دیسکینزی نوعی از اختلال حرکتی است که توسط قسمت های غیر دائمی چرخاندن یا چرخش بدن مشخص می شود. جنبش معمولا شامل بازوها یا پاها می شود، اما می توانند شامل چرک، سر و صورت نیز باشند. قسمت های فردی ممکن است از چند ثانیه تا 15 دقیقه یا بیشتر طول بکشد و به طور کلی خودشان حل می شود. با گذشت زمان، اپیزودها فرکانس را افزایش می دهند و شدیدتر می شوند.
زندگی با دیسکینزی
دیسکینزی ها با هوشیاری تداخل ندارند و هیچ ارتباطی با تشنج و تشنج ندارند ، اگرچه ممکن است در ابتدا به نظر می رسد شبیه به افراد عادی است.
اگر دچار دیسکینزی هستید، می توانید انتظار داشته باشید که به طور کامل هشدار و آگاه از حرکات، و گاهی اوقات شما ممکن است قادر به گفتن که آنها در حال شروع شدن هستند. اغلب اوقات افراد مبتلا به دیسکینزی کنترل و کنترل بسیار کمی از حرکات را ندارند.
چندین جنبه ناراحت کننده در دیسکینزی وجود دارد که بر زندگی روزمره تاثیر می گذارد. آنها به ظاهر معمول هستند و ممکن است توجه های غیرممکنی را از دیگران جلب کنند. این حرکات ناخواسته حتی زمانی که شما تنها هستید می تواند وقفه حیرت انگیزی برای شما باشد. دیسکینزی ها به طور ناگهانی و غیر منتظره رخ می دهند، مانع از توانایی شما برای کنترل بدن شما می شود. آنها می توانند با فعالیت های شما و جنبش های هدفمند شما دخالت کنند. گاهی اوقات دیس کینزی ممکن است از لحاظ جسمی ناراحت کننده باشد و می تواند دردناک باشد، هرچند که معمول نیست.
علل دیسکینزی
چند علت دیس کینزی وجود دارد. این شامل سکته مغزی، فلج مغزی ، مولتیپل اسکلروز و داروهای ضدویروسی است. شایع ترین علت دیس کینزی، دیسکینزی ناشی از لوودوپا (LID) نامیده می شود. LID دیسکینزی را توصیف می کند که به عنوان یک عارضه جانبی از داروهایی که برای درمان علائم بیماری پارکینسون استفاده می شوند، رخ می دهد.
چرا دیسکینزی به عنوان یک نتیجه از داروهای پارکینسون توسعه می یابد
بیماری پارکینسون یک اختلال حرکتی است که توسط لرزش استراحت و استحکام عضلانی مشخص می شود. داروهای مورد استفاده برای بیماری پارکینسون یکی از شناخته شدهترین علل دیسكینزی است. داروهایی که برای کنترل علائم بیماری پارکینسون مورد استفاده قرار می گیرند داروهای دوپامینرژیک هستند. همانطور که داروهای دوپامینرژیک مقدار دوپامین را در مغز افزایش می دهد، به طور موثر علائم بیماری پارکینسون را کاهش می دهد.
دیسکینزی معمولا به علت تنها چند دوز داروهای دوپامینرژیک و یا استفاده از این داروها برای مدت کوتاهی اتفاق نمی افتد. از آنجا که بیماری پارکینسون یک بیماری مادام العمر است، افراد مبتلا به این بیماری باید سالها داروهای دوپامینرژیک مصرف کنند. پس از چندین سال مصرف این داروها، افرادی که مبتلا به بیماری پارکینسون هستند ممکن است عارضه جانبی ناگهانی از دیسکینزی را ایجاد کنند.
