نکات و ترفندها برای درمان اوتیسم فرزند شما تحت پوشش بیمه
آیا می توانید بیمه درمانی خود را برای پوشش هزینه های درمان اوتیسم دریافت کنید ؟ شانس ها بهتر از شما ممکن است فکر کنید. این گام به گام دستورالعمل، ارائه شده توسط متخصص کریستین پک CPC، ممکن است در حساب های خود را بسیار متفاوت است!
- از ارائه کننده بیمه درمانی خود بپرسید و از این سوالات انتقادی بپرسید: 1) منفعت شخصی و خانوادگی من از جیب من چیست؟ قبل از بازپرداخت 100٪، حداکثر حداکثر حداکثر حقوق من چیست؟ 2) تعداد بازدیدکنندگان در هر تخصص (مثلا PT ، OT ، Speech ) آیا برنامه بیمه من در سال برای ارائه دهندگان خارج از شبکه اجازه می دهد؟ 3) آیا کد های تشخیصی وجود دارد؟ 4) آیا طرح من پوشش بهداشت روانی دارد؟
- در حالت ایده آل، شما پاسخ های مثبت و مفید به سوالاتی را که در مرحله اول قرار می دهید، دریافت خواهید کرد. اگر این کار را نکنید ممکن است زمان تغییر دهندگان بیمه باشد. طبق گفته کریستینا پک، نوع ایده آل بیمه بهداشتی برای والدین کودک مبتلا به اوتیسم یک سازمان ارائه دهنده خدمات PPO یا سازمان ترجیحی است. اگر شما تحت پوشش HMO قرار می گیرید و می توانید از طریق کارفرمای خود و یا خودتان تغییر دهید، Peck توصیه می کند که این کار را انجام دهید.
- جزئیات مربوط به پوشش درمان خاص را دریافت کنید. اکثر کودکان مبتلا به اوتیسم نیاز به تمرین فیزیکی، شغلی و گفتار دارند. آنها ممکن است نیاز به درمان روانی ، تغذیه ای، اجتماعی و رفتاری (ABA) نیز داشته باشند . آیا شرکت بیمه شما این درمان ها را پوشش می دهد؟ اگر چنین است، محاسبه می شود؟ چقدر درمان در سال است؟
- جزئیات مربوط به پوشش لوازم و تجهیزات را دریافت کنید. اگر فرزند شما مبتلا به اوتیسم نیاز به یک دستگاه سخنران تقویت کننده یا سایر تجهیزات داشته باشد، هزینه ممکن است پوشش داده شود.
- کدهای بیمه و واحدهای خود را بدانید. Peck اشاره می کند که همه شرکت های بیمه استفاده از کدهای مشابه برای تشخیص و درمان مشابه - اما کد های مختلف برای واحد های مختلف از زمان صرف شده در این درمان وجود دارد. به عنوان مثال، کد یک ساعته گفتار درمانی با کد فقط 15 دقیقه فیزیوتراپی متفاوت است. اطمینان حاصل کنید که درمانگران شما می دانند که چه کد مناسب برای خدمات آنها مناسب است و چند واحد برای پرداخت هزینه. برای مثال، ممکن است پزشک فیزیوتراپی شما برای پرداخت هزینه یک جلسه یک ساعته برای چهار واحد درمان هزینه کند.
- در ادعاهای بیمه خود خلاق باشید. اکثر شرکت های بیمه محدودیت درمان را در مقایسه با اوتیسم به خود می گیرند، اما پک معتقد است که پدر و مادر در هنگام ادعای خود فکر می کنند خارج از جعبه اوتیسم هستند. به عنوان مثال، او می گوید: «آیا فرزند شما به دلیل شغل یا فیزیوتراپی از اوتیسم به علت هیپرتونیا (تن ماهی کم) استفاده می کند؟ آیا چرا کودک شما به جای برنامه ریزی برای مسئله واقعی، از کد اوتیسم استفاده می کند؟ "
- کارهای خود را سازماندهی کنید کریستینا پک، در کتاب خود را خوش آمدید با اوتیسم، شامل مجموعه ای از برگه های آموزشی است که شما می توانید از اطلاعات ادعایی که شما ساخته اید، ادعا کرد که در انتظار و شکایت هایی که ممکن است ثبت کنید، سازماندهی کنید.
- اگر احساس می کنید حق بیمه را طبق سیاست خود دارید، و مشکلی در دریافت این پوشش دارید، بازخوانی مجدد، پیگیری درخواست خود و حتی شکایت را مطرح کنید. از طریق ترکیبی از دانش و پیگیری پیوسته، شما ممکن است قادر به صرفه جویی در مقدار زیادی از پول در طول زمان.
- هنگامی که شما درک جامع از آنچه بیمه درمانی شما را پوشش می دهد، پیشنهادات دولت خود را مورد تحقیق قرار دهید. بعضی ایالت ها مستلزم آن هستند که شرکت های بیمه ادعاهای مرتبط با اوتیسم را پوشش دهند. دیگران خدمات را از طریق گروه بهداشت روان و عقب ماندگی ارائه می دهند. با مخلوط کردن و تطبیق پوشش بیمه و پوشش دولتی، ممکن است متوجه شوید که بسیاری از خدمات فرزند شما تحت پوشش هستند.