همانطور که ممکن است به نظر میرسد، بلع شدن در واقع یکی از پیچیده ترین اقدامات انجام شده توسط بدن ما است. این اقدام به ظاهر ساده و اتوماتیک شامل مجموعه ای از اقداماتی است که باید در یک ترتیب دقیق تر از سه بخش تشکیل شده، شامل چندین قسمت از سیستم عصبی باشد.
اقدامات داوطلبانه یا عمدی درگیر در بلع، و همچنین اقدامات غیرمستقیم یا بازخورد درگیر در بلع وجود دارد.
سه مرحله بلع زیر شرح داده شده است:
فاز دهانی
بلع با مرحله شفاف آغاز می شود. این فاز زمانی شروع می شود که غذا در دهان قرار می گیرد و با بزاق مخلوط می شود. مواد غذایی مرطوب بولوس مواد غذایی نامیده می شود.
بولوس غذا به طور داوطلبانه با دندان ها که توسط عضلات ترشحات (جویدن) کنترل می شود، جویدن می شود. در طی این مرحله، غذا "به اندازه ای کوچکتر آماده می شود که به خوبی روان کننده شده باشد، به طوری که می تواند به راحتی از جلو به عقب دهان منتقل شود. سپس بولوس غذا به صورت داوطلبانه به رئوفارنکس (قسمت فوقانی گلو) منتقل می شود.
از آرتروز، بولوس غذا توسط پشت زبان و دیگر عضلات به قسمت پایین ریه (گلو) هدایت می شود. این مرحله همچنین نیاز به افزایش داوطلبانه قحطی نرم برای جلوگیری از ورود مواد غذایی به بینی دارد.
عضلات که فاز شفاف بلع را کنترل می کنند، توسط اعصاب که در مغز استخوان قرار گرفته اند، اعصاب جمجماتی را تحریک می کنند.
اعصاب جمجماتی درگیر در هماهنگی این مرحله شامل عصب سه بعدی، عصب صورت و عصب هیپوگلیسمی می باشد.
فاز فریشین
همانطور که بلوز غذا به رحم می رسد، عصب های حسی ویژه فاز غیر ضروری بلع را فعال می کند. رفلکس بلعیدن که توسط مرکز بلعیده شدن در مدولا (قسمت پایینی مغز ساقه) متوسل می شود، سبب می شود که مواد غذایی به رحم و مری (لوله غذا) با انقباض های ریتمیک و غیر منصفانه چندین عضله در پشت دهان، رحم، و مری.
از آنجایی که دهان و گلو به عنوان ورودی برای غذا و هوا خدمت می کنند، دهان مسیری را برای هوای داخل و به داخل ریه ها فراهم می کند و همچنین مسیری برای غذا برای وارد شدن به مری و معده فراهم می کند.
بخش مهمی از فاز حنجره این است که بستن ناخواسته حنجره توسط مورب و تارهای صوتی و مهار موقت تنفس است. این اقدامات از خوردن غذا جلوگیری می کند.
بسته شدن حنجره توسط کلیه باعث محافظت از ریه ها از آسیب می شود، زیرا مواد غذایی و ذرات دیگر که وارد ریه می شوند، می توانند به عفونت های شدید و سوزش بافت ریه بروند. عفونت ریه ناشی از مشکلات فاز حنجره رفلکس بلع معمولا به عنوان پنومونی آسپیراسیون شناخته می شود.
فاز مرطوب
به عنوان غذا رحم را ترک می کند، آن وارد رحم می شود، یک ساختار عضلانی لوله ای است که به علت انقباضات هماهنگ شده عضلانی، به معده منتهی می شود. عبور مواد غذایی از طریق مری در این مرحله نیازمند عمل هماهنگ عصب واگ ، عصب گلوسفارنکس و عصب عصبی از سیستم عصبی سمپاتیک است.
مری دارای دو عضله مهم است که با بازتابش باز و بسته می شود، در حالی که بلوز مواد غذایی در طی بلعیدن کاهش می یابد. این عضلات، به نام sphincters، اجازه می دهد که بولوس غذا در یک جهت رو به جلو حرکت کند، در حالی که مانع از رفتن به مسیر اشتباه می شود (regurgitation).
هر دو sphincters مری، ابتدا بالا، و سپس پایین تر، در پاسخ به فشار مواد غذایی bolus باز و نزدیک پس از مواد غذایی bolus عبور می کند.
اسفنکتر مری بالایی جلوگیری از بازگشت مواد غذا یا بزاق به داخل دهان است، در حالی که اسفنکتر مری پایین تر از آن است که مواد غذایی در معده باقی بمانند و مانع از ورود مجدد به مری شود.
در انجام این کار، sphincters مری به عنوان یک مانع فیزیکی برای غذا ریخته شده است.
دیسفاژی
به طور کلی، افراد سالم می توانند با فکر و تلاش بسیار اندک اندک فرو بریزند. اگر سیستم عصبی به علت سکته مغزی یا یک بیماری دیگر مختل شود، مشکلات با بلع ممکن است رخ دهد. مشکلات ناشی از بلع نامیده می شود به نام دیسفاژی. دیسفاژی می تواند منجر به مشکلی مانند خفگی، کمبود اشتها و کاهش وزن و پنومونی آسپیراسیون شود.
کلمه ای از
اگر سکته یا بیماری عصبی دیگری را تجربه کرده اید، ممکن است یک ارزیابی بلع برای تعیین اینکه آیا دچار دیسفاژی هستید، انجام دهید. اگر علائم دیسفاژی را دارید، باید گفتار و بلع درمان را به طوری که ماهیچه های بلع شما می توانند فرصتی برای بهبود به حداکثر ممکن داشته باشند.
> منابع:
> ارتباط بین Dysphagia، شاخص های مؤسسه ملی سلامت سکته مغزی، و پیش بینی های پنومونی پس از سکته مغزی ایسکمیک، Ribeiro PW، Cola PC، Gatto AR، دا سیلوا RG، Luvizutto GJ، Braga GP، Schelp AO، د Arruda هنری MA، Razan R ، J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 سپتامبر؛ 24 (9): 2088-94