انواع، روش ها و عوارض بیوپسی ریه
اگر یک ندول یا توده ریه داشته اید، ممکن است بیوپسی ریه را توصیه کنید، یا اگر پزشک شما دچار عفونت یا وضعیت ریه دیگری باشد. بیوپسی ریه، چگونگی انجام آن و عوارض احتمالی چیست؟
بیوپسی ریه چیست؟
یک نمونه بیوپسی ریه یک روش برای گرفتن یک نمونه از بافت ریه ای مشکوک است. با نگاه کردن به یک نمونه از بافت زیر میکروسکوپ، پزشکان می توانند بهتر تعیین کنند که دقیقا باعث اختلال می شود و اینکه آیا این روند سرطانی است یا خیر.
با سرطان ریه، بیوپسی ریه برای تعیین نوع سرطان ریه و همچنین مشخصات مولکولی یا ژنتیکی تومور مهم است.
دلیل بیوپسی ریه
دلایل متعددی برای بیوپسی ریه وجود دارد:
- برای ارزیابی یک گره یا توده ای که در مطالعه تصویربرداری قفسه سینه دیده می شود و ببینید آیا آن خوش خیم یا بدخیم است (سرطانی). سرطان ریه چگونه تشخیص داده می شود؟
- برای پیگیری نتایج غیر طبیعی در غربالگری سرطان CT CT. هنگامی که غربالگری سرطان ریه شما یک گره را نشان می دهد احتمال ابتلا به سرطان چقدر است؟
- برای تشخیص عفونت ریه عفونت های ریه می تواند باکتری (مانند سل)، ویروسی یا قارچی (مانند آسپرژیلوز یا کوکیدیدیمیکوز) باشد.
- برای تشخیص بیماری ریه مانند سارکوئیدوز ، فیبروز ریوی ، گرانولوماتوز وگنر یا بیماری ریفویوی ریه .
- انجام آزمایش های ژنتیکی (پروفایل مولکولی) بر روی سرطان ریه . این تست به دنبال جهش های قابل جستجو در ژن است، یعنی جهش در سلول های سرطانی که "ران" سرطان دارند، چندین نفر از آنها اکنون درمانی دارند.
- برای تعیین نوع سرطان ریه .
- برای کمک به تعیین مرحله سرطان شناخته شده ریه.
انواع بیوپسی ریه و روش ها
چهار روش اصلی وجود دارد که پزشکان می توانند یک ناحیه از بافت ریه را مشکوک بیوپسی:
- بیوپسی سوزن دقیق (گاهی اوقات به نام بیوپسی سوزن هسته یا بیوپسی سوزن پوستی)
- بیوپسی Transbronchial (انجام شده در طول برونکوسکوپی و سونوگرافی آندو برونشیل)
- بیوپسی توراکوسکوپی
- بیوپسی ریه باز
بیایید به صورت جداگانه به هر یک از این روش ها نگاه کنیم.
بیوپسی سوزنی ریه
پزشکان یک نمونه بیوپسی ریه را با یک سوزن خوب قرار می دهند و یک سوزن طولانی را از پشت و به ریه می رسانند تا نمونه ای از بافت را بدست آورند. این کار با استفاده از یک اسکنر CT یا سونوگرافی برای کمک به هدایت سوزن به محل مناسب انجام می شود. بیوپسی سوزن، روش کمترین تهاجمی برای نمونه برداری از یک منطقه مشکوک در ریه های شما است، اما همیشه بافت کافی برای تشخیص به اندازه کافی دریافت نمی کند. بیوپسی ریه سوزنی نیز بیوپسی "transtoreacic" یا بیوپسی "percutaneous" نامیده می شود.
بیوپسی Transbronchial
بیوپسی Transbronchial در طول برونکوسکوپی انجام می شود، یک روش که در آن یک محدوده از دهان شما و به مسیرهای هوایی ریه های شما هدایت می شود. با کمک اولتراسوند (سونوگرافی آندو براونشی )، پزشکان می توانند یک سوزن را به یک منطقه مشکوک هدایت کنند و یک نمونه (آسپیراسیون سوزنی ترشح شده) دریافت کنند. این روش بیشتر موثر است، زمانی که یک اختلال یا تومور در یا نزدیک مسیرهای هوایی بزرگ قرار دارد ریه ها
بیوپسی ریوی توراکوسکوپی
در بیوپسی ریه، یک محدوده از طریق دیواره قفسه سینه و به ناحیه ریه که بایپسیده می شود، معرفی می شود.
در طی یک بیوپسی توراکوسکوپی، یک دوربین فیلمبرداری برای کمک به پزشکان و بیوپسی در ناحیه بافت استفاده می شود. در این روش، همچنین به عنوان جراحی توراکوسکوپی تصویری (VATS) شناخته شده است، پزشکان همچنین ممکن است قادر به حذف یک ناحیه از بافت مشکوک یا یک لوب ریه که سرطانی باشد. (توجه: آنها قبل از انجام این کار این کار را انجام نخواهند داد.)
بیوپسی ریه را باز کنید
بعنوان روش تهاجمی برای نمونه گیری بافت، گاهی اوقات لازم است که بیوپسی ریه باز برای نمونه برداری از بافت مورد استفاده قرار گیرد. این یک روش جراحی بزرگ است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. ممکن است نیاز به جدا کردن دندان ها یا از بین بردن یک قسمت از رباط برای دسترسی به ریه ها باشد.
گاهی اوقات بیوپسی باز به عنوان بخشی از عمل جراحی برای حذف گره یا جرم انجام می شود، به ویژه اگر جراح شما کاملا مطمئن است که سرطان دارید.
بیوپسی مایع
بیوپسی مایع یک منطقه جدید هیجان انگیز است که برای بررسی سرطان ریه مورد مطالعه قرار می گیرد. این روش، که نیاز به خونریزی ساده دارد، سلول های سرطانی را به منظور بررسی DNA تومور برای جهش های ژن راننده، یعنی جهش های موجود در سلول های سرطانی که برای درمان های خاص در دسترس هستند، مورد بررسی قرار می دهد. گاهی اوقات هنگامی که یک بیوپسی ریه انجام می شود، پزشکان قادر به استخراج بافت به اندازه کافی برای انجام این آزمایش نیستند و بیوپسی مایع می تواند این نتایج را بدون نیاز به ادامه بافت تومور به دست آورد.
در ژوئن 2016 اولین بیوپسی مایع برای تشخیص جهش EGFR در افراد مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی مورد تایید قرار گرفت.
نتایج بیوپسی ریه شما
اگر دکتر شما قادر به گرفتن یک نمونه خوب از بافت باشد، احتمالا در عرض دو تا سه روز در مورد نتایج بدست می آید، اگرچه این گاهی اوقات طول می کشد، به خصوص اگر بیش از یک متخصص آسیب می خواهد نتایج را بررسی کند. مفید است که از زمان انجام این روش از پزشک خود بپرسید که می توانید نتایج آن را بشنوید و اگر شما یک تماس تلفنی دریافت می کنید یا اگر قرار است برای یادگیری از نتایج، قرار دهید. بعضی از پزشکان راحت شما را با تلفن می فرستند تا از یافته های خود مطلع شوید، در غیر این صورت دیگران ممکن است برای قرار دادن پیگیری بعد از انجام نتایج، تنظیم کنند.
این مقاله در مورد چگونگی درک گزارش پاتولوژی شما از بیوپسی ریه صحبت می کند.
اگرچه ممکن است دکتر شما یک ایده خوب از یافته هایش داشته باشد، پزشکان پس از دیدن یک نمونه از بافت، غالبا به اشتباه فکر می کنند. احتمال ابتلا به سرطان به علت بسیاری از عوامل، یکی از آنها اندازه است. ندول های ریه (نقاطی که در ریه ها 3 سانتی متر یا کمتر است) کمتر از توده های ریه (نقاطی که در ریه ها بزرگتر از 3 سانتیمتر هستند) کمتر بدخیم هستند. فهرستی از برخی از علل احتمالی را می توان با کلیک روی لینک زیر مشاهده کرد.
در موارد خاص، نمونه ای از بافت، یک تشخیص را نشان نمی دهد. یک گزارش مانند این ممکن است به عنوان "غیرقابل قبول" برگردد. اگر این مورد باشد، هنوز چندین گزینه وجود دارد. اگر احتمال کم است که اختلال در قفسه سینه شما سرطان است، ممکن است تصمیم بگیرید که منتظر بمانید و چندین ماه یک بار اسکن تکرار کنید. به همین ترتیب، حتی اگر نقطه ممکن است سرطانی باشد و تشخیص دقیق، درمان را تغییر نمی دهد، ممکن است منتظر بمانید.
اگر از طرف دیگر، یک تشخیص مهم است، شما و دکتر شما ممکن است تصمیم بگیرید که بیوپسی را تکرار کنید یا روش دیگری برای بدست آوردن یک نمونه بافت پیدا کنید. شما می توانید بیشتر در مورد تفاوت بین تومورهای خوشخیم و بدخیم یاد بگیرید و دلیل اینکه تمایز این است گاهی اوقات مشکل است
پروفایل مولکولی
مهم است که توجه داشته باشیم که همه افراد مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی باید آزمایش ژن (پروفایل مولکولی) را روی تومور انجام دهند. اگر این مورد را ندیده اید با پزشک خود صحبت کنید. در حال حاضر داروها برای کسانی که با تغییرات ALK ، جهش EGFR ، و ROS1 تکرار شده اند و درمان های دیگر جهش های قابل هدف در آزمایشات بالینی انجام می شود، تایید شده است.
