آنها فقط برای افسردگی نیستند
از همه درمان های فیبرومیالژیا (FMS) و سندرم خستگی مزمن ( ME / CFS )، داروهای ضد افسردگی برای افراد بسیار سخت است. این رایج است که مردم در مورد اینکه چرا این داروها برای شرایطی غیر از افسردگی تجویز می شود اشتباه گرفته می شود.
با این حال، یک شواهد رو به رشد نشان می دهد که ضد افسردگی ها درمان های موثر برای FMS و به میزان کم ME / CFS می باشد.
داروهای ضد افسردگی راه انتقال برخی از عصبی ها را در مغز شما تغییر می دهند و همان انتقال دهنده های عصبی در FMS، ME / CFS و اختلال افسردگی عمده دخیل هستند.
دو نوع از داروهای ضد افسردگی که بر روی علائم FMS موثر هستند، عبارتند از:
- مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سرواپین نوراپی نفرین (SNRIs)
SSRIs و SNRI چیست؟
Serotonin و norepinephrin هر دو انتقال دهنده های عصبی - مواد شیمیایی در مغز است که پیام را از یک نورون (سلول مغزی) به دیگری انتقال می دهد. هر معاملات با توابع متعدد.
توابع سروتونین شامل پردازش درد و بخش بیداری چرخه خواب است. مغز شما از سروتونین برای تولید ملاتونین استفاده می کند که به شما کمک می کند تا به خواب بروید.
Norepinephrine با پاسخ استرس بدن، هوشیاری و حافظه درگیر است. مغز شما از نوراپی نفرین برای ایجاد دوپامین عصبی استفاده می کند که با تمرکز، انگیزه و هماهنگی روبرو می شود.
گمان می رود که اختلالات در سروتونین و نوراپی نفرین به برخی از موارد FMS و ME / CFS مرتبط است. SSRIs / SNRI ها باعث می شود که بیشتر آنها را با کاهش مصرف مجدد در دسترس قرار دهیم، که پس از مصرف پس از مصرف جذب می شود تا بتوان آنها را بازیافت. (دریافت اطلاعات بیشتر: Understanding Reaptake .)
از داروهای مورد تایید FDA برای FMS، دو مورد از 3 SNRI هستند.
(هیچ داروی مورد تایید FDA برای ME / CFS نیست.) آنها عبارتند از:
دیگر SNRI ها در بازار موجود هستند و ممکن است برای این بیماری ها مجددا تجویز شوند. آنها عبارتند از:
- Effexor (ونلافاکسین)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRIs که بعضی اوقات نیز از برچسب خارج می شوند عبارتند از:
- کلکسا (سیتالوپرام)
- Lexapro (اسکلیتوپام)
- لووکس (فلووکسامین)
- Paxil / Pexeva (پاروکستین)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (فلوکستین)
- Zoloft (سرترالین)
خطرات: سندرم سروتونین
SSRIs، SNRI ها و سایر داروهایی که باعث افزایش سروتونین می شود، منجر به یک بیماری بالقوه مرگبار می شود که به نام سندرم سروتونین شناخته می شود. هنگامی که شما بیش از یک ماده افزایش دهنده سروتونین را مصرف می کنید، خطر افزایش می یابد که می تواند شامل داروهای تجویزی، داروهای تفریحی و حتی مکمل های خاص باشد.
برای کاهش خطر ابتلا به سندرم سروتونین، برای شما مهم است که به پزشک و داروساز خود در مورد همه چیز که در حال مصرف است بگویید.
شما می توانید در مورد سندرم سروتونین بیشتر بدانید، از جمله کدام داروها و مکمل ها بر روی سروتونین تاثیر می گذارند و علل تماشای آن چیست؟ سندرم سروتونین
خطرها: خودکشی
SSRIs، SNRI ها و همه داروهای ضد افسردگی دیگر توسط FDA مجبور به حمل هشدار سیاه جعبه - خطرناک ترین آژانس - در مورد افزایش خطر ابتلا به خودکشی و افکار و رفتار خودکشی است.
برای هر کسی که این داروها را مصرف می کند، مهم است که از خطر رنج بکشد، و همچنین برای دوستان و اعضای خانواده در مورد آن مهم است. آنها ممکن است کسانی باشند که نشانه های هشدار دهنده را نشان می دهند.
اگر خود را در معرض افکار خودکشی قرار دهید، به موقع کمک کنید. از هر کجا در ایالات متحده، می توانید با شماره تلفن 1-800-273-8255 تماس بگیرید.
این یک خط تلفن همراه VA است، اما هر کسی تماس صوتی دارد. شما همچنین باید با پزشک خود در مورد این افکار صحبت کنید و اینکه آیا باید مصرف دارو را متوقف کنید.
