جراحی تأیید جنسیت یک اصطلاح چتر برای هر عمل جراحی است که افراد غیرمتنوع و غیر جنسیت از بدن خود استفاده می کنند تا بدن خود را با هویت جنسیتی خود ترکیب کنند. جراحی تأیید جنسیت نیز با تعدادی نام دیگر از جمله جراحی ترمیم جنسی ، جراحی مجدد جنس ، و جراحی تغییر جنسی شناخته شده است.
اگر چه عمل جراحی مجدد جراحی و جراحی تغییر جنسیت شرایط بهتر شناخته شده است، اما آنها شرایط مورد علاقه بسیاری از اعضای جامعه نیست.
چرا؟ جراحی جابجایی مجدد جراحی به این معنی است که جراحی در حال تغییر جنسیت شخص است، در حالی که در واقع جسم بدن را با جنسیت فرد تنظیم می کند. جراحی تغییر جنسیت تا حدودی به عنوان یک اصطلاح قدیمی است و با یک تاریخ مشکل ساز همراه است. با این حال، تمام این اصطلاحات در زمینه های مختلف استفاده می شود.
دسترسی و علاقه به جراحی تأیید جنسیتی
نه همه افراد بی گناه، غیر باینری و جنس گرا، جراحی را می خواهند که بدن آنها را به هویت جنسیتان برساند. برخی از افراد با گزینه های انتقال اجتماعی یا پزشکی محتوا هستند. دیگران یک یا چند جراحی را می خواهند ، اما ممکن است یا ممکن است به آنها دسترسی نداشته باشند. یک نظرسنجی بزرگ ملی در مورد افراد فرانسوی نشان داد که:
- 55 درصد از زنان فرانسوی یا نیواگینوپلاستی (ایجاد واژن)
- 44 درصد از زنان فرانسوی یا دارای افزایش یا افزایش سینه بودند
- 45 درصد از زنان فرانسوی یا فمینیستی صورت داشتند یا خواستند
- 33 درصد از زنان فرانسوی یا اصلاح طاقچه داشتند یا خواستار آن بودند
- 49 درصد از زنان ترانسژنیک یا جراحی داشتند (حذف بیضه ها)
- 22 درصد مردان فرانسوی هر دو فالوپلاستی داشتند (ایجاد یک آلت تناسلی)
- 27 درصد مردان ترانسژنیک یا متدیوپلاستی / metaidoioplasty (یا جراحی برای تغییر موقعیت چشمانداز به یک که موقعیت یک آلت تناسلی را تقلید می کند)
- 97 درصد مردان ترانسجنسی یا بازسازی قفسه سینه و یا ماستکتومی داشتند
- 71 درصد مردان ترانسژنیک هیسترکتومی داشتند یا می خواستند
هزینه یکی از دلایل اصلی است که مردم دسترسی محدود به جرایم تأیید جنسیتی دارند. از لحاظ تاریخی، این روش ها توسط اکثر شرکت های بیمه دولتی یا خصوصی پوشش داده نشده است. خوشبختانه، این تغییر می کند. در حال حاضر تعدادی از شرکت های بیمه دولتی و خصوصی وجود دارند که برخی از گزینه های جراحی تأیید جنسی را پوشش می دهند. متأسفانه، این پوشش اغلب همراه با کلاهبرداریهای زیادی برای عبور از بیماران علاقه مند است. این نیز برای همه مردم در همه کشورها در دسترس نیست.
یکی دیگر از عوامل مهم محدود کردن دسترسی به جراحی، تعداد کمی از پزشکان است که برای انجام این جراحی آموزش دیده اند. این پزشکان، به ویژه کسانی که بسیار با تجربه هستند، اغلب برای ماه ها یا سالها پیش از آن رزرو شده اند. علاوه بر این، بسیاری از آنها بیمه نمی کنند. خوشبختانه، چون پوشش بیمه برای جراحی تأیید جنسیت افزایش یافته است، لذا علاقه پزشک به آموزش وجود دارد. در حال حاضر حداقل یکی از آموزشگران بیمارستان آموزش در حال انجام neovaginoplasty وجود دارد. حتی بهتر، آنها بیمه دریافت می کنند تا برای این روش هزینه کنند.
