Ipilimumab توسط اداره غذا و داروی آمریکا برای درمان ملانوم تأیید شده است. این خبر خوب برای بیماران است که مدتها تا به حال گزینه های چندین بار زمانی که ملانوم به مناطق دیگر بدن گسترش یافت (بیماری مرحله چهارم ) بود.
ملانوم چیست؟
ملانوما، جدی ترین نوع سرطان پوست، در سلول ها (ملانوسیت ها) ایجاد می شود که ملانین تولید می کنند - رنگدانه ای که رنگ پوست آن را به پوست شما می دهد.
ملانوما همچنین می تواند در چشمان شما و به ندرت در اندام های داخلی مانند روده شما ایجاد شود.
چگونه اسپیلومومب کار می کند؟
ایپیلوموماب یک آنتیبادی است که سیستم ایمنی بدن را برای مبارزه با ملانوم با مهار مولکول آنتی ژن 4 (CTLA-4) مرتبط با لنفوسیت T تسریع می کند. CTLA-4 یک مولکول روی سلول های T است، یک نوع از سلول های سفید خون است که نقش مهمی در تنظیم پاسخ های ایمنی طبیعی ایفا می کند. حضور CTLA-4 از پاسخ سیستم ایمنی به بیماری جلوگیری می کند، بنابراین مسدود کردن فعالیت آن باعث تحریک سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با ملانوم می شود.
شواهدی که Ipilumumab کار می کند
آزمایشات بالینی سه فاز نشان داده است که درمان با ipilimumab باعث می شود که میزان بقای یک ساله 47 تا 51 درصد برای افراد مبتلا به ملانوم مرحله III یا IV باشد که تقریبا دو برابر میانگین است.
این آزمایش ها در آزمایشات پیشرفته (فاز III) به تنهایی و در ترکیب با واکسن، سایر روش های ایمنی (مانند اینترلوکین-2) و شیمی درمانی (مانند داکاربازین) مورد آزمایش قرار می گیرند.
در بیماران مبتلا به بیماری متاستاتیک میزان پاسخ کلی به میزان 13 درصد با واکسن ipilimumab plus در بیماران مبتلا به بیماری مرحله چهارم به 17 و 22 درصد با ipilimumab به اضافه داکربازین یا اینترلوکین-2 می باشد. پاسخ های طولانی مدت بوده اند و در میان افرادی که عوارض جانبی شدیدتری دارند حتی میزان پاسخ بیشتر دیده می شود (تا 36 درصد).
این نتایج نشان می دهد که بیش از یک سوم از بیماران مبتلا به ملانوم پیشرفته ipilimumab تجربه مزایای بلند مدت بقا، داستان موفقیت نادر در درمان این بیماری است.
عوارض جانبی Ipilumumab
برخلاف شیمیدرمانی که در آن عوارض جانبی به زودی پس از شروع درمان ظاهر می شود، عوارض جانبی مرتبط با ipilimumab می تواند به شدت متفاوت باشد، احتمالا به این دلیل که سیستم ایمنی بدن انسان از فرد به فرد متفاوت است.
شایع ترین عوارض جانبی ipilimumab در دستگاه گوارش (مانند اسهال و التهاب کولون) و پوست (مانند خارش و التهاب پوست) رخ می دهد. عوارض جانبی که کمتر اتفاق می افتد شامل هپاتیت، التهاب غده هیپوفیز (هیپوفیزیت)، التهاب چشم ( یوئیت ) و مشکلات کلیه (نفریت) است. عوارض جانبی تا 84 درصد از بیماران رخ می دهد اما معمولا خفیف و قابل درمان هستند.
> منابع:
> Hersh E، Weber J، Powderly J، et al (2009). بقای طولانی مدت بیماران (pts) با ملانوم پیشرفته درمان با ipilimumab با یا بدون داکاربازین. J Clin Oncol 27: 15s (suppl؛ abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab برای ملانوم پیشرفته: چشم انداز پرستاری. Oncol Nurs Forum، 36 (1)، 97-104.
> درمانگاه Mayo. سرطان پوست.
> موسسه ملی سرطان Ipilimumab
> Sarnaik AA، Weber JS (2009). پیشرفت های اخیر با استفاده از ضد CTLA-4 برای درمان ملانوم. Cancer J. May-Jun؛ 15 (3): 169-73.