تحقیقات زیادی در مورد این که آیا می توان از ایجاد اختلالات خلقی جلوگیری کرد و یا اینکه تاخیر داروهای دوپامینرژیک می تواند تاخیر یا کاهش توسعه یا شدت دیسکینزی را انجام دهد، انجام شده است. اما شواهدی وجود ندارد که نشان دهد که تاخیر در مصرف داروهای دوپامینرژیک می تواند این عارضه جانبی را در نهایت منعکس کند یا در مدت زمان کوتاهی آن را کمتر کند.
اکثر افراد مبتلا به بیماری پارکینسون توضیحات مفصلی در مورد پتانسیل پیشرفت عوارض جانبی تاخیر دیسکینزی را پیش از این ارائه می دهند. به طور کلی، به دلیل اینکه داروهای دوپامینرژیک در کاهش علائم مشخص بیماری پارکینسون بسیار موثر هستند، افرادی که بیماری پارکینسون دارند، کیفیت زندگی بهبود یافته را به خطر می اندازند و خطر عوارض جانبی دیسکینزی در جاده را خطرناک می دانند.
درمان طبی دیسکینزی
به طور کلی، اگر بعد از سالها مصرف داروهای پارکینسون شروع به تجربه دیسکینزی کنید، پزشکان شما می توانند این عوارض جانبی را با تنظیم داروهای خود کنترل کنند .
تنظیمات ممکن است شامل مصرف داروهای طولانی مدت یا استراتژی برنامه دارو در طول روز باشد. پزشکان شما ممکن است چندین دارو را در دوزهای پایین اضافه کنند که به جای استفاده از دوزهای بالا، داروهای تولید کننده جانبی، با هم کار می کنند. این تنظیمات مناسب می تواند نیاز شما را به کاهش علائم پارکینسون خود در حالی که همچنین کاهش دیسکینزی خود را.
این روشها برای برخی از افراد با LID کار می کنند اما برای همه کار نمی کنند. هنگامی که تنظیمات دارو به اندازه کافی برای تنظیم تعادل میان علائم کاهش و به حداقل رساندن عوارض جانبی کافی نیست، روش های جراحی وجود دارد که می تواند دیسکینزی ها را که از مصرف داروهای دوپامینرژیک توسعه می یابد کاهش دهد.
تحریک مغزی عمیق (DBS) برای دیسکینزی
DBS یک روش جراحی است که برای کنترل دیسکینزی ناشی از درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود. این روش شامل قرار دادن یک محرک الکتریکی در یک ناحیه مغز است.
چند زمینه وجود دارد که برای قرار دادن دستگاه DBS بهینه می باشند و برخی از آزمایش های قبل از جراحی می توانند موقعیت ایده آل را در وضعیت خاص خود شناسایی کنند. این مناطق عبارتند از globus pallidus internus و هسته سوپتوالاموس که هر دو از مناطق نسبتا کوچک در عمق مغز قرار دارند.
دستگاه های DBS شامل الکترودها هستند که در هر یک از دو طرف یا گلوبوس pallidus و یا هسته سوپتوالاموس قرار می گیرند. یک ژنراتور که برای کنترل تحریک الکتریکی صحیح برنامه ریزی شده است، در قسمت قفسه سینه بالا قرار می گیرد. این دستگاه با یک باتری برای عملکرد مداوم مجهز است و هر چند سال این باتری معمولا نیاز به جایگزینی دارد.
چگونه DBS کمک به دیسکینزی
مکانیزمی که DBS به کاهش دیسکینزی کمک می کند درگیر است. دستگاه باعث تحریک مغز می شود که می تواند فعالیت مغز را تحریک یا سرکوب کند. با توجه به محل الکترود، تحریک الکتریکی ممکن است با اثر مستقیم بر مغز باعث کاهش دیسکینزی شود و یا به طور غیر مستقیم دیسکینزی را با کاهش نیاز به داروهای dopaminergic کاهش دهد، که به نوبه خود باعث کاهش اثر جانبی دوپامینرژیک دیسکینزی می شود.
