سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین و فلوروکینولون ها

فلوروکینولون ها آنتی بیوتیک های وسیع هستند

اگر شما در حال خواندن این مقاله هستید، ممکن است سایپروفلوکساسین (Cipro)، لووفلوکساسین (Levaquin) یا برخی از انواع فلوروکینولون دیگر برای درمان عفونت باکتریایی (به نظر عفونت تنفسی یا دستگاه ادراری) تجویز شده باشد. به طور کلی، این داروها در برابر مجموعه وسیعی از پاتوژن های باکتری گرم مثبت و گرم منفی بی خطر هستند و آنها را به عنوان یک انتخاب مناسب برای درمان سیستماتیک و یا بدن در نظر می گیرند.

در هسته تمام فلوروکینولونها، از جمله داروهایی مانند سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین، 2 حلقه کربنی شش عضو به یک اتم فلوراید متصل هستند. این داروها با هدف قرار دادن 2 آنزیم باکتریایی مسئول برداشت، کوالینگ و انعقاد DNA در طی تکثیر: DNA gyrase و topoisomerase IV. از آنجا که فلوروکینولونهای فعلی به 2 آنزیم مجزا متصل می شوند، باکتری ها برای جهش و جلوگیری از اقدامات این دارو ها سخت تر است.

در اینجا یک لیست از باکتری هایی است که فلوروکینولون ها علیه فعال هستند.

• استافیلوکوک
• استرپتوکوک پنومونیه (لووفلوکساسین و مکسیفلوکساسین موثرتر هستند)
• استافیلوکوک وییردان
• Bacillus anthracis (سایپروفلوکساسین برای درمان سم زدایی تایید شده است)
• کلامیدیا (لووفلوکساسین و مکسیفلوکساسین موثر هستند)
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• گونه Nocardia
• Neisseria meningitides و gonorrhoeae
• هموفیلوس آنفولانزا
• گونه Enterobacteriaceae
• سودوموناس آئروژینوزا (سیپروفلوکساسین موثرتر است)
• گونه های ویبریو

به طور خاص، فلوروکینولون ها علیه هوازدگی و بی هوازی فاکتور فعال هستند. با این حال، Anaerobes معمولا به این داروها مقاوم است.

در اینجا یک لیست از عفونت های باکتریایی است که فلوروکینولون ها مانند سایپروفلوکساسین و لووفلوکساسین درمان می کنند:

• ذات الریه
• برونشیت
• سیاه زخم
• گاستروانتریت باکتریایی (آنفولانزای معده)
• عفونت های دستگاه ادراری
• عفونت های مجاری ادرار
• سپتیکمی
• بیماری التهابی لگن
• عفونت های مشترک و استخوان
• سینوزیت
• عفونت های مشترک و استخوان
• عفونت های داخل شکمی

علاوه بر پوشش باکتریایی وسیع، فلوروکینولون ها نیز خواص دیگری دارند که آنتی بیوتیک های آنها را بزرگ می کند. اولا، آنها از طریق دهان (و نه از طریق تزریق) گرفته می شوند. دوم، آنها در سراسر بخش های مختلف بدن توزیع می کنند. سوم، fluoroquinolones نیمه عمر طولانی تر است که اجازه می دهد تا آنها را یک بار یا دو بار در روز تجویز شود. چهارم، سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین بیشتر توسط کلیه ها دفع می شوند و آنها را در مبارزه با عفونت های دستگاه ادراری بزرگ می کنند.

در بیشتر موارد، فلوروکینولون ها دارو بسیار امن هستند. با این حال، آنها می توانند اثرات نامطلوب خاصی از جمله:

• اختلالات دستگاه گوارش (ناراحتی معده)
• واکنش های آلرژیک (پوست خارش)
• سردرد
• تشنج
• هذیان ها
• QT prolongation (اختلال الکتریکی قلب قابل مشاهده در ECG)
• پارگی تاندون
• آنژیوادما (تورم پوستی)
• حساسیت به نور

علاوه بر اثرات نامطلوب فوق، به ندرت، فلوروکینولون ها همچنین می توانند باعث آسیب کبدی و افزایش آنزیم های کبدی شوند. پیش از این فلوروکینولون ها به علت آسیب های کبدی (فکر می کنم gatifloxacin و trovafloxacin) بدنام بودند و سپس از بازار خارج شدند.

امروزه احتمال ابتلا به هر فلوروکینولون به علت آسیب کبدی به میزان 1 از 100000 نفر در معرض است. از آنجا که لووفلوکساسین و سایپروفلوکساسین بیشتر از آنتی بیوتیک های فلوروکینولون هستند، آنها شایع ترین علت آسیب کبدی هستند. چنین آسیب کبدی به طور معمول 1 تا 4 هفته پس از تزریق fluoroquinolone رخ می دهد.

گرچه مقاومت در برابر فلوروکینولون ها کمتر از مقاومت در برابر برخی از آنتی بیوتیک ها است، اما هنوز هم به ویژه در میان استافیلوکوک ها (MRSA)، سودوموناس آئروژینوزا و Serratia marcescens اتفاق می افتد. و هنگامی که یک باکتری باکتری در برابر یک فلوروکینولون مقاوم است، آن را به همه آنها مقاوم است.

اگر شما یا یکی از عزیزان یک فلوروکینولون یا هر آنتی بیوتیک برای این موضوع تجویز شده است، ضروری است که دوره درمان خود را کامل کنید. با کنار گذاشتن درمان نیمه راه، بعد از اینکه "احساس" بهتر می شوید، به انتخاب، زنده ماندن و گسترش باکتری مقاوم در برابر آنتی بیوتیک کمک می کنید که بعد از آن یک نگرانی جدی برای سلامتی عمومی می شود. به یاد داشته باشید که ما همیشه با جنگ علیه آنتی بیوتیک ها مبارزه می کنیم و زمانی که مقاومت ایجاد می شود، جنگ را از دست می دهیم.

_منابع:

_{Deck DH، Winston LG. سولفونامید ها، تریمتوپریم و Quinolones. در: Katzung BG، Trevor AJ. eds فارماکولوژی عمومی و بالینی، 13E . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015. به تاریخ 29 مارس 2015 دسترسی پیدا کرد.}

_{Guglielmo B. عامل ضد عفونی کننده شیمیایی و آنتی بیوتیک. در: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. eds تشخیص و درمان جراحی در حال حاضر 2015 . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2014. به تاریخ 29 مارس 2015 دسترسی پیدا کرد.}

_{RYAN KJ، RAY C. عوامل ضد باکتری و مقاومت. در: RYAN KJ، RAY C. eds. شریس میکروبیولوژی پزشکی، نسخه ششم . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2014. به تاریخ 29 مارس 2015 دسترسی پیدا کرد}