یک مرور کلی از آنافیلاکسی

پاسخ ناگهانی و شدید ایمنی به یک مهار کننده آلرژیک از نظر پزشکی به عنوان آنافیلاکسی شناخته شده است. در حالی که آلرژی های رایج ممکن است باعث خارش، بینی یا آبریزش بینی یا بثورات شود، آنافیلاکسی باعث واکنش نامطبوع بدن می شود.

تاریخ

Anaphylaxis در اصل در اوایل 1900s شناسایی در حالی که انجام تحقیق برای ایمن سازی سگ به دریاچه Anemone زهره.

به جای توسعه ایمنی در برابر زهر انجنیر دریا، سگ ها با هر گونه قرار گرفتن در معرض بعد از آن بدتر شد.

در حالی که ایمن سازی به معنای یک اقدام پیشگیرانه برای کمک به سگ ها بود، اثر متقابل مشاهده شد، بنابراین آنها واکنش را مخالف پیشگیری، آنافیلاکسی نامیدند.

انواع

واکنش آنافیلاکسی به دنبال سه الگو خاص است. درک چگونگی پیگیری آنافیلاکسی شما ممکن است به شما در درک بهتر (و کمک به متخصصان پزشکی) در مورد شرایط اضطراری خود کمک کند.

واکنش یکپارچه (1 فاز) شایع ترین الگوی آنافیلاکسی است که باید دنبال شود. تقریبا 70 تا 90 درصد موارد این الگو را دنبال می کنند. واکنش یکنواختی بدترین در عرض 30 تا 60 دقیقه است و معمولا در عرض یک ساعت بعد از آن حل خواهد شد.

واکنش دو فاز (2 فاز) در کودکان 5 برابر بیشتر از بزرگسالان است و کمتر از 23 مورد از 100 مورد آنافیلاکسی است. واکنش های دو طرفه با عود علائم آنافیلاکتیک چند ساعت پس از قطع علائم مشخص می شود.

واکنشهای طولانیمدت شدیدترین شکل و رایج ترین الگوی آنافیلاکسی است. واکنش های طولانی مداوم هستند و می توانند از چند روز تا چند هفته ادامه یابند.

سیستم ایمنی بدن شما

برای کمک به درک آنچه علت آنافیلاکسی است ، مفید است که بدانید سیستم ایمنی بدن شما مسئول حفاظت از بدن شما از مواد مضر مانند ویروس ها و باکتری ها است.

این یکی از پیچیده ترین سیستم های بدن شما است که از اندام های لنفاوی (مغز استخوان و تیماس)، انواع سلول ها و پروتئین ها تشکیل شده است.

دو نوع مختلف ایمنی وجود دارد: ذاتی (دفاع که شما متولد شده) و سازگاری (آموخته شده یا به دست آورد).

سیستم ایمنی درونی

سیستم ایمنی ذاتی شما یک دفاع طبیعی است که شما با آن متولد می شوید و به شما کمک می کند تا از بروز عفونت و یا قرار گرفتن در معرض عوامل مضر جلوگیری کنید. پوست شما اولین مانع دفاعی بدن شماست.

پروتئین هایی که در بزاق یا سایر مایعات بدن وجود دارند نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن شما ایفا می کنند. بزاق شما حاوی یک پروتئین مهم به نام لیزوزیم است که اجازه می دهد دیواره های باکتریایی راحت تر از بین بروند. سلول های ایمنی خاصی به نام فاگوسیت ها (از جمله نوتروفیل ها، مونوسیت ها یا ماکروفاژ ها) نیز با توجه به باکتری ها یا سایر مواد مضر به حساب می آیند.

سیستم ایمنی انعطاف پذیر

سیستم ایمنی بدن سازگار شما بخشی از مکانی دفاعی شما است که در طول زندگی شما یاد می گیرد.

هنگامی که شما متولد شدید، سلول های T و B دارند که دارای گیرنده هایی هستند. همانطور که بدن شما با آنتیژن های مختلف (سموم) مواجه است، سلول های T و B شما خود را به طور خاص در برابر آنتیژن های معلق مبارزه می کنند.

به همین دلیل است که هنگامی که شما در معرض برخی از بیماری ها قرار گرفتید، بیماری های بعدی یا در مدت زمان کوتاهتر یا حتی ممکن است متوجه شوند که شما در معرض آن هستید.

بر خلاف ایمنی ذاتی، سیستم ایمنی سازگار نمی تواند به فرزندان شما منتقل شود.

