درمان های رایج برای کارسینوم سلول های بوزال و اسکواموس

مقدمه ای بر جراحی سرطان پوست، کرم ها و سایر درمان ها

سرطان پوست غیر ملانوم، مانند کارسینوم سلول بازال (BCC) و کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC)، شایع ترین انواع سرطان در سراسر جهان است. خوشبختانه، آنها نیز بسیار قابل درمان هستند، به ویژه هنگامی که تومورها نسبتا کوچک و نازک هستند. نوع درمان انتخاب شده بستگی به میزان سرطان و جایی که در بدن یافت می شود.

در اینجا یک مرور کلی از بعضی از رایج ترین گزینه ها (مقدمه ای برای درمان های کمتر استفاده شده نیز موجود است):

بریدن

از بین بردن جراحی ساده (حذف) برای درمان تومورهای اولیه و مکرر استفاده می شود. این روش شامل جراحی حذف تومور و یک مقدار مشخصی از پوست معمولی در اطراف آن ("حاشیه") است: برای سلول های پایه و کارسینوم سلول سنگفرشی، حاشیه ها معمولا 2 تا 4 میلی متر است. میزان بهبودی پس از برداشت به ترتیب 95٪ و 92٪ برای BCC اولیه و SCC به ترتیب است و بستگی به محل، اندازه و الگو تومور دارد. بسته به میزان سرطان، ممکن است برطرف شود در حالت سرپایی یا بستری.

کرم موضعی

از زمان تصویب آن در سال 2004، ایمیویویمود فعال کننده سیستم ایمنی بدن (همچنین با نام تجاری Aldara شناخته شده) کرم موضعی (پوستی) معمول برای کلیه کارسینوم سلول های پایه و گره گشاد و همچنین وضعیت پیش سرطانی به نام actinic کراتوز

این ضایعه در ضایعات پنج بار در هفته، معمولا به مدت شش هفته گسترش می یابد و در حدود 88 درصد بیماران و یا بیشتر، بسته به نوع دقیق سرطان، پوست را کاملا پاک می کند. یک کرم دیگر برای BCC سطحی 5- فلوروآراکیل (Carac یا Efudex) است که یک دارو شیمی درمانی است که به صورت داخل وریدی نیز استفاده می شود. این درمان ها معمولا زخم ها را ترک نمی کنند، اما آنها می توانند درد و تورم قابل توجهی را در هنگام کار ایجاد کنند.

در حال حاضر چندین کرم دیگر مورد آزمایش قرار می گیرند، از جمله ingenol mebutate (PEP005)، که از یک گیاه به نام "خرده خرده" مشتق شده است.

Curettage و Electrodesiccation

Curettage و Electrodesiccation روش ساده، سریع و موثر برای از بین بردن سلول کوچک بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی است. پس از سقوط رشد با یک ابزار قاشق مانند بلند به نام Curette ، پزشک از یک جریان الکتریکی خفیف برای از بین بردن هر گونه سلول های غیرطبیعی باقی مانده استفاده می کند. این خراشیدگی و فرآیند طوطی کردن معمولا سه بار تکرار می شود و زخم بدون شستشو بهبود می یابد. بهتر است برای ضایعات اولیه، نه عود کننده باشد. نرخ درمان به سایت بستگی دارد: در مناطق خطرناک (بینی، گوش، چانه، دهان) میزان عود 4 تا 18 درصد بسته به اندازه تومور است. میزان عود در تومورها در سایت های کم خطر تنه و اندام به 3٪ کاهش می یابد. به طور کلی، میزان درمان 5 ساله BCC و SCC اولیه با درمان C و E به ترتیب 92٪ و 96٪ است.

جراحی Mohs

روش Mohs (همچنین به عنوان جراحی میکروسکوپ Mohs یا برداشتن حاشیه تحت کنترل) شناخته شده است تکنیک پیشرفته در سال 1940 توسط دکتر Frederic E. Mohs برای از بین بردن ضایعات به دلیل کارسینوم سلول basal یا squamous سلول.

این شامل حذف بخش های نازک از رشد پوست، لایه لایه است. سپس هر لایه زیر میکروسکوپ بررسی می شود و حذف لایه ها ادامه می یابد تا سلول های سرطانی باقی بمانند. این بالاترین میزان درمان هر نوع درمان سرطان پوست است و به عنوان روش های دیگر باعث آسیب زانو نمی شود. این مخصوصا برای درمان سرطان های تکراری پوست، تومورهای بزرگتر، تومورهای گوش، پلک، بینی، لب و دست، تومورهای در مکان هایی که مستعد ابتلا به عود هستند و همچنین نوع زیربنایی اسکلروتیک کارسینوم سلول بازال هستند مفید است. این روش "استاندارد طلایی" است: میزان عود 5 ساله برای BCC 1٪ و برای SCC 3٪ است.

با این حال، هزینه های گران تر، وقت گیر و کارآمد تر از سایر روش ها است.

> منابع:

> "درمان سرطان پوست غیر ملانوما". آکادمی آمریکایی پوست.

> "درمان سرطان پوست اسکامو و اساسی" چیست؟ انجمن سرطان آمریکا. ژوئن 2008

> Neville JA، Welch E، Leffell DJ. "مدیریت سرطان پوست غیر ملانوم در سال 2007". Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.