درمان برای سندرم پاهای آرام

داروها، تغییرات شیوه زندگی بستگی به فرکانس علائم دارد

درمان سندرم پاهای بیقراری (RLS) تا حدودی بر فرکانس علائم بستگی دارد و گزینه های بسیاری وجود دارد، از جمله داروها و تغییرات شیوه زندگی. برای انتخاب درمان مناسب، باید تعیین کنید که علائم شما متناوب، روزانه یا مقاوم در برابر درمان است. به طور کلی، افرادی که علائم متناوب را دارند باید از تغییرات شیوه زندگی، داروهایی که سطح دوپامین، دوزهای پایین و یا بنزودیازپین ها را تحت تاثیر قرار می دهند، استفاده کنند.

اگر علائم روزانه باشد، گاباپنتین ممکن است یک گزینه مفید اضافی باشد. در نهایت، اگر علائمی دارید که به داروها پاسخ ندهید، ممکن است مجبور شوید داروهای دیگری یا حتی دوم را امتحان کنید.

داروهای دوپامین

درمان اول درمان سندرم پاهای بیقرار داروهایی هستند که می توانند سطح دوپامین را تحت تاثیر قرار دهند. این ممکن است از طریق جایگزینی مستقیم دوپامین (با یک دارو به نام لوودوپا) یا داروهایی که سطوح دوپامین درونی شما را افزایش می دهد با تغییر نحوه استفاده از بدن آن، انجام شود. لوودوپا دارای عوارض جانبی مانند تهوع، سرگیجه و خواب آلودگی است. علاوه بر این، لودوپا می تواند منجر به افزایش، که در آن علائم ممکن است در اوایل روز رخ می دهد، شدید تر، و یا حتی به اسلحه گسترش یافته است. این می تواند با اضافه کردن دوز زودرس درمان شود، اما اگر ادامه یابد، لوودوپا باید متوقف شود و یا دوز کاهش یابد. به علت این مشکلات، داروهای آگونیست دوپامین اغلب ترجیح داده می شوند.

آگونیست های دوپامین عبارتند از داروهایی نظیر Pramipexole (نام تجاری Mirapex) و روپینیرول (نام تجاری Requip) . این موارد کمتر باعث ایجاد عوارض جانبی مانند افزایش می شود. ممکن است برخی از سرگیجه های خفیف و خستگی وجود داشته باشد، اما معمولا بعد از چند هفته درمان، آن را از بین می برد. عوارض جانبی مکرر عبارتند از گرفتگی بینی، یبوست، بی خوابی و ادم پا.

علاوه بر این، احتمال افزایش خطر اختلالات کنترل ضربه وجود دارد که ممکن است شامل قمار پاتولوژیک، غذا خوردن یا خرید اجباری یا اضطراب نامناسب باشد.

سه داروی دیگر کمتر استفاده می شود که می تواند سطح دوپامین را به نام بروموکریپتین، پروگلید و کابرگولین تأثیر بگذارد. این به عنوان اغلب به دلیل عوارض نادر (اما به طور بالقوه جدی) فیبروز (زخم) دریچه های قلب استفاده نمی شود. با توجه به این عوارض، pergolide در ایالات متحده در دسترس نیست. Cabergoline FDA برای درمان RLS تایید نشده است، اما گاهی اوقات برای این اهداف استفاده می شود. ممکن است باعث تهوع، یبوست، سردرد، سرگیجه، خستگی یا خواب آلودگی شود.

اپیوئیدها

داروهای ضد افسردگی اغلب برای درمان درد متوسط ​​تا شدید استفاده می شوند اما همچنین می توانند در درمان RLS مفید باشند. بعضی از عوامل مؤثرتر شامل اکسیدیدون، کدئین و متادون هستند. آنها معمولا در روزهای مختلف برای تجویز علائم RLS تجویز می شوند. همانطور که در مخالفت با استفاده از مواد مخدر در درمان درد، خطر ابتلا به اعتياد و تحمل به هنگام استفاده از آن براي درمان RLS وجود دارد. یبوست ممکن است رخ دهد، اما به طور معمول جزئی است.

در صورتی که این داروها به تنهایی دچار تنفس می شوند، اگر در معرض آپنه خواب هستید، مراقب باشید. مواد مخدر معمولا فقط در افرادی که درمان های دیگر را نابود می شوند استفاده می شود.

گاباپنتین

اگر علائم RLS روزانه یا مقاوم در برابر سایر روش ها باشد، ممکن است از گاباپنتین استفاده شود. گاباپنتین گاهی اوقات برای درمان تشنج یا درد نوروپاتیک استفاده می شود، اما در RLS نیز موثر است. این در دوزهای تقسیم شده در طول روز داده می شود. این ممکن است ناشی از راه رفتن یا خواب آلودگی باشد. این می تواند به طور خاص مؤثر باشد اگر درد با علائم RLS درک شود.

بنزودیازپین ها

کلاس داروهای بنزودیازپین ها اغلب در موارد خفیف RLS مفید است، مخصوصا در میان افراد جوان.

اگر نشانه های متناوب داشته باشید ممکن است انتخاب خوبی باشد. شایعترین عوامل شامل کلونازپام و دیازپام است. اثر مستقیم بر ناراحتی پا کم است، اما می تواند کیفیت خواب را بهبود بخشد. این داروها ممکن است باعث ناپایداری، خواب آلودگی صبحگاهی یا تفکر کند شود.

درمان های جایگزین برای RLS

اگر در معرض ابتلا به علت علائم RLS شما کمبود آهن دارید، جایگزینی آهن ممکن است مفید باشد. با این حال، به طور کلی نباید به عنوان درمان خود استفاده کرد. با استفاده از مکمل های آهن خوراکی، ویتامین C می تواند برای بهبود جذب مفید باشد.

تغییرات شیوه زندگی دیگر وجود دارد که ممکن است در بهبود علائم RLS شما مفید باشد. این شامل تمرینات کششی قبل از خواب است. علاوه بر این، نگه داشتن ذهنی شما در طول دوره خستگی، ممکن است علائم شما را کاهش دهد. این ممکن است شامل بازی کردن بازی های ویدئویی و یا انجام پازل جدول کلمات متقاطع باشد.

در نهایت، باید از عوامل پیشگیری کننده از علائم RLS خود جلوگیری کنید. کافئین، نیکوتین و الکل ممکن است نشانه های شما را بدتر کند. علاوه بر این، بعضی از داروهای ضد افسردگی، ضدعفونی کننده هایی مانند متاکلوپرامید و آنتی هیستامین نیز باید اجتناب شود چون ممکن است RLS را تشدید کنند.

_منابع

_{Chaudhuri، KR. "سندرم پاهای بی قرار." N Engl J Med 2003؛ 349: 815.}

_{Silber، MH و همکاران . "یک الگوریتم برای مدیریت سندرم پاهای بی قرار". مایو کلین Proc 2004؛ 79: 916.}

_{واترز، اس. "سندرم پاهای بی قرار و حرکات اندام دوره ای در خواب". Continuum Neurol 2007؛ 13 (3): 115-138.}