خطرات فيوژن نخاعی برای بيماری ديسپلازی دژنراتیو

آیا شما در معرض خطر انقراض بخش مجاور هستید؟

اگر از عمل جراحی همجوشی ستون فقرات برای دیسک دژنراتیو و یا مشکلی دیگر استفاده می کنید، ممکن است در معرض ASD باشید. ASD کوتاه تر از انحطاط بخش مجاور است، یا سایش اضافی و پاره شدن در مفاصل ستون فقرات بالا و پایین منطقه ی همجوشی است. در اینجا پنج عامل خطر مشترک برای ASD وجود دارد.

1 -

دلایل بازگشت جراحی شما

بسته به تشخیصی که منجر به جراحی پشت شما می شود، ممکن است در معرض خطر افزایش ASD باشید .

دکتر جان Toerge، یک پزشک استئوپاتیک، استاد پزشکی در دانشگاه جورج تاون و مدیر پزشکی موسسه اسکلتی عضلانی بیمارستان توانبخشی ملی می گوید که افرادی که تحت سیگنال ستون فقرات برای بیماری دیسک دژنراتیو قرار می گیرند، در معرض خطر افزایش ASD قرار دارند. به آرامی می گوید این به این دلیل است که زودرس در سطوح بالا و پایین منطقه مشکل ایجاد شده است، حتی اگر نشانه ها را متوجه نشوید. او اضافه می کند که معمولا جراح سطوح مجاور را به هم نمی خورد.

به زودی می گوید که بیماران مبتلا به آرتریت شدید ممکن است در معرض خطر افزایش ASD باشند. او توضیح می دهد: "این افراد عناصر مکانیکی کمتری دارند که می توانند خطر را کاهش دهند." "با داشتن توانایی باقی مانده، بیماران مبتلا به آرتریت پیشرفته، فرصت کمی برای خطا دارند و به همین علت بیشتر در معرض دژنرسانس در ستون فقرات قرار دارند."

2 -

سن شما

به طور گسترده ای پذیرفته شده است که سن نقش مهمی در خطر ASD دارد.

همانطور که سن ما، ستون فقرات ما تمایل به دژنراسیون دارد، که پیچیدگی این ایده را می دهد که جراحی پشتی باعث ایجاد ASD می شود . در واقع، مطالعه ای در سال 1999 بر روی عوامل خطر برای ASD در گردن انجام شده توسط Hilibrand و منتشر شده در مجله جراحی استخوان و جراحی ، دریافت که دژنرسانس قبل از آن که در فیلم دیده می شود (مانند MRI ها و سی تی اسکن) یکی از بزرگترین خطر برای ASD.

دکتر فرانک پ. Cammisa، رئیس بخش جراحی ستون فقرات در بیمارستان جراحی ویژه در نیویورک می گوید: "تاریخ طبیعی تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات یک متغیر ترکیب کننده در تعیین علت ASD است." "اگر این تغییرات در حال وقوع است در ستون فقرات شما، ممکن است در حال حاضر (یا ممکن است) در بیش از یک سطح، با یا بدون عمل جراحی وجود داشته باشد."

3 -

محل برگزاری جراحی شما

ستون فقرات شما دارای منحنی های مخالف است که در هنگام حرکت به شما کمک می کند تا تعادل داشته باشید. این منحنی ها به مناطق تقسیم می شوند: گردن ( گردن رحم )، پشت و عقب ( سینه )، کم پشت ( کمری ) و منطقه ساکرال . اگر جراحی شما اتفاق می افتد، جایی که یکی از منحنی ها به سمت بعدی می رود - به عنوان مثال، جایی که قفسه سینه به کمر تبدیل می شود (T12-L1) - خطر ابتلا به ASD ممکن است بالاتر باشد.

به آرامی این مناطق انتقال را "بخش های فعال حرکت" می نامند. او می گوید که اتصالات در بخش های فعال حرکت اغلب بعدا مشکلاتی را مطرح می کنند. به همین دلیل است که او می گوید چنین تلفیقی ممکن است باعث افزایش بار در مفاصل همجوشی بین مهره ای شود که به نوبه خود ممکن است خطر ASD و همچنین بیماری های بخش مجاور را افزایش دهد.

مطالعه Hilibrand که در بالا ذکر شد، دریافت که خطر بروز ASD با توجه به محل همجوشی متفاوت است. محققان سطح C5-C6 و C6-7 را شناسایی کرده اند (این دو کمترین مفاصل بین گردنی در گردن شما هستند) که بیشترین خطر ایجاد هرگونه ناحیه گردن را دارند که قبلا در فیلم ها دیده نشده است. این دو بخش یا سطوح حرکت بسیار نزدیک به بخش های فعال حرکت یا در بخش های فعال حرکت شده توسط Dr. Toerge می باشند.

4 -

طول فیوژن

به طور کلی، هنگامی که سطوح بیشتر با هم ترکیب می شوند، خطر ابتلا به ASD بالاتر است.

دکتر کامماسا می گوید مشکلات ستون فقرات که نیاز به همجوشی طولانی دارند (سطح چندگانه با هم ترکیب شده اند) بیشتر خطر ابتلا به ASD را ایجاد می کنند. اسکولیوز نمونه ای از این است. Cammisa توضیح می دهد که اگر شما از T4-L4 (محدوده بخش های حرکتی یا مفاصل بین مهره ای که از وسط سینه شما به درستی زیر قوزک شکم شما قرار دارد) متصل شوید، برای اصلاح اسکولیوز، احتمال دارد که در طول سال ها ASD را در T4-5 و L5-S1 توسعه خواهیم داد. (T4-5 و L5-S1 بخش های حرکتی هستند که به ترتیب بالا و پایین تر از T4 و L4 قرار دارند.)

