درمان COPD با Mucolytics

مواد مخدر طراحی شده برای شکستن و ریزش موکوس در COPD

یکی از ویژگی های کلیدی بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) تولید بیش از حد موکوس در ریه ها است. این تولید بیش از حد، گاهی اوقات به عنوان Hypersecretion مزمن موکوس نامیده می شود، به علت التهاب طولانی مدت است که افزایش تعداد و اندازه سلول های به اصطلاح "گلوله" که خط عبور هوا است.

در حالیکه سلولهای گلبول قرمز به عنوان یک فرم محافظت می شوند، با COPD تولید بیش از حد می تواند این قسمت ها را آلوده کند و باعث می شود نفس کشیدن سخت تر شود.

یکی از راه های پاک کردن این ساختار، یک داروی خوراکی یا نوشیدنی است که به آن موکولیتیک گفته می شود. موکولیتیکها با ریختن اورانیوم شیمیایی داخل ترشحات، شکستن آنها، به طوری که آنها می تواند راحت تر سرفه.

در حالی که موکولیتیکها بخشی از استاندارد مراقبت از درمان COPD نیستند ، دستورالعمل های 2017 که توسط طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریه (GOLD) منتشر شده است، نشان می دهد که ممکن است در افرادی که کورتیکواستروئیدهای استنشاقی دریافت نمی کنند مفید باشد.

مرور اجمالی از مواد مخدر مكولیتیك در درمان COPD

Mucolytics را می توان به صورت خوراکی در یک قرص یا فرمول سازی شربت یا از طریق یک نوشیدنی استفاده کرد . برخی از انواع رایج مورد استفاده در COPD عبارتند از:

• کاربوسیستین
• N-استیل سیستئین
• اردستاین
• مسیستین
• Guaifenesin
• برومگزین

مکانیسم عمل می تواند با دارو متفاوت باشد. برای مثال، کاربوسیستین بر متابولیسم سلولهای جامد عمل می کند و همچنین از مزایای آنتی اکسیدان و ضد التهابی برخوردار است.

در مقابل، N-acetylcysteine، اوراق قرضه را که با هم مخلوط کردن موکوس و تغییر ناپذیری از اکسیدان ها و آنتی اکسیدان ها را تجزیه می کند، شکست می دهد.

عوارض جانبی نیز می توانند بر اساس نوع دارو و فرمولاسیون متفاوت باشند. به طور کلی، تهوع و اسهال شایع ترین عارضه جانبی مرتبط با قرص است، در حالی که علائم مایع نیز ممکن است باعث اسپاسم برانکسی و بثورات شود.

فرمولاسيون هاي ناپيوسته به طور مشابه باعث گلودرد، آلودگي و تکه هاي سفيد در دهان يا لب مي شوند.

به طور کلی، موکولیتیکها در معرض خطر و خطر ابتلا به عوارض جانبی در افراد مبتلا به COPD قرار دارند. با این گفتن، همیشه با پزشک خود در مورد هر گونه عوارض جانبی، تعاملات و یا موارد منع مصرف مرتبط با یک محصول موکولیتیک صحبت کنید، هر چند که تجویز شده یا خریداری شده است.

اثربخشی Mucolytics در COPD

علیرغم استفاده گسترده از داروهای مكوكوپاتی در COPD، شواهد موجود بسیار مؤثر بر اثربخشی آنها نیستند.

بررسی سال 2006 از 34 دادگاه نتیجه گرفت که کسانی که موکولیتیک را گذراندند احتمال ابتلا به تشدید COPD کمتر بود. با این حال، در تجزیه و تحلیل نتایج، این امر به کاهش نسبتا متوسط ​​یک تشدید برای هر سه سال منتهی شد. مطالعات دیگر بیشتر یا کمتر نتایج مشابهی را به دست می آورند.

با وجود این کاستی ها، برخی معتقدند که موکولیتیکا در درمان COPD جای دارد. با توجه به نگرانی های مربوط به ایمنی مصرف کورتیکوستروئید درازمدت ، پیشنهاد شده است که ممکن است در COPD پیشرفته مناسب باشد در حالی که خطر تشدید شدن بدون توجه به مصرف استروئید بالا است.

Mucolytics ممکن است در این موارد کمک به کاهش تعداد تشدید و ارائه برخی از بهبود در کیفیت زندگی است.

یک Substudy مرتبط با برونشیت به صورت تصادفی در مطالعات سودآوری NAC (BRONCUS) بیشتر نتیجه گرفت که با استفاده از کورتیکواستروئید استنشاق، داروهای موکولیتیک ممکن است تا 21 درصد افزایش COPD را کاهش دهد.

موكوليتيك ها ممكن است در افرادي كه از كورتيكواستروييدهاي استنشاق كوتاهي مي كنند و يا در معرض دكترهاي روان پزشك هستند، سودمند باشند.

_منابع:

> طرح جهانی برای بیماری مزمن انسدادی ریه (2017) راهنمای جیبی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از COPD: یک راهنما برای حرفه ای ها (گزارش سال 2017) .

> Loukides، S .؛ Bakakos، P .؛ و کاسکتیکس، K. "Mucolytics در COPD: مانند شراب قرمز؟" PNEUMON. 2013؛ 4 (26): 1-4.

> Poole، P .؛ چونگ، ج. و Cates، J. "عوامل مكوليتيك در مقابل پلاسبو براي برونشيت مزمن يا بيماري مزمن انسدادي ريوي." 2015 29: 7: CD001287.