در نهایت، تاریخچه طولانی مدت تعصب و شرم آور محدود کردن دسترسی بیماران فرانسوی به مراقبت وجود دارد.
شرکت های بیمه و استانداردهای مراقبت WPATH
تعدادی از جراحی های مختلف وجود دارد که افراد ممکن است برای تنظیم جنسیت یا تأیید علاقه مند باشند. دستورالعمل های خاص برای پوشش برای هر عمل جراحی وجود دارد. با این حال، به عنوان یک قاعده کلی، بسیاری از بیمه گران به عنوان استانداردهای WPATH به عنوان راهنمایی برای تعیین واجد شرایط بودن برای پوشش جراحی تبدیل می شوند.
WPATH مخفف انجمن جهانی حرفه ای برای سلامت جنسی است. WPATH به طور رسمی به عنوان انجمن هری بنجامین شناخته می شود بدون اختلاف نظر.
از لحاظ تاریخی، استانداردهای WPATH تشویق بسیاری از اعضای جامعه را به عنوان دروازهبانها مطرح کرده است . Gatekeeping اشاره به الزام آور است که افراد فرانسوی قبل از اینکه مجاز به گذار در مرکز پزشکی باشند، میزان قابل توجهی از درمان و / یا ارزیابی روانپزشکی مورد بررسی قرار می گیرند. این مقامات بهداشتی را به عنوان نگهبانان دروازه ای که نیاز به دسترسی به مراقبت دارند، ارائه می دهند.
فعالان، محققان و اعضای جامعه به دقت اشاره کرده اند که این سطح بررسی برای سایر جراحی های مهم لازم نیست. به عنوان مثال، مردم قبل از دسترسی به سایر جراحی های پلاستیکی به دنبال مشاوره نیستند. به همین ترتیب، سوالات قانونی در مورد این که آیا این دستورالعمل ها، به جای اقدامات بالینی مناسب، منع خشونت علیه افراد غیرمسلح را نشان می دهد، وجود دارد.
صرف نظر از این که آیا استاندارد مراقبت WPATH ایده آل است یا نه، آنها دستورالعمل هایی هستند که سازمان های بزرگتر پیروی می کنند. در واقع، آنها تنها دستورالعمل مراقبت رسمی هستند که به طور گسترده توسط جوامع پزشکی و بیمه پذیرفته شده است. خوشبختانه WPATH دستورالعمل های جراحی و درمان خود را هر پنج تا ده سال به روز رسانی می کند. به طور کلی، این استانداردهای مراقبت در طول زمان کمتر محدود است. این نشان دهنده شناخت رو به رشد تنوع جنسیتی در جامعه است. اطلاعات زیر براساس نسخه 7 استانداردهای مراقبت، در سال 2011 منتشر شده است.
توجه: برخی از بیمه گران ممکن است الزامات پوشش متفاوت داشته باشند. برای کسانی که مایل به ارائه پوشش هستند، اما سیاست ندارند، توصیه می کنند که شرکت استانداردهای مراقبت WPATH را بررسی کند، می تواند جای خوبی برای شروع باشد. به یاد داشته باشید که استانداردهای مراقبت رهنمودها هستند که به صراحت بیان می کنند که مناسب بودن شرایط معیارها بستگی به شرایط دارد.
استانداردهای مراقبت از بازسازی قفسه سینه (ترانسمیال) یا تقویت سینه (ترانس فمینین)
- دائمی و مستقل جنسیتی نامطلوب
- توانایی تصمیم گیری آگاهانه و رضایت به درمان
- هر شرایط مهم پزشکی و بهداشت روانی باید به طور قابل ملاحظه ای کنترل شود.