یک بررسی و متاآنالیز 2016 منتشر شده در مجله Clinical Spine Surgery طول اصلی همبستگی بزرگترین عامل در ارتباط با انحطاط مجاور بخش و بیماری است. نویسندگان پیشنهاد می کنند که محدود کردن تعداد سطوح تلف شده ممکن است یک استراتژی بهتر نسبت به تغییر نحوه همجوشی باشد.

5 -

وضع قبل و بعد از عمل جراحی شما

وضعيت شما و هماهنگی استخوان های شما در طول جراحی ممکن است خطر ابتلا به ASD را تحت تأثير قرار دهد. اگر در زمان همجوشی کفیوز دارید، بعدا ممکن است فشار روی مفاصل شما ایجاد شود . این ممکن است منجر به درد و همچنین تغییرات دژنراتیو نشان دهنده ASD شود. این ممکن است منجر به آرتریت نخاعی در مفاصل می شود.

دو اختلال موضعی مرتبط با ایجاد تغییرات دژنراتیو نخاعی و ASD مربوط به یکدیگر هستند. اگر وضعيت شما به گونه اي باشد که لگن شما در طي عمل جراحي برداشته مي شود (عضلات بازتاب دهنده لگن)، عضلات مسئول نگه داشتن شما به راحت بعد از آن ممکن است خستگي بيشتري داشته باشند. با گذشت زمان، ممکن است منجر به درد و تغییرات دژنراتیو در ناحیه ستون فقرات شما شود.

زاویه سینه خود را در طول عمل جراحی تغییر می دهد. به طور معمول، بالای قسمت کریستال کمی به جلو حرکت می کند (همانطور که لگن، که در بالا بحث شده است). در صورت عمل جراحی، عمق یا عمودی در طول جراحی (که ممکن است در صورتی که لگن شما به عقب برسد)، خطر ابتلا به ASD ممکن است افزایش یابد.

و در نهایت، آیا شما به سمت چپ رانندگی می کنید؟ اگر چنین است و شما همجواری ستون فقرات دارید، خطر ابتلا به ASD ممکن است دوباره افزایش یابد.

در حالی که برخی از این مسائل می تواند و باید توسط جراح شما در زمان انجام این فرایند مورد توجه قرار گیرد، به یاد داشته باشید که موقعیت خود را با شما به میز عمل می آورید.

برای بسیاری از ما، وضعيت انباشت عادت ها در طول زمان است؛ برای دیگران، این بخشی از ساختار ماست. اگر کيفوز، سر و روده، زاويه ساکراتيک و يا وضعيت مربوط به تغييرات لگني در داخل استخوان ها (و در بعضي موارد، حتي اگر آنها وجود داشته باشد)، يک درمانگر فيزيکي براي يک برنامه تمريني در خانه قبل از عمل جراحي ممکن است به کاهش برخی از خطر ASD کمک کند.

"به راحتی می افزاید:" ورزش به خوبی انتخاب شده برای تثبیت مناطق خطرناک می تواند بسیار مفید برای کاهش علائم شما باشد.

_منابع:

_{Cammisa، F.، MD، FACS، خدمات جراحی ستون فقرات در بیمارستان جراحی ویژه. مصاحبه ایمیل ژانویه 2012}

_{اتابر S، Cahill DW. عوامل خطرساز برای شکستگی بخش مجاور پس از ثابت شدن کمری با ابزار دقیق برای بی ثباتی دژنراتیو. J Neurosurg. 1999؛ 90 (2 مورد): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho، MD، et. آل عوامل خطرساز و درمان جراحی برای سقط جنین نشانه علائم بعد از همجوشی ستون فقرات کمری. J Koreas Neurosurg Soc. 2009 نوامبر؛ 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand، A.، MD. et آل Radiculopathy و ميلوپاتي در قسمتهايي كه در مجاورت سونوگرافي قدامي سرويكال پيشين قرار دارند. مجله استخوان و جراحي پيوند. 1999}

_{لی، CK دژنراسیون تسریع بخش در مجاورت یک همجوشی کمری. Spine (Phila Pa 1976). مارس 1988؛ 13 (3): 375-7.}

_{لوین، و غیره. آل انقراض بخش مجاور پس از همجوشی نخاعی برای بیماری دیابت دژنراتیو. بولتن بیمارستان نیویورک برای بیماری های مشترک 2007؛ 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD، et. آل پاتولوژی بخش حرکتی کمری در مجاورت توراکلولار، کمر، و مفصل لومبوساکرال. ستون فقرات (Phila Pa 1976). Apr 15، 1996؛ 21 (8): 970-81.}

_{Toerge، J. DO، موسسه اسکلتی عضلانی، بیمارستان توانبخشی ملی، واشنگتن دی سی. مصاحبه ایمیل ژانویه 2012}

_{ژانگ، C.، et. آل سقط جنین بعدی در مقابل بیماری پس از همجوشی ستون فقرات کمری به علت آسیب شناسی دژنراتیو: بررسی سیستماتیک با متاآنالیز ادبیات. Clin Spine Surg. فوریه 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}