اهداف درمان نگهداری برای سرطان ریه چیست؟
شما ممکن است از دوستان و عزیزانی که در معالجه سرطان برای درمان نگهداری شده اند شنیده باشید. با این حال، درمان نگهدارنده برای سرطان ریه تنها اخیرا مورد بررسی قرار گرفته است. هنگامی که درمان نگهدارنده برای سرطان ریه استفاده می شود و هدف از این درمان چیست؟
درمان نگهدارنده چیست؟
قبل از شروع صحبت در مورد داروها استفاده می شود، آن را کمک می کند تا دقیقا تعریف دقیقا همان چیزی است که درمان نگهدارنده است.
درمان نگهدارنده یک نوع درمان است که با سرطان پیشرفته ریه - به ویژه سلول های پیشرفته سلول های ریه غیر سلولی که برای بهبود بقا استفاده می کنند، اما نه برای درمان سرطان استفاده می شود. این در مقایسه با برخی از درمان ها برای مراحل اولیه سرطان ریه است که ممکن است با درمان در ذهن داشته باشد.
همچنین ممکن است در بعضی موارد برای افرادی که مبتلا به سرطان سلول های کوچک سلول هستند استفاده شود (نگاه کنید به زیر).
تعریف ساده ای از درمان نگهدارنده درمان مداوم فعال تومور است که پس از شیمی درمانی پیشرفته پیشرفت نکرده است - تا زمانی که علائمی وجود داشته باشد که سرطان پیشرفت کرده است (بدتر شده است). به عبارت دیگر، این درمان با درمان است هدف از نگه داشتن تومور است که به طور فعال در حال رشد سریع در چک، نه یک درمان طراحی شده برای کاهش یا درمان تومور.
اهداف درمان نگهدارنده
با در نظر گرفتن هر نوع درمان سرطان، اهمیت دادن به اهداف درمان مهم است.
با توجه به این، خطر خطرات درمان در برابر مزایا را بسیار آسانتر می کند. این چهار هدف اولیه عبارتند از:
- پیشگیرانه
- درمانی
- مدیریت بیماری
- تسکین دهنده
درمان نگهدارنده برای مدیریت بیماری استفاده می شود. این دردناک نیست، با این حال "بیشتر" از درمان تسکین دهنده است، در حالی که طراحی شده برای انجام بیش از کمک به علائم به تنهایی - هدف آن گسترش بقای و کیفیت زندگی در طول بقا است.
وقتی استفاده می شود؟
برای تعریف درمان نگهدارنده برای سرطان ریه، استفاده از داروها پس از آن است که فردی با چهار دوره ابتدایی شیمی درمانی برای مرحله پیشرفته (مرحله IIIA و IV مرحله) سرطان ریه درمان شده است اگر سرطان در این اولین بار پیشرفت نکرد خط درمان در حالیکه در گذشته افراد در این مرحله بیشتر درمان نشدند (و در عوض این به دنبال دوره ای از " مراقب مراقبت " بود - یعنی علائم نظارت و مطالعات رادیولوژیک برای بررسی اینکه آیا سرطان رشد می کند)، درمان نگهداری طراحی شده است برای کمک به علائم سرطان، و امیدوارم زمان بقا را فراتر از آنچه که توسط شیمی درمانی خط اول ارائه شده است بهبود بخشد.
اختلافات زیادی در ارتباط با استفاده از درمان نگهدارنده وجود دارد. همانطور که با هر درمان، عوارض جانبی درمان باید در برابر هر مزیتی وزن شود. و - در اقتصاد فعلی ما - هزینه نیز در نظر گرفته شده است. داروهای طراحی شده برای "نگهداری" می تواند بسیار گران باشد. برخی مطالعات نشان می دهد که تنها بهبود بسیار کمی در بقای (بیشتر از چند روز تا چند هفته) نشان می دهد و اغلب خانواده ها با وزن کردن بهبود بسیار اندکی در بقا با بار مالی درمان مواجه می شوند.
چه داروهایی استفاده می شود؟
در حال حاضر دو دارو وجود دارد که توسط FDA برای نگهداری برای سرطان پیشرفته ریه تایید شده است.
چندین دارو دیگر (و ترکیبی از داروها) در آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار می گیرند . داروهای مورد تایید عبارتند از:
- Alimta (pemetrexed) - در سال 2009، FDA استفاده از Alimta را برای نگهداری درمان سرطان ریه تایید کرد.
- Tarceva (erlotinib) - FDA تایید کرد Tarceva برای استفاده درمانی درمانی برای سرطان ریه در سال 2010.
چه کسی بیشترین مزیت را دارد؟
همانطور که با بسیاری از درمان ها برای سرطان ریه، افرادی معین هستند که به درمان بسیار بهتر از دیگران پاسخ می دهند.
مطالعات با Alimta نشان داده است که به نظر می رسد برای افراد مبتلا به آدنوکارسینوم ریه و سرطان ریه های سلولی بیشتر موثر باشد. همچنین به نظر می رسد در افرادی که جهش EGFR دارند موثر باشد .
مطالعاتی که با Tarceva انجام می شود همچنین بقای بهبود یافته را عمدتا برای افراد مبتلا به سرطان های ریه های غیر سلولی که سرطان ریه سلول سنگفرشی نیستند نشان می دهد. همچنین به نظر می رسد که افراد دارای جهش EGFR به میزان بیشتری نسبت به افرادی که جهش ندارند، مفید باشد. بیشترین مزایای زنده ماندن برای درمان نگهدارنده با Tarceva برای زنان هرگز سیگار یافت نشد که در زمان بهبودی خود در کلیت سلامت بودند.
عوارض جانبی و عوارض جانبی
درمان نگهدارنده برای مرحله گسترده ای از سرطان ریه های کوچک سلولی
در حالیکه درمان نگهدارنده در ابتدا برای سرطان ریه های غیر سلولی مورد استفاده قرار می گیرد، آزمایشات بالینی اخیر نشان می دهد که ممکن است در سلول های ریه کوچک سلول های سرطانی در سطح گسترده ای در خط وجود داشته باشد و روند بهبود بقای آن در بین افرادی که تحت درمان با سوتیتینیب نگهداری می شوند، به همراه سرخرگ های پیشگیرانه تابش
پشتیبانی و مقابله
گفته شده است یکی از "عوارض جانبی" درمان نگهدارنده این است که مردم حس می کنند که درمان کامل نشده است. به عبارت دیگر، آنها مانند "بازماندگان" احساس نمی کنند. این ممکن است به یاد داشته باشید که درمان هورمونی برای درمان سرطان پستان نیز به عنوان درمان نگهدارنده در نظر گرفته می شود و اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به سرطان سینه همچنان به درمان هورمونی ادامه می دهند یا تاموکسیفن یا مهار کننده آروماتاز زمانی که درمان سرطان را تمام کرده اند . همچنین ممکن است به ما یادآوری تعریف سرطان بازماندگان کمک کند: کسی که از زمان مواجهه با بیماری و برای بقیه زندگی خود، بازماندگان سرطان است.
احتمال دارد که درمان نگهدارنده سرطان ریه در هر دو تعداد افراد مبتلا به این درمان و در اهمیت آن افزایش یابد. مفهوم این است که ما شروع به درمان سرطان ریه بیشتر و بیشتر به عنوان یک بیماری مزمن . ما نمی توانیم لزوما بیشتر افراد را درمان کنیم، اما می توان امیدوار بود که این بیماری برای مدت های طولانی کنترل شود.
منابع:
عن، M. و همکاران. اثربخشی Pharmacotherapies نگهداری برای سرطان ریه های غیر سلولی. بینش پزشکی بالینی انکولوژی 2012 6: 253-262.
انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. Cancer.Net. درک درمان نگهداری به روز رسانی 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maincare- درمان
بانز، K. و همکاران. مقايسه ميزان هزينه درمان بيماران مبتلا به سرطان ريه غير سلولي پيشرفته (NSCLC) در آلمان، فرانسه، ايتاليا و اسپانيا با درمان دارويي ارلوتينيب و پم مترکسيد در بيماران مبتلا به نارسايي حاد 3/4. سرطان ریه 2011 می 16th (EPUB پیش از چاپ).
Brugger، W. et al. تجزیه و تحلیل مارکرهای موجهی آینده از EGFR و KRAS از یک مطالعه به صورت تصادفی و کنترل شده تحت کنترل درمان ارلوتینیب در سرطان های پیشرفته سلول های غیر سلولی کوچک. مجله انکولوژی بالینی . 2011 اکتبر 3 (EPUB پیش از چاپ).
Cappuzzo، F. و همکاران. ارلتینیب به عنوان درمان نگهدارنده در سرطان پیشرفته ریه های غیر سلولی کوچک: مطالعه ای چند مرحله ای، تصادفی و کنترل شده با پلاسبو فاز 3. انکولوژی لنست 11 (6): 521-9.
چن، X.، لیو، Y.، Roe، O. و همکاران. Gefitinib یا Erlotinib به عنوان نگهدارنده درمانی در بیماران مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی پیشرفته: یک بررسی سیستماتیک. PLoS یکی . 2013. 8 (3): e5934.
Ciuleanu، T. et al. تعمیر و نگهداری pemetrexed به علاوه بهترین مراقبت حمایتی در برابر پلاسبو به همراه بهترین مراقبت های حمایتی برای سرطان ریه های غیر سلولی: مطالعه فاز 3، دو سوکور تصادفی. لانست 2009. 374 (9699): 1432-40.
کوهن، م. و همکاران. خلاصه تصویب: درمان نگهداری ارلوتینیب سلولهای ریه غیر سلولی پیشرفته / متاستاتیک (NSCLC). متخصص انکولوژی . 2010. 15 (12): 1344-51.
کوهن، م. و همکاران. خلاصه تصویب: درمان نگهداری pemetrexed از سرطان ریه های غیر سلولی کوچک و غیر متاستاتیک / پیشرفته / متاستاتیک (NSCLC). متخصص انکولوژی . 2010. 15 (12): 1352-8.
