علائم، تشخیص، درمان، و پیش آگهی
اگر به شما گفته شده است که سرطان ریه پیشرفته کرده اید، احتمالا احساس ناراحتی می کنید، اگر نه کاملا وحشت زده. این یعنی چی؟ چگونه درمان می شود؟ و چگونه می توانید پشتیبانی مورد نیاز خود را دریافت کنید؟
بررسی اجمالی
این به معنی زمانی است که پزشکان می گویند "سرطان ریه پیشرفته؟" اغلب زمانی که پزشکان از این واژه استفاده می کنند، به معنی مرحله IIIB و مرحله IV سرطان ریه می باشند.
اگرچه سرطان سلول کوچک سلولی می تواند پیشرفته باشد، اغلب اوقات هنگامی که انکولوژی شناسان از کلمات "سرطان ریه" استفاده می کنند، آنها به سرطان ریه سلول های غیر سلولی اشاره دارند که 85 درصد از سرطان های ریه را شامل می شود.
علت این است که سرطان ریه اغلب به مرحله اولیه تقسیم می شود و مرحله پیشرفته آن این است که با آنها متفاوت رفتار می شود. برای مرحله اولیه سرطان ریه، اغلب جراحی به عنوان یک درمان اولیه توصیه می شود، در حالیکه گزینه های دیگر برای بیماری مرحله پیشرفته، حداقل در ابتدا، ترجیح می دهند.
مراحل
همانطور که در بالا ذکر شد، عبارت "مرحله پیشرفته" معمولا برای توصیف مرحله IIIB یا مرحله IV سرطان ریه غیر سلولی مورد استفاده قرار می گیرد.
- مرحله IIIB - مرحله IIIB سلول های ریه های غیر سلولی تومورهای هر اندازه ای است که به گره های لنفاوی در طرف دیگر سینه، در نزدیکی استخوان یاتوری گسترش یافته یا به ساختارهای دیگر در قفسه سینه مانند قلب یا مری حمله کرده اند.
- مرحله IV - مرحله چهارم سرطان ریه سلول های غیر سلولی تومورهایی است که به فضای میان لایه هایی که ریه ها ( پلورال افيوژن بدخیم ) و یا منطقه دیگری از بدن گسترش می یابد گسترش یافته است. سرطان ریه بیشتر به استخوان، کبد، مغز یا غدد فوق کلیوی گسترش می یابد.
علائم
علائم سرطان پیشرفته ریه ممکن است به وجود سرطان در ریه ها یا به علت حمله به اندام های دیگر و گسترش (متاستاز) به مناطق دیگر بدن باشد. علائم مرتبط با ریه ممکن است شامل یک سرفه مزمن، تنگی نفس، سرفه و خونریزی باشد.
سرطان ریه ممکن است بر روی اعصاب در قفسه سینه ایجاد کند و باعث خفگی شود.
هنگامی که سرطان ریه رشد می کند یا گسترش می یابد، علائم مانند خستگی، کاهش وزن ناخواسته و از دست دادن اشتها ممکن است رخ دهد. سرطان ریه که به مغز رسیده ممکن است باعث سردرد، مشکلات گفتاری، از دست دادن حافظه و ضعف شود. سرطان ریه که به کبد گسترش می یابد ممکن است درد شکمی و زردی ایجاد کند. سرطان ریه که به استخوان گسترش می یابد ممکن است درد در پشت، شانه ها و قفسه سینه ایجاد کند.
تشخیص
سرطان پیشرفته ریه ممکن است در ابتدا روی یک اشعه ایکس یا سی تی اسکن پیدا شود، اما آزمایش بیشتر با بیوپسی ریه لازم است تا مشخص شود که آیا غیر طبیعی است یا خیر، واقعا سرطان است یا خیر.
برای سلول های سرطانی پیشرفته غیر سلولی، به ویژه مهم است که پروفایل های ژنی (پروفایل های مولکولی) انجام شود. در حالی که به طور سنتی، بافت از بیوپسی مورد نیاز است برای انجام این پروفایل، در سال 2016 یک آزمون بیوپسی مایع برای آزمایش جهش EGFR تایید شد.
انواع
سرطان سلول کوچک سلول ممکن است پیشرفته باشد، اما در بخش های مختلف پوشش داده می شود. سرطان های ریه غیر سلولی پیشرفته شامل:
- آدنوکارسینوم ریه - که تقریبا نیمی از این تومور را مسئول دارد. این نوع سرطان است که بیشتر در زنان، افراد غیر سیگاری و بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان ریه دیده می شود.
- کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها - که حدود 30 درصد از سرطان سلول های غیر سلولی را تشکیل می دهد.