مهم است که توجه داشته باشید که هورمون درمانی برای این جراحی ها مورد نیاز نیست، که به طور واضح به عنوان «جراحی برتر» نامیده می شود. یک سال از هورمون برای زنان فرانسوی توصیه می شود ، زیرا این امر به آنها اجازه می دهد تا حداکثر احتمال پستان را بدون جراحی به دست آورند. این، به نوبه خود، نتایج جراحی را بهبود می بخشد.
برای مردان فرانسوی، نیازی به توصیه یا هورمون وجود ندارد. این به این دلیل است که تعدادی از مردمان فرانسوی وجود دارند که تنها در مورد سینه هایشان اختلاف نظر دارند. این نیز به این دلیل است که دلایل متعددی وجود دارد، هر دو فیزیکی و روانشناختی، چرا مردم تصمیم به انجام عمل جراحی بدون استفاده از هورمون دارند.
استانداردهای مراقبت از ارکیکتومی، هیسترکتومی و اوراسیکتومی
- دائمی و مستقل جنسیتی نامطلوب
- توانایی تصمیم گیری آگاهانه و رضایت به درمان
- هر گونه شرایط بهداشتی و بهداشت روانی باید به خوبی کنترل شود.
- حداقل 12 ماه مداوم از هورمون درمانی مناسب، مگر اینکه دلایل وجود داشته باشد که چرا بیمار نمی تواند یا هورمون مصرف نمی کند. هدف از این دستورالعمل این است که بیماران می توانند تغییرات هورمون برگشت پذیر را قبل از اینکه تحت معاینۀ غیر قابل برگشت قرار گیرند تجربه کنند.
جراحی برای حذف gonads (تست ها، تخمدان ها) و رحم ممکن است به تنهایی انجام شود و همچنین در کنار جراحی تایید دیگر جنسیت انجام شود. از بین بردن gonads به تنهایی مزیت این است که کاهش میزان هورمون متقابل جنس برای درمان نتایج مورد نیاز است.
حذف رحم و / یا رحم رحم نیاز به غربالگری این اندام را برطرف می کند. این آزمایشات غربالگری ممکن است باعث اختلال و ناراحتی در بسیاری از مردان فرانسوی شود.
استانداردهای مراقبت از Neovaginoplasty، Phalloplasty یا Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- دائمی و مستقل جنسیتی نامطلوب
- توانایی تصمیم گیری آگاهانه و رضایت به درمان
- هر گونه شرایط بهداشتی و بهداشت روانی باید به خوبی کنترل شود.
- 12 ماه مستمر از هورمون درمانی مناسب، مگر اینکه دلایل وجود داشته باشد که چرا بیمار نمی تواند یا هورمون مصرف نمی کند
- 12 ماه مداوم در یک نقش جنسیتی زندگی می کنند که با هویت جنسیتی آنها سازگار است
این گروه از جراحی ها برای ساخت سازگاری جنسی با هویت جنسیتی بیمار استفاده می شود. الزام به یک سال زندگی در نقش جنسیتی این است که پزشکان به طور کلی بر این باورند که این زمان کافی برای افرادی است که قبل از عمل جراحی که سخت، گران و غیر قابل برگشت است، به نقش جنسیتی مورد نظر خود برسند.
با توجه به شدت جسمی و عاطفی این جراحی، توصیه می شود بیماران با توجه به آنها به طور منظم با یک متخصص بهداشت روانی یا پزشکی مشورت کنند. مراقبت از این جراحی ها می تواند عاطفی شدید و دشوار باشد. این موضوع به ویژه برای زنان فرانسوی که سابقه ضایعات جنسی دارند، به ویژه برای آنها اهمیت دارد. پس از ایجاد neovagina به طور منظم dilation نیاز به اجتناب از عوارض است.
استاندارد مراقبت از جراحی فمینیستی صورت
هیچ رهنمودی رسمی برای جراحی زنانه سازی صورت وجود ندارد. از لحاظ تاریخی به دلیل فقدان تحقیق در زمینه مزایا، این روش به وسیله بیمه درگیر شده است بسیار دشوار است. با این حال، برخی از افراد توانسته اند با موفقیت ادعا کنند که از لحاظ پزشکی ضروری به عنوان عمل جراحی تناسلی است و تاثیرات مثبتی بر کیفیت زندگی دارد.
