درمان جایگزین دوپامین در بیماری پارکینسون

چرا پزشکان همچنان به درمان لوودوپا در درمان پارکینسون ادامه می دهند

لودوپا استاندارد استاندارد طلایی برای جایگزینی دوپامین در بیماری پارکینسون است. این دارو در سالهای 1960 به بعد پس از سالها پس از جیمز پارکینسون در سال 1817 در مورد مجموعه ای از علائم که امروزه به عنوان بیماری پارکینسون شناخته می شود، نوشته شد. چند دهه بعد، لودوپا هنوز درمان رایج ترین این بیماری مزمن است.

لودوپا از دهان گرفته شده به داخل خون از روده کوچک جذب می شود.

سپس آنزیم ها در مغز به دوپامین تبدیل می شوند، که به جای انتقال دهنده های عصبی که از دست داده اند، به دلیل اینکه نورون های تولید کننده دوپامین مغز می میرند، جایگزین می شوند.

چگونه لوودوپا کار می کند

لوودوپا تقریبا همیشه با داروهای کربیدوپا ترکیب شده است (مثل نام دارو Sinemet نام تجاری) که به طول می کشد تا اثر لوودوپا را طولانی کند و مانع از قطع دارو در جریان خون قبل از رسیدن به مغز شود. در عوض از دوزهای بالا در ابتدا لازم است، اضافه کردن کربیدوپا اجازه می دهد تا لودوپا در دوزهای کوچکتر داده شود. این تهوع و استفراغ را کاهش می دهد، اغلب باعث کاهش عوارض جانبی می شود. در اروپا، لوودوپا با یک ترکیب متفاوت با نام بنزازاز با اثر مشابهی در دارو نام تجاری Madopar ترکیب شده است.

جایگزین درمانی دوپامین در کنترل علائم حرکتی بسیار مفید است و به بهبود عملکرد روزانه افراد مبتلا به پارکینسون کمک می کند.

با این حال، همچنین می تواند عوارض جانبی قابل توجهی مانند دیسکینزی ها (حرکات غیر دائمی ناخوشایند) ایجاد کند که ممکن است میزان داروهایی را که می توان استفاده کرد محدود کند. این امر موجب می شود که اکثر افراد به اندازه مقدار جایگزینی دوپامین که بتوانند تحمل کنند، کمتری نسبت به آنها داشته باشند. در عین حال، عوارض جانبی بدتر از علائم اصلی تحت درمان است.

علاوه بر این، آن را نشانی از علائم غیرموتور پارکینسون، که شناخته شده است به علت اکثر ناتوانی در بیماران.

اثرات جانبی لوودوپا

عوارض جانبی درمان جایگزین دوپامین عبارتند از: تهوع، استفراغ، فشار خون پایین ، سرگیجه و خشکی دهان. در برخی افراد ممکن است باعث سردرگمی و توهم شود. در بلند مدت، استفاده از جایگزینی دوپامین نیز می تواند منجر به اختلالات خلقی و نوسانات حرکتی شود (یعنی زمانی که دارو به خوبی کار نمی کند).

انواع درمان های جایگزین دوپامین

درمان جایگزینی دوپامین در فرمولاسیون ها و ترکیبات مختلف صورت می گیرد. آماده سازی های شایع تر به شرح زیر است:

لوودوپا / کربیدوپا: این ترکیب در یک اثر کوتاه مدت (Sinemet) و همچنین یک اثر طولانی مدت (Sinemet CR) است که فقط نیاز به دوزهای دو بار در روز دارد. لوودوپا / کربیدوپا نیز در یک قرص تجزیه کننده خوراکی (Parcopa) قرار می گیرد که نیازی به مصرف آب ندارد و برای افرادی که با بلعیدن مشکل دارند مفید است.

لوودوپا / کربیدوپا / انتااپاپون : استالوو یکی دیگر از نامهای تجاری است که تهیه جایگزین دوپامین طولانی مدت است که علاوه بر لوودوپا و کربیدوپا، داروی افزوده شده به آنتاکاپون را نیز افزایش می دهد که این کار باعث افزایش مدت زمان مصرف دارو می شود.

ژل لوودوپا / کاربیدوپا (Duodopa) در حال حاضر تنها در کانادا و اروپا موجود است، نوعی از جایگزینی دوپامین است که از طریق یک لوله جراحی مستقر در روده کوچک قرار می گیرد. این بهتر است برای کسانی که دارای بیماری پیشرفته هستند و نمی توانند بر علائم ناتوان کننده حرکتی خود با سایر داروهای موجود دسترسی پیدا کنند. با استفاده از یک سیستم پمپ شبیه به پمپ انسولین در دیابت، Duodopa قادر است دارو را به طور مداوم در طول روز تحویل دهد.

گفتن محبوب "قدیمی طلا" قطعا حلقه درست زمانی که به levodopa می آید. علیرغم پیشرفت های انجام شده در زمینه تحقیقات بیماری پارکینسون، هیچ دارویی جدید نشان داده است که از لحاظ کاهش علائم حرکتی این بیماری همانند لوودوپا موثر است.

با این حال، عوارض جانبی، به ویژه دراز مدت که شامل نوسانات حرکتی و دیسکینزی هستند، اثربخشی واقعی آن را به عنوان درمان ایده آل محدود می کند.

_منابع:

_{درمانگاه و مرکز تحقیقات بیماری پارکینسون. داروهای بیماری پارکینسون . UCSF، 2014.}

_{"داروهای تجویزی." - بنیاد بیماری پارکینسون (PDF) . بنیاد بیماری پارکینسون، nd}