- سرطان سلول بزرگ سلول - سرطان ریه سلول بزرگ حدود 10 درصد از سرطان های ریه سلول های غیر سلولی را تشکیل می دهد .
- دیگر - شما ممکن است متوجه شوید که اعداد بالا به 100 اضافه نمی کنند. این به این دلیل است که برخی از تومورها دارای مشخصه هایی هستند که در ناحیه خاکستری بین دسته های بالا یافت می شوند، مانند ظاهر "adenosquamous" یا مناطق مختلف تومور ممکن است ظاهر دو یا چند نوع از تومور را داشته باشد.
درمان ها
در ابتدا مهم است که درمان های پیشرفته سرطان ریه بهبود یابد .
میزان زنده ماندن برای سرطان پیشرفته ریه بهبود می یابد. بنابراین، هر آماری که خواندید یا هر گونه اطلاعات درمان که شما آن را خوانده اید، به روز نباشید، می تواند خیلی دلهره آور باشد. مهم است که آنچه را که می توانید درمورد بیماری خود بدانید، یاد بگیرید، اما یاد بگیرید که چگونه آنلاین آنلاین سرطان را تحقیق کنید . به عنوان مثال، در سالهای 2011 تا 2015، درمان های جدیدی که برای سرطان پیشرفته ریه تایید شده بود، نسبت به مدت 4 دهه قبل از سال 2011 میلادی بود. امید زیادی وجود دارد.
انواع درمان
بیماران در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر از همیشه هستند. بر خلاف روابط پدرسالاری بیمار - دکتر از گذشته، بیماران و پزشکان با هم کار می کنند تا بهترین برنامه درمان را طراحی کنند. بخشی از دلیل این است که گزینه های بیشتری وجود دارد تا قبل از آن، و برخی تصمیمات ممکن است بیشتر به تنظیمات شخصی شما مربوط شود - عوارض جانبی که شما بیشتر مایل به تحمل آن هستید - از برتری های پزشکی یکی از درمان های دیگر.
این کار مفید است که از بین بردن درمانها به 2 نوع اساسی آغاز کنید.
- درمان محلی - درمان های محلی درمان سرطان که در آن محلی است - و شامل پرتودرمانی و جراحی است.
- سیستمیک درمان - درمان سیستمیک با هدف درمان سرطان در هر جایی از بدن شما است. این شامل شیمی درمانی، درمان های هدفمند و ایمن سازی است.
از آنجا که سرطان پیشرفته ریه توسط تعریف دیگر محلی نیست، درمان های سیستمیک تمرکز درمان است . بعضی از افراد تعجب می کنند که چرا جراحی برای مرحله IV و IIIB سرطان ریه توصیه نمی شود. دلیل آن این است که جراحی و پرتو درمانی به تنهایی قادر به درمان سرطان نیستند که قبلا گسترش یافته است. این بدان معنا نیست که شما جراحی نخواهید کرد. افرادی هستند که درمان های سیستمیک دارند که تومور خود را به اندازه ای که عمل جراحی موثر است کاهش می دهد. با برخی از سرطانها، از جمله سرطان تخمدان، "تخلیه" تومور، برداشتن برخی از اما نه همه آن با عمل جراحی، می تواند مفید باشد، اما معمولا این موارد در مورد سرطان ریه نیست. در حقیقت، عمل جراحی به همان اندازه که بدن شما را متعهد به تحمل درمان هایی که به شما کمک می کند، بر بدن شما تأکید می کند. در انتخاب روشهای درمانی سیستمیک عبارتند از:
درمان های هدفمند - هر کس که مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی پیشرفته است باید پروفایل مولکولی ("آزمایش ژنتیک") را در تومور خود داشته باشد. این معمولا بر روی یک نمونه بیوپسی انجام می شود. در حال حاضر چندین اختلالات کروموزومی و جهش های ژنی در سلول های سرطانی وجود دارد که "قابل هدف" و بیشتر در همه زمان ها یافت می شود. اختلال قابل ردگیری اشاره به اختلال در سلول های سرطانی و یا مربوط به سلول های سرطانی است که می تواند به طور خاص توسط داروها هدف قرار داده است. اگر شما یک جهش EGFR ، ژن فیوژن ALK ، یا ROS1 بازسازی درمان های تایید شده در دسترس وجود دارد - و این منطقه احتمالا در سال های آینده به سرعت در حال افزایش است. اگر "پروفایل مولکولی" به خوبی آشنا نیست، اطمینان حاصل کنید که با انکولوژی خود صحبت کنید.