درک مستندات مورد نیاز استانداردهای مراقبت
نشان می دهد که یک فرد "مستمر و به خوبی مستند شده Dysphoria جنسیتی" معمولا نیاز به یک نامه از یک ارائه دهنده سلامت روان است که این فرد مطابق با معیارهای جنسیت اختلال و طول مدت آن است که درست است. این نامه اغلب شامل یک داستان از تاریخچه جنسیت بیمار - در درجه های مختلف جزئیات است. علاوه بر این، نامه باید مشخص شود چه مدت ارائه دهنده با بیمار کار کرده است.
مهم است که توجه داشته باشیم که بعضی از استانداردها نیاز به کنترل سلامت پزشکی و بهداشتی دارند، در حالی که دیگران تنها نیاز به کنترل دقیق آن دارند. مستندات این معمولا در قالب یک نامه از طرف ارائه دهنده مربوطه است. این نامه باید حاوی اطلاعاتی درباره تاریخ وضعیت، نحوه کنترل وضعیت و مدت زمان انجام کار با بیمار باشد. در حالت مطلوب، عبارات "به خوبی کنترل شده" یا "به خوبی کنترل شده" باید در صورت استفاده مناسب باشد. این امر باعث می شود که تأمین کنندگان و شرکت های بیمه بتوانند شرایط استانداردهای مراقبت را رفع کنند.
لازم به ذکر است که شرایط سلامت روان، مانع از تایید جراحی جنسی نمی باشد. در واقع، این روش ها می تواند به بروز علائم در بسیاری از افراد فرانسوی و سایر افراد مبتلا به دیسفوری جنسی کمک کند. این درست نیست نه فقط برای اضطراب و افسردگی بلکه برای شرایط جدی تر مانند روانپریشی.
کلمه ای از
پوشش بیمه برای جراحی تأیید جنسیت می تواند یک فرایند خسته کننده باشد. این می تواند به شما کمک کند با یک کپی از دستورالعمل WPATH و هر مقالات پژوهشی مربوط به حمایت از اهداف خود آماده شوید. این به ویژه درست است اگر آنها شامل جراحی دیگری از موارد ذکر شده در بالا.
علاوه بر این، ممکن است یک توصیه خوب برای کمک به مرکز بهداشت محلی LGBT شما باشد. در حال حاضر بسیاری از مراکز بهداشتی درمانی در حال استخدام ناوگان بیمارستانی فرانسوی هستند که دارای تجربه فراوان در فرآیند بیمه هستند. آنها می توانند یک منبع عالی باشند، همانطور که پرسنل پشتیبانی در اداره جراحان می توانند - اگر آنها را داشته باشند. در نهایت، سازمان های حقوقی متمرکز محلی و ملی LGBTQ اغلب نصف خط یا دسترسی به ساعت هایی را می گیرند که مردم می توانند اطلاعات را جستجو کنند.
> منابع:
> Ainsworth TA، Spiegel JH. کيفيت زندگی افراد با جراحی زنانه سازی چهره و يا جراحي مجدد جنسيت زندگينامه Sep 2010؛ 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> جیمز، SE، هرمان، JL، رنکین، S.، Keisling، M.، Mottet، L.، و Anafi، M. (2016). گزارش 2015 نظرسنجی Transgender ایالات متحده. واشنگتن دی سی: مرکز ملی برابری جنسیت
> Meijer JH، Eeckhout GM، Van Vlerken RH، de Vries AL. اختلال جنسیتی و روانپزشکی همجنسگرایان: بررسی و نمونه چهار مورد از درمان موفقیت آمیز درمان جسمی. LGBT Health. 2017 آوریل؛ 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> پیوند حرفه ای جهانی برای سلامت جنسی (2011). استانداردهای مراقبت از سلامت افراد غیر متابولیک، ترانسداد و جنس. نسخه 7 www.wpath.org