منابع پیشگیرانه خودکشی بیشتر:
- اطلاعات FDA برای متخصصین بهداشت و درمان
- خطوط تلفن خودکشی بحران (ایالات متحده): 1-800-784-2433 یا 1-800-273-8255
- علائم هشدار دهنده خودکشی
- چگونه به یک فرد خودکشی کمک کنیم
خطرات: توقف
رفتن از SSRIs / SNRIs خطرات خود را حمل می کند. توقف بیش از حد به سرعت می تواند باعث ایجاد سندروم متوقف شدن شود، بنابراین شما باید با پزشک خود در مورد راه درست برای به تدریج از خود بپرسید.
علائم سندرم متوقف شدن عبارتند از:
- خستگی
- درد عضلانی
- حالت تهوع
- درد عضلانی
- بیخوابی
- اضطراب و تحریک
- سرماخوردگی
- هذیان ها
- تاری دید
- تحریک پذیری
- احساسات تنگل
- رویاهای واضح
- تعرق مفرط
- شوک الکتریکی
علائم متوقف شدن می تواند از کوچک به ضعیف باشد. از آنجا که بسیاری از این علائم در FMS و ME / CFS نیز رایج هستند، می توانید آنها را برای علائم بیماری خود که هنگام برداشتن دارو از بین می روند، اشتباه بگیرید. اگر نگرانی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
بعضی چیزها ممکن است به کاهش علائم قطع کمک کنند. شما می توانید در این مقاله از سایت افسردگی در مورد آنها به یاد بیاورید: نکاتی برای کاهش نشانه های اختلال
خطرات: اثرات جانبی و تعامل
این داروها با لیست طولانی از عوارض جانبی بالقوه همراه است. بعضی از موارد خطرناکی شامل تشنج، توهم و اقدامات غیر کنترل است.
SSRIs / SNRI ها می توانند با مواد مخدر غیر از آنهایی که باعث افزایش سروتونین می شوند، منفی باشند. این ممکن است شامل ضد التهاب (NSAIDs)، رقیق کننده های خون و چندین نفر دیگر باشد.
عوارض جانبی و تداخلات دارویی متفاوت است. برای بررسی داروهای خاص، می توانید آنها را در Drugs.com یا RxList.com جستجو کنید. آنها همچنین به طور کلی در اطلاعات بسته بندی در دسترس هستند.
کاهش ریسک شما
بهترین راه برای کاهش خطرات ناشی از SSRIs / SNRI ها این است که دقت دستورالعمل های پزشک و داروساز خود را برای هر دوی دوز و شیردهی دنبال کنید. در موارد اضطراری، ممکن است بخواهید لیستی از داروهای خود را در کیف پول خود نگهدارید.
این می تواند به شما کمک کند لیست هایی از عوارض جانبی احتمالی را چاپ کنید و آنها را در جایی باز نگه دارید، به ویژه هنگامی که یک دارو جدید را شروع می کنید. به این ترتیب، شما قادر خواهید بود به سرعت ببینید آیا علائم جدید شما ممکن است به دارو وارد شود.
آیا SSRIs / SNRI برای شما مناسب است؟
تصمیم گیری برای گرفتن SSRI ها و یا SNRI ها بهترین راه حل است که شما و دکتر شما، با در نظر گرفتن تشخیص، علائم، سلامت کلی و عوامل سبک زندگی خود را انجام دهید.
ممکن است لازم باشد چندین دارو در این کلاس را امتحان کنید قبل از پیدا کردن یکی از آن ها که برای شما خوب است و شما می توانید تحمل کنید. این می تواند زمان زیادی را صرف کند. اطمینان حاصل کنید که خطوط ارتباطی با پزشک خود را در طول این فرآیند باز کنید.
منابع:
آرنولد LM، و همکاران. مجله بالینی درد. 2009 Jul-Aug؛ 25 (6): 461-8. مقایسه اثربخشی و ایمنی دالوکستین در درمان فیبرومیالژیا در بیماران با اختلال افسردگی عمده.
Choy EH و همکاران روماتولوژی بالینی 2009 سپتامبر؛ 28 (9): 1035-44. ایمنی و تحمل دیوکسستین در درمان بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا: تجزیه و تحلیل داده ها از پنج کارآزمایی بالینی.
درری S و همکاران پایگاه داده Cochrane بررسی سیستماتیک. 2012 مارس 14؛ 3: CD008244. مولتی سایپران برای درد نوروپاتیک و فیبرومیالژیا در بزرگسالان.
انتشارات NIH NO. 04-5326.
نیشیوری م، و همکاران. درد مولکولی. 2011 سپتامبر 21؛ 7: 69. تسکین دائمی درد ناخوشایند فیبرومیالژیا ناشی از سردرد متناوب با تجویز مکرر داروهای ضد افسردگی.
Saxe PA و همکاران تحقیقات و نظرات پزشکی فعلی. 2012 مارس 19. کوتاه مدت (2 هفته ای) اثر متوقف کردن مولتی سایپران در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا.
اداره غذا و داروی ایالات متحده. "زندگی با فیبرومیالژی" دسترسی به مارس 2012.
وارنر، کریستوفر ه، و همکاران. پزشک خانواده آمریکایی. 2006 1 آگوست؛ 74 (3): 449-56. سندرم قطع داروهای ضد افسردگی.