شیمیدرمانی - شیمیدرمانی یک "پرونده" برای سرطان پیشرفته ریه است و می تواند برای بسیاری از مردم زندگی کند. بسیاری از داروهای ترکیبی استفاده می شود، اما بیشتر این داروها شامل داروهای پلاتین مانند پلاتین (سیس پلاتین) است.
ایمونوتراپی - اگر شما اخبار را تماشا کرده یا خواندن هر مجله ای را که احتمالا کمی درباره ی ایمونوتراپی شنیده اید، مطالعه کنید. بر خلاف برخی از هجی در گذشته، ایمونوتراپی واقعا یک روش بسیار هیجان انگیز برای درمان سرطان های پیشرفته است . این درمان ها را می توان به عنوان اساسا سیستم های ایمنی خود را برای کشتار سلول های سرطانی به روش های مختلف مورد استفاده قرار داد. اولین دارو برای سرطان ریه در این گروه در سال 2015 تأیید شد و چندین مورد در آزمایشات بالینی ارزیابی می شود.
آزمایشات بالینی - موسسه ملی سرطان توصیه می کند که هر کسی که مبتلا به سرطان پیشرفته ریه باشد، آزمایش های بالینی را در نظر بگیرد. اسطوره های بسیاری در مورد آزمایشات بالینی وجود دارد ، اما بیشتر از همیشه قبل از آزمایشات بالینی ممکن است افراد مبتلا به سرطان ریه را برای دریافت درمان های جدیدتر برای بیماری ارائه دهند. به عنوان مثال، افرادی که در آزمایش بالینی برای داروهای ایمونوتراپی تأیید شده در سال 2015 شرکت کردند بسیار بهتر از افرادی بودند که فرصت نداشتند. به یاد داشته باشید که هر نوع درمان تایید شده برای سرطان ریه بعنوان بخشی از یک آزمایش بالینی مورد مطالعه قرار گرفت. در حال حاضر بیش از 100 آزمایش بالینی در حال پیشرفت در ارزیابی درمان های جدید برای سرطان ریه وجود دارد. این اطلاعات را در مورد چگونگی پیدا کردن آزمایش های بالینی برای سرطان ریه، و همچنین خدمات تطبیق آزمایش کارآزمایی های رایگان ارائه شده توسط تلاش مشترک بین چندین سازمان سرطان ریه، بررسی کنید.
درمان متاستاز
در گذشته، درمان سرطان ریه با متاستاز اساسا برای همه یکسان بود. این تغییر تا حدودی است. برای برخی از افراد مبتلا به متاستاز مغزی از سرطان ریه یا متاستازهای کبدی از سرطان ریه - اگر تنها چند "ضایعه" یا نقاط پخش وجود داشته باشد، چیزی که به عنوان "oligometastases" نامیده می شود - درمان با رادیوتراپی بدن یا عمل جراحی استریوتاکتیک موجب بهبود بقای .
برای افراد مبتلا به متاستاز استخوان از سرطان ریه ، داروهای شناخته شده به عنوان بیسفسفوناتها و همچنین پرتودرمانی ممکن است به کنترل درد کمک کند و در بعضی موارد ممکن است بقای آن را بهبود بخشد.
پیش بینی
دشوار است در مورد پیش آگهی سرطان ریه پیشرفته صحبت کنیم، زیرا ما درباره آمارهایی که قبل از چندین روش ترجیحی برای سرطان پیشرفته ریه در حال جمع آوری بود صحبت خواهیم کرد. آخرین آمار جمع آوری شده نشان داد که بقای 5 ساله سرطان پیشرفته ریه غم انگیز کمتر از 5 درصد است. گفت که بازماندگان طولانی مدت سرطان پیشرفته ریه وجود دارد و این تعداد در حال رشد است.
مقابله و پشتیبانی
آنچه که شما پس از تشخیص سرطان پیشرفته ریه به سرعت یاد خواهید گرفت، این است که سرطان ریه یک جامعه را می گیرد و این یک بیماری خانوادگی است. رسیدن به خانواده و دوستان. یاد بگیرید که خود مراقبت خود را در مراقبت از سرطان خود داشته باشید . در نظر گرفتن دسترسی به انجمن سرطان آنلاین آنلاین ریه ، جامعه ای است که به عنوان بسیاری از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه تبدیل شده است.
برای دوستداران
مراقبت از یک عزیز با سرطان ریه شاید کار سختی است که تا به حال انجام داده اید، اما پرنعمت ترین و غنی ترین زندگی نیز هست. اطمینان حاصل کنید که یک لحظه را بخوانید و این مقاله را بخوانید تا زمانی که یک دوست شما یک سرطان ریه داشته باشد.
> منابع:
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان ریه غیر سلولی - نسخه حرفه ای سلامت (PDQ). به روز شده در تاریخ 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq