دیسککتومی کمری

جراحی ستون فقرات برای برداشتن دیسک حنجر

Discectomy یک جراحی انجام شده برای حذف دیسک فتق از کانال نخاعی است . هنگامی که فتق دیسک رخ می دهد، یک قطعه از دیسک طبیعی نخاعی تخلیه می شود. این قطعه ممکن است در برابر ضربه مغزی نخاعی یا اعصاب که نور نخاعی را احاطه کرده است، فشار داده شود. این فشار باعث ایجاد نشانه هایی از دیسک های فتق دیسک می شود که شامل درد شوک الکتریکی ، بی حسی و سوزن شدن و ضعف است.

درمان جراحی دیسک فتق یک قطعه دیسک نخاعی است که باعث فشار روی عصب می شود. این روش دیسککتومی نامیده می شود. جراحی سنتی دیسککتومی باز است. Discectomy باز عملیاتی است که جراح از یک برش کوچک استفاده می کند و به دیسک واقعی فتق به نظر می رسد تا دیسک را برداشته و فشار عصب را کاهش دهد.

روش

دیستکتومی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراحی حدود یک ساعت طول می کشد، بسته به میزان فتق دیسک، اندازه بیمار و عوامل دیگر. Diskectomy با بیمار صورت می گیرد و صورت به سمت پایین و عقب به سمت بالا قرار می گیرد.

برای برداشتن قطعه دیسک فتق، جراح خود را بر روی مرکز پشت خود قرار دهید. برش معمولا حدود 3 سانتیمتر طول دارد. جراح شما سپس دقت عضلات را از استخوان ستون فقرات خود جدا می کند.

با استفاده از ابزارهای ویژه، جراح شما مقدار کم استخوان و رباط را از پشت ستون فقرات حذف می کند. این بخشی از این روش لامینوتومی است.

هنگامی که این استخوان و رباط حذف می شود، جراح شما می تواند مشاهده و محافظت از اعصاب نخاعی. هنگامی که فتق دیسک یافت می شود، قطعه قطعه قطعه قطعه فتق برداشته می شود.

بسته به ظاهر و شرایط دیسک باقی مانده، مواد دیسک بیشتر ممکن است به امید اجتناب از قطعه دیگری از دیسک از سرگیجه در آینده حذف شود. هنگامی که دیسک از ناحیه اطراف اعصاب پاکسازی شده است، برش بسته و باند استفاده می شود.

بهبود

بیماران اغلب از جراحی بیدار می شوند با بهبود فوری بهبود درد پا. با این حال، برای این علائم چندین هفته طول نمی کشد تا به آرامی تجزیه شوند. درد در اطراف برش شایع است، اما معمولا با داروهای درد خوراکی کنترل می شود. بیماران اغلب یک شب در بیمارستان صرف می کنند، اما معمولا بعدا در روز بعد دفع می شوند. یک بند بند کمری کمری ممکن است با برخی علائم درد کمک کند اما در همه موارد لازم نیست.

فعالیت های آرام پس از جراحی تشویق می شود، مانند نشستن و راه رفتن. بیماران باید از بلند کردن اجسام سنگین اجتناب کنند و نباید بیش از حد خم شوند و یا پیچ خورده شوند. بیمار باید قبل از انجام عمل جراحی، از فعالیت شدید یا ورزش خودداری کند.

خطرات

شایعترین مشکل دیسکتومی این است که احتمال دارد یک قطعه دیسک دیگر در آینده ایجاد شود و علائم مشابهی ایجاد کند. این فتق دیسک به اصطلاح عادی است و خطر ابتلا به این بیماری حدود 10 تا 15 درصد است.

اکثر بیماران علائم خود را از یک دیسکتومی رفع می کنند، اگر نه همه آنها. با این حال، موفقیت این روش حدود 85-90٪ است، به این معنی که 10٪ از بیماران مبتلا به دیستکتومی هنوز علائم پایدار دارند. بیماران مبتلا به علائمی برای مدت زمان طولانی قبل از عمل جراحی یا نقص عصبی شدید (مانند ضعف قابل توجه) در معرض خطر بیشتر بهبود ناکامل هستند.

سایر خطرات جراحی شامل نشت مایع نخاعی، خونریزی و عفونت است. همه اینها معمولا درمان می شوند، اما ممکن است مستلزم بستری طولانی یا جراحی اضافی باشد.

تکنیک های دیگر برای جراحی حداقل عصبی ستون فقرات

تکنیک های جدیدتر ممکن است جراح شما را مجبور به انجام یک روش به نام میکرو دیسککتومی و دیسککتومی اندوسکوپی کند.

میکرو دیسککتومی جراحی دیسک کم تهاجمی است که از ابزارهای تخصصی و برش های کوچکتر استفاده می کند. دیسککتومی اندوسکوپی جراح شما با استفاده از ابزار ویژه و یک دوربین برای برداشتن دیسک فتق دیسک از طریق برش های بسیار کوچک است.

میکرو دیسکاستکتومی آندوسکوپی روشی است که هدف آن همانند دیسککتومی باز سنتی است و دیسک فتق دیسک را از بین می برد اما از برش کوچکتر استفاده می کند. به جای اینکه در واقع به قطعه قطعه قطعه قطعه فتق از بین برود و از بین بردن آن، جراح شما از یک دوربین کوچک برای پیدا کردن قطعه و ابزار خاص برای حذف آن استفاده می کند. این روش ممکن است نیازی به بیهوشی عمومی نداشته باشد و از طریق برش کوچکتر با انحلال بافت کمتر انجام می شود. جراح شما با استفاده از اشعه ایکس و دوربین برای دیدن "جایی که فتق دیسک وجود دارد، و ابزار ویژه برای حذف قطعه.

میکرو دیسککتومی و میکرو دیسککتومی آندوسکوپی در برخی موقعیت های خاص مناسب هستند، اما نه در همه موارد. برخی از بیماران بهتر است با discectomy باز سنتی استفاده شود. در حالی که ایده بهبود سریع تر خوب است مهم تر است که جراحی به درستی انجام شود. بنابراین، اگر دیسککتومی باز در وضعیت شما مناسب تر باشد، نباید انجام این مراحل حداقل تهاجمی انجام شود. در صورتی که جراحی مهاجم تهاجمی برای شما مناسب باشد، با پزشک خود مشورت کنید.

_منابع:

_{Mathews HH و Long BH "تکنیک های مهاجم حداقل برای درمان هورمون دیسک بین مهره ای" J Am Acad Orthop Surg مارس / آوریل 2002؛ 10: 80-85.}