رابطه بین پرفیوژن پورتال و شمارش خون

اگر پرفشاری خون دارید و به یک هماتولوژی مراجعه می کنید، ممکن است بدانید که چرا یک دکتر خون در مورد مشکل کبد شما دچار مشکل می شود. افرادی که دارای پرفشاری خون پورتال هستند مقاومت بیشتری نسبت به جریان خون را به یکی از ورید های پورتال (رگهای خونی که از دستگاه گوارش تخلیه می شوند) افزایش می دهند. این افزایش مقاومت در برابر جریان خون اغلب بدون علائم است تا زمانی که عوارض رخ دهد.

این عوارض شامل اسپلنومگالی، بزرگ شدن طحال است. Splenomegaly به طور کلی علائم خاصی ندارد. افراد مبتلا به اسپلنومگالی ممکن است یک شکم را به شکم توصیف کنند، به خصوص در سمت چپ که در آن طحال قرار دارد. آنها ممکن است پس از غذا خوردن فقط مقدار کمی از غذا شکایت کنند. این توسط طحال بزرگ شده با فشار دادن معده ایجاد می شود.

معمولا در معاینه پزشک شما احساس انزال می کند، اما در صورتی که نیاز به سونوگرافی باشد، ممکن است تشخیص داده شود.

شمارش سلول ها و خون

اسپلنومگالی در پرفشاری خون پورتال می تواند باعث کاهش شمارش خون شود. یکی از کارهای طحال اینست که تمام سلولهای خونی را فیلتر کند تا سلول های خونی را از پیری و یا آسیب ببیند. بنابراین در هر لحظه از زمان یک تعداد مشخصی از گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها به طور فیزیکی در طحال قرار دارد.

با افزایش طحال، بیشتر این سلول ها در طحال به دام افتاده اند.

علاوه بر این، این می تواند منجر به از بین بردن سلول های خونی سریعتر از حد نرمال باشد. این امر می تواند منجر به کم خونی (تعداد کم سلول های قرمز خون)، ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها) و لکوپنی (تعداد کم سلول های سفید خون) شود.

این تغییرات معمولا در جریان خون معمولی که شامل شمارش کامل خون (CBC) می شود، یافت می شود.

به طور کلی، میزان آنمی، ترومبوسیتوپنی و / یا لکوپنی دیده می شود از حداقل تا متوسط ​​با علائم کم. همه سه نوع سلول های خونی نباید تحت تاثیر قرار گیرد. علاوه بر این، شدت آن تا حدی با اندازه طحال تعیین می شود. با افزایش اندازه طحال، شمارش خون می تواند پایین تر یا برعکس، اگر میزان طحال کاهش یابد، شمارش خون می تواند افزایش یابد.

درمان مورد نیاز است؟

شدت کم خونی / ترومبوسیتوپنی / لکوپنی شما تعیین می کند که آیا باید درمان شود یا نه. خوشبختانه، بسیاری از افراد تنها تغییرات خفیف در شمارش خون دارند و نیاز به درمان ندارند.

درمان پرفشاری خون پورتال خود را گاهی اوقات می تواند تعدادی از خون را بهبود بخشد. اگر تغییرات شدید، اسپلنکتومی (حذف جراحی طحال) توصیه می شود. تصمیم گیری در مورد اینکه آیا شما نیاز به اسپلنکتومی دارید، باید با دقت در برابر خطرات این درمان ، به ویژه افزایش خطر سپسیس (عفونت شدید باکتریایی خون)، وزن بگیرید.

اگر شما در معرض اسپلنکتومی هستید، مهم است که شما در مقابل باکتری هایی که بیشترین موارد این عفونت را ایجاد می کنند، ایمنی داشته باشید: استرپتوکوک پنومونیه ، Neisseria meningitidis و Haemophilus influenzae type b (با ویروس آنفولانزای رایج بیشتر اشتباه گرفته شود).

برای بهینه سازی پاسخ به این ایمن سازی، حداقل 14 روز قبل از اسپلنکتومی باید داده شود. اگر جراحی فوری باشد و قبل از آن نمیتوان از واکسنها استفاده کرد، می توان آنها را در روز 14 بعد از عمل تجویز کرد.

پس از آن، شما احتمالا به مدت حداقل یک سال، گاهی به طور نامحدود به پنی سیلین قرار خواهید گرفت. همه تب ها به ارزیابی های پزشکی نیاز دارند تا عفونت باکتریایی را رد کنند. خوشبختانه، واکسیناسیون این احتمال را کاهش داده است.

کلمه ای از

شنیدن این که پرفشاری خون پورتال و اسپلنومگالی شما موجب کاهش شمارش خون شما شده اند ممکن است شما را هشدار دهد.

خوشبختانه، اغلب اوقات این تغییرات اندک هستند و درمان لازم نیست. بحث در مورد نگرانی های شما با تیم پزشکی شما ممکن است به کاهش اضطراب شما در مورد این عوارض خاص کمک کند.

> منابع:

> Schrier SL رویکرد به بیمار بالغ با اسپلنومگالی و سایر اختلالات اسپلنیک، کم خونی همولیتیک غیرممونی ناشی از آسیب مکانیکی: همولیزگی قطعه قطعه شدن و هیپرپلنیزم. در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.

> McClain KL رویکرد به کودک با طحال بزرگ. در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.