Coudert، B. et al. مزایای بقا با درمان نگهدارنده ارلوتینیب در بیماران مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی پیشرفته (NSCLC) با توجه به پاسخ به شیمی درمانی اول خط. سالانه انکولوژی 2011 مه 24 (EPUB پیش از چاپ).
دیکسون، R. و همکاران. درمان ممتاز Erlotinib برای درمان نگهداری سرطان ریه های غیر سلولی پس از شیمی درمانی پلاتین قبلی: ارزیابی تکنولوژی NICE. داروسازی اقتصاد 2011 اکتبر 3 (EPUB پیش از چاپ).
گرین هال جی جی ال و همکاران. Pemetrexed برای درمان نگهداری سرطان ریه غیر سلولی پیشرفته یا متاستاتیک. ارزیابی فناوری سلامت 14 (ضمیمه 2): 33-9.
جیانگ، ی.، لیو، ل.، شن، L. و دیگران. درمان طب سنتی چینی به عنوان درمان نگهدارنده در سرطان پیشرفته سلول های غیر سلولی کوچک: یک آزمایش تصادفی کنترل شده. درمان های مکمل در پزشکی . 2016: 24: 55-6.
هان، ی.، وانگ، H.، Xu، W. و همکاران. دارو گیاهی چینی به عنوان درمان نگهدارنده برای بهبود کیفیت زندگی بیماران سرطانی پیشرفته غیر کوچک. درمان های مکمل در پزشکی . 2016. 24: 81-9.
هو، X.، Pu، K.، Feng، X. و همکاران. نقش Gemcitabine و Pemetrexed به عنوان درمان نگهدارنده در پیشرفته NSCLC: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز آزمایش های تصادفی کنترل شده. PLoS یکی . 2016. 8:11 (3): e0149247.
کریاما، م.، Inui، N.، Fujisawa، T. و همکاران. درمان نگهدارنده با pemetrexed و bevacizumab در برابر مونوتراپی pemetrexed پس از القای درمان با carboplatin، pemetrexed و bevacizumab در بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی پیشرفته غیرکاموس. مجله اروپایی سرطان . 25 فوریه 2016 (Epub قبل از چاپ).
کلاین، ر. و همکاران. صرفه جویی در هزینه pemetrexed به عنوان درمان نگهدارنده در سطح اول برای سرطان ریه های غیر سلولی پیشرفته غیر صحیح. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 5 (8): 1263-72.
Kulkarni، S.، Vella، E.، Coakley، N. و همکاران. استفاده از درمان سیستماتیک در مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول های غیر سلولی: یک بررسی سیستماتیک. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 21 مارس 2016 (Epub قبل از چاپ).
لو، S.، Yu، Y.، Chen، Z. et al. درمان نگهدارنده نتایج بقا را بهبود می بخشد در بیماران مبتلا به پیشرفته سرطان های کوچک سلول های ریه: یک متاآنالیز از 14 مطالعه. ریه 193 (5): 805-14.
Muir، V.، و S. Chillon. ارلتینیب: به عنوان یک درمان تک سلولی در سرطان ریه غیر سلولی. BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46.
پترلی، F. و همکاران. ارلتینیب به عنوان درمان نگهدارنده در بیماران مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی پیشرفته: یک تجزیه و تحلیل ترکیبی از سه آزمایش تصادفی شده است. داروهای ضد سرطان 2011. 22 (10): 1010-9.
پینکی، فر، د چابوت، ج.، شهری، ت.، و جی. هوروکس. درمان تغذیه ای توسط Eroltinib یک Cardiomyopathy سمی: یک گزارش مورد. انکولوژی 2016. 90 (3): 176-7.
چی، و. و همکاران. ارلتینب و پمیدروکسیده به عنوان نگهدارنده برای سرطان پیشرفته سلول های ریه غیر سلولی: یک بررسی سیستماتیک و مقایسه غیر مستقیم. تحقیقات و نظرات پزشکی فعلی . 2012 مارس 14 (EPUB پیش از چاپ).
رودریگز، P.، Popa، X.، Martinez، O. و همکاران. . تحقیقات سرطان بالینی 29 فوریه 2016 (EPUB پیش از چاپ).
سالاما، جی، گو، ل.، وانگ، X. و همکاران. تعامل مثبت پرتودرمانی پروفیلاکتیک سرطانی و نگهداری سانیتینیب برای بیماران مبتلا به سرطان ریه های کوچک سلول های غیرمعمول پس از شیمی درمانی استاندارد: یک تجزیه ثانویه از CALGB 30504 (ALLIANCE). مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2016. 11 (3): 361 = 9.
اشنایدر، B. مراقبت از sunitinib برای سلول های سرطانی سلول کوچک سلول های پیشرفته: یک استاندارد جدید، یک گزینه یا یک گام در جهت درست؟ . تحقیقات سرطان ریه 2015. 4 (5): 6358.
شفرد، F. درمان نگهدارنده از عصر سرطان ریه های کوچک غیر سلولی، اما در چه هزینه ای؟ . مجله انکولوژی بالینی . 2011 اکتبر 3 (EPUB پیش از چاپ).