آیا Epi-Pen یا دستگاه Auvi-Q ترجیح داده شده است؟
آنافیلاکسی یک واکنش شدید آلرژیک ناشی از انتشار هیستامین و دیگر واسطه های آلرژیک به عنوان یک نتیجه از اتصال متقابل آنتی بادی های آلرژیک در سلول های مشت و بازوفیل های مختلف آلرژن ها است.
تعدادی از انواع مختلف آلرژن ها به علت آنافیلاکسی، شامل مواد غذایی ، زهر حشرات ، لاتکس و داروها گزارش شده است . علائم آنافیلاکسی عبارتند از ادرار / آنژیوادم ، علائم آسم ، ناراحتی گوارشی، شوک و حتی مرگ است.
درمان ترجیحی آنافیلاکسی، اپینفرین است که به عنوان یک تزریق عضلانی داده می شود. اپی نفرین تنها درمان آنافیلاکسی است که نشان می دهد احتمال مرگ، به ویژه هنگامی که آن را به زودی استفاده می شود.
برای افرادی که در معرض آنافیلاکسی از آلرژی های شدید قرار دارند، اپی نفرین باید به آسانی برای درمان یک واکنش آلرژیک شدید باشد. انژکتورهای انفین به مدت چندین سال در دسترس بوده و محبوب ترین شکل Epi-Pen است . Epi-Pen یک دستگاه شبیه یک قلم نوشتن است که دارای یک سوزن ایمنی در یک طرف و یک سوزن پرشده بهار در انتهای دیگر است. به منظور فعال کردن Epi-Pen، کلاه ایمنی باید برداشته شود و انتهای آن با سوزن پر شده با فشار بر روی ران متأسفانه، افرادی که سعی می کنند از Epi-Pen استفاده کنند به عقب برگردند و باعث تزریقات غیرمعمول به انگشت شست - که هر دو دردناک است و جذب مناسب اپی نفرین به بدن را برای درمان علائم آنافیلاکسی
اخیرا یک نوع جدید از انژکتور اپی نفرین به نام Auvi-Q طراحی شده است . Auvi-Q یک مکانیسم زبانه ایمنی در انتهای سوزن دستگاه دارد و از یک سیستم صدای صوتی استفاده می کند که دستورالعمل های گام به گام در مورد نحوه استفاده از دستگاه برای جلوگیری از خوردن سوزن های تصادفی را فراهم می کند.
برخلاف Epi-Pen، Auvi-Q یک دستگاه کوچک شکل مستطیلی است که تقریبا به اندازه یک کارت اعتباری است.
یک مطالعه اخیر به دنبال تعیین اینکه کدام دستگاه، Epi-Pen یا Auvi-Q، توسط افرادی که نیاز به حمل انسولین اپی نفرین برای درمان آنافیلاکسی دارند، ترجیح داده می شود. تقریبا 700 نفر از سنین مختلف و پسران در مطالعه شرکت کردند که در سال 2013 منتشر شدند. شرکت کنندگان یک سناریو ارائه دادند که در آن اعتراف کردند که آنافیلاکسی را تجربه می کنند که نیاز به استفاده از یک انژکتور اپینفرین دارد . سپس آنها یک نسخه آموزش هر دستگاه (که حاوی یک سوزن یا اپی نفرین واقعی نبودند) داده شد و از آنها خواسته شد تا نحوه استفاده از دستگاه را بیاموزند. پس از اینکه سناریو کامل شد، شرکت کنندگان در مورد اولویت خود از یک دستگاه در برابر دیگر خواسته شد.
به طور شگفت انگیز، Auvi-Q تقریبا 4 تا 1، بیش از Epi-Pen تقریبا در هر جنبه ای از مقایسه، ترجیح داده شد. این ترجیحات شامل روش آموزش، اولویت دستگاه برای حمل و اندازه و شکل دستگاه است. شركتكنندگان دريافت كردند كه Auvi-Q بسيار آسانتر از استفاده، راحت تر حمل كردن، ساده تر كردن دستورالعمل ها بود و در مقايسه با Epi-Pen بهتر بود.
مهمتر از همه، شرکت کنندگان اغلب قادر به استفاده از Auvi-Q به طور صحیح (81٪) نسبت به Epi-Pen (61٪) بودند.
به عنوان یک متخصص آلرژیک ، من نتیجه ی این مطالعه را تا حدودی باور نکردنی پیدا می کنم. اول از همه، شرکتی که دستگاه Auvi-Q را برای مطالعه پرداخت می کند - این به نظر من به اندازه کافی معتبر نیست. این نه تنها نویسندگان مطالعه را نسبت به Auvi-Q متمرکز می کنند، بلکه می توانند شرکت کنندگان را نسبت به Auvi-Q نیز متمرکز کنند (از آنجا که مشارکت کنندگان اغلب برای نظراتشان پرداخت می شوند و شاید بدانند که آنها توسط سازنده دستگاه جدید) بعد، من خودم هر دو دستگاه را ارزیابی کرده ام و فکر می کنم که Epi-Pen بر اساس تجربه من به عنوان یک متخصص آلرژی برای درمان آنافیلاکسی ترجیح می یابد.
در نهایت، هر زمان که یک مطالعه مانند این نشان می دهد که تفاوت بزرگی بین دو گروه، من فکر می کنم مطالعه می شود کمتر قابل اعتماد است.
بنابراین، در حالی که ممکن است زمانیکه من Auvi-Q را تجویز می کنم، ترجیح می دهم Epi-Pen را برای بیمارانی که در معرض آنافیلاکسی هستند قرار دهند. توجه داشته باشید، من شرکتی نیستم که تولیدکنندگان هر دو دستگاه را پرداخت کنند.
منبع:
کامارگو CA، Guana A، Wang S، Simons FER. Auvi-Q در مقابل Epi-Pen: ترجیحات بزرگسالان، مراقبت کنندگان و کودکان. J آلرژی کلین ایمونول: در تمرین. 2013؛ 1: 266-72.