بیماری التهابی لگن (PID)

یکی از علل ناباروری

بیماری التهابی لگن چیست؟

بیماری التهابی لگن، یا PID، التهاب دستگاه تولید مثل مجاری زن است. مناطق آسیب دیده ممکن است شامل ساختارهای رحم، تخمدانها و لوله های فالوپی باشد. سالپنیگیت، التهاب لوله های فالوپ ، شایع ترین علامت بیماری است. PID شناخته شده به عنوان یک نتیجه درازمدت از بسیاری از بیماری های منتقله از راه جنسی و همچنین از واژینوز باکتریایی (BV)، جراحی لگن و سایر روش های gynecologic که عبور از دهانه رحم است.

این اساسا یک شرایط قابل پیشگیری است. این یک علت اصلی ناباروری قابل پیشگیری است.

بیماری التهابی لگن عمدتا به علت واکنش بدن به عفونت است. همانطور که سیستم ایمنی تلاش می کند با باکتری های مهاجم مبارزه کند، باعث التهاب و زخم های داخلی می شود. اگرچه این ممکن است عفونت را در داخل دستگاه تولید مثل ایجاد کند، اما می تواند به اندام آسیب برساند. PID می تواند در رحم، لوله های فالوپ، و حتی در حفره های لگن ، آسیب ببیند. این یکی از دلایل اصلی درد مزمن لگن است .

شایع ترین عفونت های مرتبط با بیماری التهابی لگن کلامیدیا و گونوره است. از آنجایی که علائم PID در نتیجه واکنش بدن به عفونت های زیرین است، درمان معمولا شامل آنتی بیوتیک ها برای درمان این عفونت می شود. در موارد شدید و یا در شرایط اضطراری، ممکن است لازم باشد جراحی برای تخلیه آبسه ای که پارگی یا تهدیدی برای پارگی داشته باشد ضروری باشد.

علائم PID چیست؟

• درد در شکم و لگن پایین
• دوره های نامنظم
• درد در طول رابطه جنسی
• درد هنگام ادرار کردن
• درد پایین کمر
• تخلیه بیش از حد واژن با بوی نامطبوع
• تب، خستگی، اسهال، استفراغ، و سایر علائم عمومی عفونت.

PID چقدر رایج است؟

در اوایل دهه 1990، فرکانس PID خود گزارش شده در زنان تقریبا یک به یک بود.

PID بیش از دو برابر شایع ترین در زنان با سابقه بیماری های بیماری جنسی است (26 درصد) نسبت به زنان که هرگز STD (10 درصد) گزارش نشده است. خوشبختانه، PID به عنوان غربالگری برای کلامیدیا کمتر رایج است و گونوره بیشتر گسترش یافته است.

عوامل خطرساز برای PID چیست؟

عوامل خطر برای PID عبارتند از:

• سن جوانان: نوجوانان مبتلا به سکسوپلاستي سه برابر بيشتر از PID تشخيص داده مي شوند نسبت به همتاي 25 تا 29 ساله آنها. اما دانشمندان نمی دانند چرا این مورد است. این ممکن است به علت عوامل بیولوژیکی باشد که زنان جوان را نسبت به STDs حساس تر می کند. این همچنین می تواند رفتارهای جنسی مختلف در این دو گروه سنی را نشان دهد.
• نژاد: زنان آفریقایی-آمریکایی بیشترین خطر ابتلا به PID در گروه های نژادی در ایالات متحده را دارند. این امر ممکن است به عوامل بیولوژیکی مرتبط باشد. این نیز می تواند مربوط به فرکانس نسبتا بالا خود را از دوش .
• انتخاب روش پیشگیری از بارداری : روش های مانع از بروز، مانند کاندوم و ضد بارداری خوراکی ، خطر ابتلا به PID را کاهش می دهد. علیرغم مشکالت با سپر دالونک در دهه 1970، استفاده از دستگاه های مدرن داخل رحمی (IUD) به طور قابل توجهی افزایش خطر ابتلا به PID، به جز در مواردی که احتمالا در زمان ورود به آن وجود ندارد، محسوب می شود.

• دوختن: دوش کردن باعث افزایش خطر ابتلا به PID در زنان می شود.

چرا باید در مورد PID شرکت کنم؟

در سراسر جهان، PID یکی از علل اصلی حاملگی خارج رحمی و ناباروری قابل پیشگیری در زنان است. در سال 2000 یک مطالعه برآورد کرد که هزینه PID در ایالات متحده در حدود 2 میلیارد دلار بود. یک مطالعه قبلی که هزینه های ناباروری قابل پیشگیری را مورد بررسی قرار داد، نشان می دهد که هزینه ها به 64 میلیارد دلار نزدیک تر شده است. این مطالعه شامل هزینه هر دو درمان STDs و PID است که موجب ناباروری و حل و فصل ناباروری در زوج هایی که می خواهند باردار شوند.

در مقایسه با هزینه های درمان ناباروری PID، هزینه های جلوگیری از ناباروری مرتبط با PID احتمالا بسیار پایین است.

این هزینه ها عمدتا مربوط به تحصیلات مربوط به امنیت بیشتر جنس، دوشیدن و استفاده از کاندوم و همچنین غربالگری و درمان برای کلامیدیا و سایر بیماری های STD هستند. هزینه چنین اقدامات پیشگیرانه احتمالا تنها یک درصد کم هزینه هزینه درمان است.

رابطه بین PID و ناباروری نسبتا قابل قبول است. PID باعث ناباروری توسط فرآیند زخم که در طول بهبودی عفونت های منتسب به جنس رخ می دهد. زخم های گسترده می توانند در نهایت یک یا هر دو لوله فالوپی را از بین ببرند. در میان زنان مسن تر، سیگاری ها و زنان مبتلا به IUD ، بدتر است. بسته به وسعت زخم، اسپرم ممکن است برای رسیدن به تخم مرغ غیرممکن باشد، یا اگر اسپرم بتواند از آن عبور کند، ممکن است تخمک لقاح نتواند به رحم برسد. اگر تخم مرغ لقاح نتواند به رحم برسد ممکن است به حاملگی خارج رحمی تبدیل شود.

جای تعجب نیست که درصد زنان مبتلا به ناباروری به علت PID مستقیما با تعداد حوادث PID که آنها تجربه کرده اند متناسب است. بنابراین، هر دو درمان و جلوگیری از PID گام مهمی در کاهش ناباروری در ایالات متحده است.

_منابع:

> Cates، W.، Wasserheit، JN، و Marchbanks، PA. بیماری التهابی نخاعی و ناباروری لوله: شرایط قابل پیشگیری. Ann نیویارک Acad Sci. (18 فوریه 1994) 709: 179-95.

> Grodstein، F. و Rothman، KJ اپیدمیولوژی بیماری التهابی لگن. همهگیرشناسی. 1994؛ 5: 234-42.

> Khatamee، MA نازایی: یک بیماری قابل پیشگیری قابل پیشگیری است؟ Int J Fertil. ژوئیه 1988؛ 33. (4 4): 246-51246-51.

> Mitchell C، Prabhu M. بیماری التهابی شکم: مفاهیم جاری در pathogenesis، تشخیص و درمان. عفونت دیزل کلین شمال امریکا 2013 دسامبر؛ 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.

> رین DB، Kassler WJ، Irwin KL، Rabiee L. هزینه پزشکی مستقیم بیماری التهابی لگن و عواقب آن: کاهش، اما هنوز هم قابل توجه است. Obste Gynecol. مارس 2000؛ 95 (3): 397-402.