی کنید.
قبل از ادامه ECT، مطمئن شوید که پزشک به وضوح خطرات و مزایای درمان پیشنهاد شده برای شما یا عزیزتان را توضیح دهد. شما باید اطلاعات کافی برای تصمیم گیری داشته باشید و این اطلاعات باید تشخیص های دیگر و تاریخ پزشکی فرد را در نظر بگیرید تا بتوانید به وضعیت فردی نگاه کنید و تصمیم گیری رضایت بخش و مطلع از دریافت ECT را بیاموزید.
آیا ECT برای تحریک در حالت دمانس موثر است؟
استفاده از ECT برای درمان تبخیر و پرخاشگری در مبتلایان به زوال عقل، یک رویکرد کمتر تحقیق است. با این وجود، مطالعات متعددی انجام شده است که نتیجه گرفته است که ECT در کاهش آستانه بدون ایجاد عوارض جانبی عمده موثر بوده است. اکثر افرادی که ECT را در مطالعات تحقيقاتی برای تحريک در افراد مبتلا به زوال عقل دچار تحريک کردند، کاهش ميزان تحریک پس از درمان را نشان دادند. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که مطالعات انجام شده مربوط به تعداد کمی از شرکت کنندگان است.
علاوه بر این، برخی از تجاوز و تحریک شرکت کنندگان پس از گذشت زمان پس از پایان درمان ECT بازگشت، بنابراین برخی از محققان توصیه های درمان نگهداری که شامل درمان های مکرر اما مداوم ECT است.
آیا ECT امن است؟
ECT همچنین برای افراد مبتلا به زوال عقل نسبتا امن است. با این حال، درصد کمی از شرکت کنندگان در یک مطالعه ECT را به دلیل عوارض جانبی سردرگمی قابل ملاحظه ای که در 30 دقیقه پس از درمان حل نشد، قطع کرد. اکثر افرادی که ECT را برای تحریک در معرض دمانس دریافت کردند به نظر نمی رسید که عوارض جانبی جدی را متحمل شوند.
آیا ECT افزایش خطر افت حافظه و دمانس را افزایش می دهد؟
تحقیقات متناقض در مورد اثرات ECT در شناخت وجود دارد. برخی تحقیقات نشان داده اند که ECT در افراد مسن بالاتر از بزرگسالان جوان خطر ابتلا به سردرگمی و عوارض جانبی از دست رفتن حافظه ، مخصوصا برای افرادی که دمانس عروقی دارند و یا در مراحل بعد از زوال عقل هستند. با این وجود، می تواند دشوار باشد که آیا این خطر مربوط به ECT، افسردگی فردی است که می تواند شناخت تیره و یا سن بالاتر از آن شرکت کنندگان. تحقیقات دیگر نشان داد که پس از چند جلسه ECT، شناخت یکسان باقی می ماند و بعضی از مطالعات نشان می دهد که پس از ECT بهبود می یابد.
از آنجا که عوامل متعددی در بازی وجود دارد مانند تشخیص اساسی که نیازمند ECT و همچنین سن و سلامت کلی است، پیچیدگی هرگونه تغییر شناختی در ECT را دشوار می سازد.
کلمه ای از
ECT ممکن است گزینه ای مفید برای درمان آزار و تجاوز در مبتلایان به زوال عقل باشد. با این حال، ما به اندازه کافی تحقیق و نتایج به طور قطع در نتیجه این نتیجه در حال حاضر وجود دارد. تحقیقات بیشتری برای ادامه ارزیابی اینکه آیا ECT موثر و بی خطر برای استفاده در افراد مبتلا به تحریک و تجاوز در مبتلا به زوال عقل است، مورد نیاز است.
اگر ECT برای یک فرد دوست داشتنی که مبتلا به زوال عقل است، پیشنهاد شود، اطمینان حاصل شود که مناسب است از سؤالات پرسنل پزشکی درمورد هر نگرانی که شما دارید، بپرسید و همچنین با سایرین درباره این تصمیم درمان مشورت کنید. کارکنان پزشکی که دوست شما را دوست دارند، دارای دانش فراوان هستند، اما دانش خود را از تاریخ پزشکی و کلی آن، بخش مهمی از تیم درمان را به شما می دهد و به بهبود بهترین نتایج ممکن کمک می کند.
> منابع:
> Acharya، D.، هارپر، D.، Achtyes، E.، et al. (2014). ایمنی و کاربرد درمان الکتروشویی حاد برای تحریک و پرخاشگری در مبتلایان به زوال عقل. مجله بین المللی روانپزشکی جراحی ، 30 (3)، pp.265-273.
> شیشه، O.، Forester، B. و Hermida، A. (2017). Electroconvulsive therapy (ECT) برای درمان آسم در مبتلایان به زوال عقل (اختلال نعوظ بزرگ) - یک گزینه امیدوار کننده است. روانشناسی بین المللی ، 29 (05)، pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton، M.، Koeller S.، Brekke، F.، Afonya، A.، Sutor، B. و Lapid، M. (2017). استفاده از درمان الکترووکانوسی در انقباضات مربوط به بیماری های دمانس. مجله ECT ، ص.1. doi: 10.1097 / YCT.00.0000000000000432.
> Sartorius، A.، Aksay، S.، Hausner، L. و Frölich، L. (2014). آشفتگی شدید در اوایل زودرس بیماری آلزایمر با ECT حل می شود. بیماری و عوارض نوروپسیکتیک، p.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj، M.، Davidoff، D.، Seiner، S.، et al. (2012). ایمنی و اثربخشی درمان الکتروکواش برای درمان آسیب و تهاجم در بیماران مبتلا به کمردرد. مجله آمریکایی روانپزشکی Geriatric ، 20 (1)، pp.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg، J.، Kruithof، H.، Kok، R.، et al. (2017). درمان های الکتروشویی برای تحریک و پرخاشگری در مبتلايان به دمانس - یک مرور سیستماتیک. مجله آمریکایی روانپزشکی جراحی . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023