تحریک کننده هایی که در globus pallidus قرار می گیرند، تاثیر مستقیمی بر دیسکینزی دارند، در حالی که محرک هایی که در هسته سوپاتالاموس قرار می گیرند، می توانند نیاز به داروهای دوپامینرژیک را کاهش دهند و اثر جانبی دیسکینزی را کاهش دهند.
ایمنی DBS
به طور کلی، این روش کاملا بی خطر است، اما همانطور که با تمام روشها، عوارض وجود دارد. عوارض مرتبط با DBS شامل عفونت و خونریزی می باشد.
عفونت ممکن است سردرد، بی حالی، سردرگمی و تب را ایجاد کند. خونریزی ممکن است سردرد شدید، تغییرات بینایی یا از دست دادن آگاهی ایجاد کند. اگر شما برنامه ریزی شده برای جراحی DBS، سپس تیم پزشکی خود را پس از این روش به شما نزدیک است. دلایل مختلفی برای نظارت پس از عمل شما وجود دارد، از جمله ارزیابی عملکرد محرک و هر گونه عوارض قبل از اینکه باعث مشکلات ماندگار شوند، وجود دارد.
سایر روش های جراحی برای دیسکینزی وابسته به پارکینسون
چند روش دیگر جراحی وجود دارد که ممکن است برای مدیریت LID نیز مورد توجه قرار گیرد. این روشها شامل کاشت یک محرک نیستند؛ آنها شامل ایجاد ضایعه یکی از مناطق مغز است که مسئول علائم پارکینسون یا دیسکینزی است.
به طور معمول، جراحی های ضدمیکروبی نیز globus pallidus یا nucleus subthalamic را هدف قرار می دهند و در صورت لزوم ممکن است هر دو طرف را شامل شوند. این روشها، مانند DBS، ایمن و موثر هستند. اگر نامزد جراحی DBS هستید، احتمال دارد که تیم پزشکی شما علاوه بر DBS در مورد چند گزینه جراحی با شما صحبت کند.
کلمه ای از
بیماری پارکینسون شایع ترین اختلال حرکتی است. این یک شرایط مادام العمر است که انتظار می رود در طول سال ها بدتر شود. به علت نشانه های بدتر شدن، افراد مبتلا به بیماری پارکینسون اغلب تنظیمات دارو را به عنوان فرآیندهای بیماری و به عنوان عوارض جانبی ایجاد می کنند.
به طرز عجیب و غریب، عوارض جانبی داروهایی که برای بیماری پارکینسون استفاده می شود، یکی دیگر از اختلالات حرکتی، دیسکینزی است. برای بعضی از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون، نقطه ای وجود دارد که داروها ممکن است قابل تحمل نباشد و رویکردهای جراحی بهترین گزینه هستند.
خبر خوب این است که نه بیماری پارکینسون و نه دیسکینزی خطرناک و تهدید کننده زندگی است. جراحی DBS گزینه ای است که برای سال ها در اطراف بوده است، به خوبی درک شده است و به عنوان ایمن و قابل تحمل محسوب می شود. در طول سالهای گذشته هزاران نفر مبتلا به بیماری پارکینسون مبتلا شده اند که برای LID جراحی کرده اند و نتایج خوب بوده اند. اگر شما یک نامزد برای DBS هستید، انتظار داشته باشید که یک عمل جراحی به دقت برنامه ریزی شده داشته باشید و بعد از انجام اقدامات خود، پیگیری های خود را ادامه دهید، زیرا این امر شانس خود را برای بهترین نتیجه و بهبودی به حداکثر می رساند.
> منبع:
> Tan ZG، Zhou Q، Huang T، Jiang Y. اثرات تحریک گلوبوس پالیدوس و تحریک هسته سوپتوالاموس برای بیماری پیشرفته پارکینسون: یک متاآنالیز آزمایشهای کنترل شده تصادفی، Clin Intervention، پیری. 2016 ژوئن 21؛ 11: 777-86.