علل

هنگامی که بدن شما برای اولین بار در معرض آلرژن قرار می گیرد، بدن شما ممکن است سلول های ایمنی را که مخصوص آلرژن هستند، ایجاد کند. اگر بدن شما سلول های ایمنی را برای آلرژن ایجاد می کند، پس از آن شما علائم آلرژی را با قرار گرفتن در معرض قرار می دهید.

به خوبی نمی فهمم چرا برخی افراد آلرژی ایجاد می کنند و دیگران نمی کنند. اگر آلرژی ایجاد کنید، بدن شما آنتی بادی هایی به نام ایمونوگلوبولین E (IgE) ایجاد می کند که هر بار که بدن شما در معرض آلرژن قرار می گیرد، پاسخ می دهد.

ايمونوگلوبولين E در معرض قرار گرفتن در معرض با فعال کردن بازوفيل ها و سلول های مشت ، که بخشی از گلبول های سفید بدن شما است، واکنش نشان می دهد.

بازوفیل ها و مشت سلول ها واسطه ها را ایجاد می کنند که باعث تغییر در بدن می شود که به طور مستقیم به علائم مرتبط با یک واکنش آلرژیک مرتبط است. متخصصان مرتبط با آنافیلاکسی عبارتند از:

• هیستامین : باعث خارش، استفراغ، فشار خون پایین، سردرد، آبریزش بینی و برونش اسپاسم
• تریپتاز: سطوح بالاتر با موارد شدیدتری از آنافیلاکسی، به جز در موارد آلرژی غذایی
• فاکتور فعال کننده پلاکت: سطوح بالاتر با موارد شدیدتر آنافیلاکسی
• اکسید نیتریک: منجر به افت فشار خون ناشی از انقباض عروق خونی می شود
• متابولیت های اسید آراکادونیک : باعث برونش اسپاسم، فشار خون بالا و اریتم می شود

همه آلرژی ها آنافیلاکسی ایجاد نخواهند کرد. اگر علائم بدتر شدن را با قرار گرفتن در معرض مکرر مواد غذایی، دارو یا حشرات ناگهانی تجربه کنید، باید نگرانی در مورد ایجاد آنافیلاکسی داشته باشید و از آلرژن ها اجتناب کنید.

روش دیگری که می تواند باعث ایجاد آنافیلاکسی شود شامل واکنش مربوط به غیر IgE شامل سلول های T-سیستم ایمنی بدن شما می شود. عوامل مؤثر بر آنافیلاکسی غیر IgE عبارتند از:

• آسپرین
• NSAIDs: مانند ایبوپروفن، Aleve، یا Celebrex
• کنتراست برای تصاویر رادیوگرافی (اشعه ایکس، CT اسکن، MRI، یا سونوگرافی)
• IV ایمونوگلوبولین درمان
• هپارین
• آلرژی به غشاهای دیالیز

فعال سازی سلول های T باعث همان نوع فعال سازی بازوفیل ها و سلول های مشتق شده در بالا می شود.

علائم

آنافیلاکسی می تواند بر قسمت های مختلف بدن و فرآیندهای آن تأثیر بگذارد، از جمله:

• پوست: خارش ، خارش، یا تورم
• تنفس: سرفه، خس خس، یا مشکل تنفس
• قلب: ضربان قلب نامنظم، فشار خون پایین یا درد قفسه سینه
• شکم: حالت تهوع، استفراغ یا گرفتگی
• سلامت روان: سردرد، سردرگمی یا سرگیجه

شايع ترين علايم تورم (به ويژه صورت يا آنژيوادما )، مشکلات تنفسي و فشار خون پايين است.

اگر علائم آنافیلاکسی را تجربه می کنید، فورا نیاز به مراقبت های اضطراری، از جمله شانه اپی نفرین، مورد نیاز است. دانستن اینکه چه واکنشی باعث ایجاد واکنش می شود، در میان روش های دیگر ، پیشگیری در آینده است.

کلمه ای از

تجویز آنافیلاکسی بسیار ترسناک است. یادگیری علت آنافیلاکسی، همراه با درمان و راه های جلوگیری از آن ، بخش مهمی از واکنش های شدید آلرژیک شما خواهد بود. اگر شما مطمئن نیستید که آیا شما یک واکنش آلرژیک شدید دارید، باید همیشه به دنبال کمک اضطراری باشید.

> منابع:

> Loverde، D، Iweala، O، Eginli، A & Krishnaswamy، G. (2018). آنافیلاکسی چست، 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033

> یک مرور کلی از سیستم ایمنی ذاتی. UpToDate وب سایت 2017

> پاتوفیزیولوژی آنافیلاکسی UpToDate وب سایت 2018