خطرات بیوپسی ریه
خطرات یک بیوپسی ریه متفاوت است با توجه به نوع روش، محل بافت و سلامت عمومی شما. شایع ترین عوارض خونریزی یا نشت هوا از ریه شما است. دیگر عوارض احتمالی عبارتند از:
- پنوموتوراکس - سقوط ریه (نشت هوا) - اگر در نتیجه یک بیوپسی یک پنوموتوراکس ایجاد کنید، جراح شما احتمالا نیاز به قرار دادن یک لوله سینه دارد . این یک لوله است که اجازه می دهد هوا برای خروج از ریه های خود را تا زمانی که نشت هوا مهر و موم شده است.
- خون ریزی.
- عفونت
- خطر بیهوشی. هر دو بیهوشی موضعی و بیهوشی عمومی می توانند ریسک داشته باشند.
- آمبولی سیستم ایمنی - نشت هوا به رگ های اصلی که می توانند به قلب سفر کنند. به عنوان آمبولی هوائی سیستمیک نامیده می شود، در کمتر از یک درصد از بیوپسی های سوزنی ریه رخ می دهد.
- تومور "بذر" - یک خطر فرضی است که یک تومور در طول مسیر بیوپسی سوزن در هنگام بیوپسی هسته ای انجام می شود. این خطر نادر است و در حال حاضر بیوپسی سوزن به عنوان راه بسیار امن برای برداشتن نمونه از ریه ها در صورت نیاز مورد توجه قرار گرفته است.
احساسات شما قبل از بیوپسی ریه
به هر دلیلی که پزشک شما بیوپسی ریه را توصیه کرده است، عدم اطمینان را می توان با آن سخت کرد. بسیاری از مردم گفته اند که با تشخیص بدی در صلح با احساس ناامیدی زندگی می کنند.
در این زمان بر خانواده و دوستان خود تمرکز کنید. رسیدن به مردم که می دانید به شما کمک می کند تا انتظاراتتان را برآورده کنید، مانند کسانی که معمولا روحیه شما را افزایش می دهند. این نیز زمان خوبی است تا با مهربانی از عزیزان خود بپرسید که شما را تشخیص ندهند تا زمانی که بیشتر بدانید و از اشتراک داستانهای خود (آنچه که ما به داستانهای ترسناک می گوییم) در مورد دیگران که با چیزی شبیه هستند مواجه شویم.
اگر ذهن شما به سناریوهای بدترین حالت برسد، در نظر داشته باشید که دارو همیشه در حال تغییر است. اگر شما همین طور تشخیص دهید که مادربزرگتان چندین سال پیش انجام داد، به این معنا نیست که شما یک تجربه مشابه خواهید داشت. درمان های جدیدی که برای درمان سرطان ریه در سال های 2011 تا 2016 مورد تایید قرار گرفتند نسبت به مدت 40 سال قبل از سال 2011 بود.
منابع:
Dietel M. et al. روش های تشخیص سرطان ریه های غیر سلولی (NSCLS): توصیه های گروه کارشناس اروپایی. قفسه سینه 2015 نوامبر 3. (Epub قبل از چاپ)
فروند، M. و همکاران. آمبولی سیستمیک در طی بیوپسی سوزن سر و گردن ریه: فرکانس و عوامل خطر. BMC پزشکی ریوی . 2012 فوریه 6 (Epub قبل از چاپ)
هار، S. و همکاران. آمبولی هوايی سیستميک بعد از بيوپسی ريه رادیولوژی بالینی 66 (7): 589-96.
جیانگ، تی، رن، س.، و سی ژو. نقش تجزیه و تحلیل DNA تومور در سلول های ریه غیر سلولی. سرطان ریه 2015. 90 (2): 128-34.
موسسه ملی بهداشت. MedlinePlus بیوپسی سوزن ریه به روز شده در تاریخ 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
موسسه ملی بهداشت. MedlinePlus بیوپسی ریه را باز کنید. به روز شده در تاریخ 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
رابرتسون، E.، و G. Baxter. کاشت تومور پس از بیوپسی سوزن زیر پوستی: داستان واقعی! رادیولوژی بالینی 66 (11): 1007-14.
وو، C. و همکاران. عوارض بیوپسی سر سوزنی زیر جلدی با استفاده از CT: پیشگیری و مدیریت. AJR: مجله روان شناسي آمريكا . 196 (6): W678-82.
Yao، X. et al. بیوپسی آسپیراسیون دقیق سوزن در مقابل بیوپسی هسته سوز در تشخیص سرطان ریه: یک بررسی سیستماتیک. انکولوژی فعلی 2011 19 (1): e16-27.
ژانگ، A.، Ramnath، N.، و S. Nagrath. وضعیت کنونی CTC به عنوان بیوپسی مایع در سرطان ریه و مسیرهای آینده. مرزهای انکولوژی 2015: 5: 209.