سرنگ اپی نفرین قبل از تزریق برای درمان آنافیلاکسی و اضطرارهای آلرژیک
آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک بسیار جدی و تهدید کننده زندگی است که ممکن است در عرض چند دقیقه در معرض یک ماشه قرار گیرد. گاهی اوقات این ماشه شناخته شده است (به عنوان مثال مصرف برخی غذاها یا داروها، نیش حشرات یا گزش ها یا آنافیلاکسی ناشی از ورزش ) و گاهی اوقات ماشه دقیق ناشناخته است.
درمان این بیماری بالقوه کشنده نیاز به تزریق سریع اپینفرین به عضلات فرد، به ویژه وسط ران بیرونی دارد.
به طور سنتی، تزریق خودکار اپی نفرین (به نام EAI)، مانند EpiPen، توسط پزشکان به بیماران در معرض خطر واکنش های آنافیلاکتیک تجویز شده است.
اما یکی دیگر از وسایل نقلیه اپینفرین پدید آمده است. در ماه ژوئن 2017، اداره غذا و داروی ایالات متحده یک سوزن سوزن سوزن تک سوزنی به نام سمیپی را برای درمان اضطراب ناشی از آنافیلاکسی تأیید کرد.
در حالی که درمان کاملا جدید و یا منحصر به فرد نیست - هنوز اپینفرین است - Symjepi یک گزینه جایگزین برای سنتی EpiPen ارائه می دهد و ممکن است جایگزین امیدوار کننده باشد.
یک دلیل این است که آن کوچکتر از Epipen است، بنابراین می توان آن را در جیب یا کیف پول کت و شلوار حمل کرد. اما حتی بیشتر قابل توجه است که متخصصان معتقدند سمیپی ارزان تر خواهد شد، مفهومی آرام بخش برای کسانی که صرفه جویی قابل توجهی از پول در هر سال در EpiPens خود.
چگونه سمیپی (اپینفرین) درمان آنافیلاکسی
آنافیلاکسی ممکن است بر اندامهای متعدد بدن، از جمله پوست، ریه، قلب و دستگاه گوارش تأثیر بگذارد.
این ممکن است منجر به نشانه هایی از قبیل:
- خارش شدید و بثورات پوستی (به عنوان مثال، کندوها )
- تورم صورت، لب ها، دهان یا زبان
- خستگی
- مشکل تنفس
- خستگی
- درد شکم
- اسهال و استفراغ
- سرعت ضربان قلب
- سرگیجه و / یا غش کردن (از فشار خون پایین)
جنبه بالقوه کشنده آنافیلاکسی این است که در نهایت می تواند منجر به توقف قلب در هنگام قلب شود.
هدف سمیپی (اپی نفرین) به عنوان اولین درمان آنافیلاکسی، مقابله با اثرات این واکنش آلرژیک است. برای انجام این کار، اپی نفرین به دو گیرنده در بافت در سراسر بدن متصل می شود، به نام گیرنده های آلفا 1 و گیرنده های بتا-2.
با فعال کردن این گیرنده ها، اپی نفرین عمدتا باعث کاهش میزان رگ های خونی در بدن می شود و این فشار خون فرد را افزایش می دهد. همچنین تورم در گلو، دهان و دستگاه گوارش را کاهش می دهد و راه های هوایی فرد را گسترش می دهد، بنابراین می تواند راحت تر نفس بکشد. در نهایت، اپی نفرین باعث آزاد شدن مواد التهابی مانند هیستامین از سلول های سیستم ایمنی بدن می شود، به نام مشت سلول ها.
نحوه استفاده از سمیپی (اپینفرین) در طول آنافیلاکسی
بر خلاف EpiPen، که یک انژکتور است، سمیپی یک سیلندر سربی است که با 0.3 میلیگرم اپی نفرین پر شده است که دارای یک سوزن متصل به آن است. در سرنگ قبل از تزریق دو مرحله آسان برای خواندن در مورد نحوه اداره دارو در شرایط اضطراری وجود دارد.
یک فرد می تواند آن را خود شخصا یا فرد دیگری مانند مراقب یا اعضای خانواده می تواند آن را اداره کند (برای مثال پدر و مادر به یک کودک). صرفنظر از این، آموزش مناسب توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی این شخص بسیار مهم است.
آموزش مهم است نه تنها روش تزریق مناسب بدون آسیب رساندن، بلکه برای پاسخ دادن به هر گونه سؤال، منابع سردرگمی یا نگرانی در مورد ضرب و شتم مهم است.
دو مرحله که به طور واضح در سرنگ برچسب گذاری شده اند عبارتند از:
- گام اول: کشیدن سر (این سوزن را باز می کند)
- مرحله دوم: سوزن را در ران قرار دهید - پس از استفاده از شماره 911 (در صورت نیاز می توان از طریق لباس تزریق کرد)
توجه داشته باشید که دستورالعمل ها می گویند برای تماس با 911، چرا که سمیپی باید مراقبت های پزشکی اورژانسی را جایگزین نکند - این به سادگی اولین گام (موقت) است و این برای EpiPen مشابه است.
در صورت موجود بودن، Symjepi در بسته ای از دو فروخته می شود که شبیه به تزریق خودکار اپی نفرین است.
