فلج ششم عصب همچنین به عنوان فلج رکتوس جانبی، فلج عصب جمجمه ای VI یا فلج امواج، ضعف یا فلج موقت عصب است که انتقال امواج عصبی به عضله رکتوس جانبی را نشان می دهد. عضله رکتوس جانبی یکی از شش عضلات چشم است که حرکت چشم را کنترل می کند. عضله رکتوس جانبی عمدتا برای جلوگیری از چشم در جهت بیرونی عمل می کند، چشم را در مرکز دور از بینی قرار می دهد یا چشم را بیرون، به سمت معبد بکشاند.
با شصت فلج عصب، فرد ممکن است دو برابر شود.
علل
علل شصت فلج عصب با سن شروع تشخيص متفاوت است. اگر وضعیت در هنگام تولد وجود داشته باشد، معمولا به علت نوعی آسیب یا جرم در مغز ایجاد می شود. در زیر علل احتمالی شصت فلج عصب در بزرگسالان هستند:
- سکته مغزی
- تروما
- بیماری ویروسی
- تومور مغزی
- التهاب عروق
- عفونت شدید
- میگرن
- فشار بالا در مغز
فشار بالا در مغز علائم pseudotumor cerebri است ، وضعیتی که اغلب در زنان جوان و اضافه وزن وجود دارد که فشار داخل مغز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این افزایش فشار بر روی عصب ایجاد می کند و فلج ششم را ایجاد می کند. در افراد مسن، شایعترین علت قلب و عروق در طبیعت است. بسیاری از افراد مبتلا به فلج ششم شش، عضله چشم اندکی دارند و خون را به اندازه کافی دریافت نمی کنند و به اشتباه عمل می کنند. شرایطی نظیر دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول بالا محققان شناخته شده هستند.
علائم
بسیاری از افراد مبتلا به فلج ششم عصب دارای یک استوتروپی هستند. یک اسوتروپیک شرایطی است که چشم آن را به داخل بینی به سمت بینی می برد. چشم به سمت داخل حرکت می کند، زیرا رکتوس جانبی آن را نادیده می گیرد و چشم را به سمت خط میانی بیرون می کشد. ایزوتروپیا تمایل بیشتری دارد که وقتی فرد به فاصله ای نزدیک به نزدیک به نظر می رسد، مشخص تر می شود.
بیماران همچنین ممکن است از نظر دوبینی شکایت کنند. هنگامی که شصت فلج عصب ناگهانی می آید، ممکن است بیمار دچار دو چشم شود. کودکان مبتلا به فلج رکتوس جانبی بیشتر تمایل به جبران بهتر دارند و مغز تصاویر را خنثی می کند به طوری که تنها یکی از آنها دیده می شود. یک خطر جبران کننده مغز در این زمینه، آملیوپی است. Amblyopia ، همچنین به عنوان چشم تنبل نامیده می شود، می تواند به دلیل یکی از تصاویر سرکوب شود. از این جهت، این چشم توسط سیستم عصبی مورد استفاده قرار نمی گیرد و به درستی توسعه نمی یابد.
رفتار
درمان شصت فلج عصب بستگی به علت دارد. همانطور که قبلا ذکر شد، بیماری های قلبی عروقی مانند دیابت یا فشار خون بالا می تواند فلج ششم عصب را ایجاد کند. این نوع از فلج ها تمایل دارند تا ظرف شش ماه خودشان را حل کنند. شایع بودن فلج های عصبی ناشی از تروما ممکن است بهتر شود، اما معمولا به طور کامل حل نمی شود. شایع بودن فلج های عصبی ناشی از شرایطی نظیر pseudotumor cerebri زمانی که فشار داخل جمجمه به حالت طبیعی کاهش می یابد. تزریق بوتاکس یا سم بوتولینوم نیز به عنوان درمان استفاده می شود. جالب توجه است، تزریق در عضله رکتوس میانی، عضله مخالف با عضله رکتوس جانبی است. این اجازه می دهد چشم به راحتی به سمت مرکز توسط شفا عصب شل شده و به سرعت بهبود یافته است.
درمان دید دوگانه
ساده ترین راه برای از بین بردن دید دوگانه این است که یک چشم را پوشش دهیم یا پچ کنیم. این امر به راحتی در بزرگسالان انجام می شود، اما تکه کردن چشم یک کودک برای مدت طولانی می تواند خطر ابتلا به آمبلیوپی را افزایش دهد. تصحیح پریسم برای اکثر بیماران تجویز می شود. یک نوع منشور مطبوعات چسبنده به نام منشور فرنل به لنزهای عینک می توان برای از بین بردن دید دوگانه در نگاه اول نگاه کرد (به طور مستقیم نگاه کردن). از آنجا که تقارب ممکن است متغیر باشد، ممکن است بینایی دوگانه در نگاه راست یا چپ تجربه شود. مقدار منشور فرسل فشار دادن را می توان به عنوان درجه فلسی کمتر و کمتر کاهش می یابد.
> منبع:
> Neuro-ophthalmology، نسخه 2، T. لیو، G.، Volpe NJ، Galetta، SL، 2010.