هدف تامین یک فرد با دو نفر به طوری است که می توان آن را در همه زمان ها حمل کرد و در مدرسه، خانه یا کار به عنوان پشتیبان گیری یا اگر دوز دوم مورد نیاز است، می توان آن را ترک کرد.
جالب است که توجه داشته باشید که تعداد سرنگ یا خودکار تزریق شده توسط یک دکتر کاملا متغیر است، چرا که هیچ قاعده یا دستورالعمل سخت و سریع وجود ندارد که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی الزاما پیگیری کنند.
طبق گفته سازمان هلال احمر جهانی، یک حکومت خوب، این است که یک فرد باید یک دوز اپئه فین را برای هر 10 تا 20 دقیقه سفر به یک اتاق اورژانس داشته باشد.
به یاد داشته باشید، هرگز نباید بیش از دو دوز اپی نفرین را برای یک مورد آنافیلاکتیک تزریق کنید، فقط یک دکتر باید دوزهای بیشتری مصرف کند.
در نهایت، Symjepi فقط در دسترس است (و خواهد شد فروخته) در دوز 0.3mg، که برای افرادی که وزن 66 پوند و یا بیشتر دارند، امن است. انتظار می رود یک نسخه ی کوتاه از سمیپی (مشابه با EpiPen) دوز پایین تر از اپی نفرین را برای کودکان فراهم کند.
آیا عوارض جانبی وجود دارد با سمیپی؟
هنگامی که سمیپی تزریق می شود، فرد ممکن است برخی از عوارض جانبی را تجربه کند. اگرچه، لطفا توجه داشته باشید که این اثرات معمولا کوتاه مدت هستند و به نفع تزریق اپی نفرین به مراتب بیشتر از این خطرات است. برخی از عوارض جانبی بالقوه عبارتند از:
- لرزش
- سرماخوردگی
- پوسیدگی
- تعریق
- تهوع و استفراغ
- ضربان قلب سریع و یا نامنظم (به نام دلتنگی)
- احساس بیحالی، ترس و / یا اضطراب
- مشکلات تنفسی
- سردرد
به ندرت، مشکلات قلب مانند ریتم قلب غیر طبیعی ممکن است کشنده باشد. سایر عوارض غیرمعمول بالقوه مرتبط با اپی نفرین، افزایش سریع فشار خون است که می تواند به خونریزی مغز منجر شود و اضافه شدن مایع در ریه- این به نام ادم ریه نامیده می شود .
لازم به ذکر است که این عوارض غیر معمول ناگهانی در صورت مصرف بیش از حد اپی نفرین رخ می دهد و اغلب هنگامی که از طریق ورید (وریدی) تجویز می شود. یک بار دیگر، منافع سریع تزریق اپی نفرین برای آنافیلاکسی، این خطر بالقوه را بیشتر از این می کند.
یکی دیگر از خطر های مرتبط با سمیپی، احتمال وجود یک سوزن یا تزریق تصادفی است. این معمولا در انگشت یا دست اتفاق می افتد و ممکن است منجر به اختلال جریان خون شود که می تواند جدی باشد. گزارش شده است تزریق داخل باسن به گازگرنگ گاز، یک عفونت بسیار جدی باکتریایی است.
اگر تزریق تصادفی رخ دهد، مطمئن شوید که به نزدیکترین اتاق اورژانس بروید. به طور کلی بهترین راه برای جلوگیری از استفاده از یک سوزن، این است که هرگز سوزن سوزن را بر روی سرنگ تا زمانیکه آماده استفاده نباشید بردارید.
در نهایت، عفونت ممکن است رخ دهد - اگر چه این در محل تزریق نادر است. عفونت ممکن است پوست اطراف محل تزریق را گرم، ملایم، تورم و / یا قرمز کند. در صورتی که این مورد باشد، حتما با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است به یک آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید.
کلمه ای از
تصویب یک روش جایگزین برای تزریق یک دارو نجات دهنده برای درمان آنافیلاکسی قابل توجه است و با احتمال پایین تر هزینه آن، احتمالا باعث کاهش ذهن بسیاری از مردم خواهد شد که صدها و صدها دلار در سال برای جایگزینی داروهای اپینفرین خود، انژکتورها
صرفنظر از این که آیا شما تزریق خودکار اپی نفرین مانند EpiPen یا یک سوزن سدیم اپینفرین یکبار قبل از تزریق مانند سایمپی را (در آینده) تجویز کرده اید، مطمئن باشید که از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد نحوه استفاده از دستگاه خود . هر سال با بازنگری نسخه دستگاه اپینفرین، با دکتر خود تمرین کنید.
به عبارت ساده، زندگی شما ممکن است یک روز به این آموزش ها بستگی دارد.
> منابع:
> Pepper AN، Westermann-Clark E، Lockey RF. سایز بالای اتین تزریق اپی نفرین و گزینه های احتمالی. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 مه - ژوئن؛ 5 (3): 665-68.
> Posner LS، Camargo Ca Jr. به روز رسانی در مورد استفاده و ایمنی تزریق انفوزیون اپی نفرین، سال 2017. 2017 مارس 21؛ 9: 9-18.
> Sicherer SH (2017). تجویز اپینفرین برای خودآزمایی آنافیلاکسی. در: UpToDate، Kelso JM (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> اداره غذا و داروی آمریکا (ژوئن 2017). اطلاعات تجویز تزریق سمیپی (اپی نفرین) .