شناسایی ملانوم زیرینگو

سرطان ناخن بالقوه مرگبار اغلب ناشناخته است

ملانوم زیرینگو همچنین به عنوان سرطان واحد ناخن شناخته می شود، نوعی بدخیمی است که در بافت های ناخن ایجاد می شود. ملانوما نوعی سرطان است که در سلولهای ملانوسیتی ایجاد می شود. ملانوسیت ها سلول هایی هستند که ملانین را تولید می کنند، رنگدانه هایی که پوست، مو و چشم آنها را رنگ می کند.

در حالی که ملانومهای زیرین معمولا بر روی انگشت شست و یا انگشت شست قرار می گیرند، می توانند روی هر یک از ناخن ها یا ناخن های پا اتفاق بیافتند.

آنها اغلب به علت تغییرات مشخصی در رنگ و بافت ناخن به عنوان یک عفونت قارچی به اشتباه تشخیص داده می شوند.

ملانوم زیرینگوال نسبتا غیر معمول است و تمایل دارد در افراد تاریک پوست بیشتر اتفاق بیفتد. در آسیا، فکر می کنم که تا 20 درصد از ملانوم ها، ملانوم زیرینگی هستند. آنها اغلب در افراد بین 40 تا 70 ساله رخ می دهد.

علائم

ملانوم زیرینگوال به طور معمول به عنوان یک رگه تاریک که طولی (عمود بر کوتیکول) اجرا می شود، ظاهر می شود. تقریبا نیمی از این رگه ها قهوه ای، آبی یا سیاه هستند، در حالی که نیمه دیگر رنگی نیستند.

با پیشرفت سرطان، ممکن است رگه های بیشتری ظاهر شوند، اغلب با رنگ های مختلف. با گذشت زمان، قسمت نزدیک به کوتیکول ممکن است گسترده تر شود.

علامت Hutchinson در اغلب ملانومهای پوزولانی شایع است. این به ظاهر یک خط از تا بالای ناخن تا بستر ناخن (جایی که ناخن شروع می شود) و به خود کایوتیک می رسد.

این آن را از سایر شرایط مرتبط با ناخن از لحاظ یکنواختی، تغییر رنگ طولی و دخالت کوتیکول آن را متفاوت می کند.

همانطور که ملانوم همچنان رشد می کند، می تواند باعث خونریزی، تشکیل گره و یا تغییر شکل به ناخن خود شود.

تشخیص

تشخیص معمولا با بازرسی دقیق ناخن و ضایعات انجام می شود.

متخصصین پوست از وسیله ای به نام یک درماسکوپ استفاده می کنند که به آنها دید چشمکی از ناخن و بافت اطراف آن می دهد.

در نهایت، یک معاینه تصویری محدودیت های آن را دارد، به ویژه از آن جا که به ندرت دیده می شود. در نتیجه، اغلب با شرایط دیگر مشترک، مانند:

• هماتوم زیرینگال ، کبودی زیر ناخن که یکنواختی ملانوم زیرهوایی ندارد
• عفونت های قارچی (آنیچومیوکوس) که اغلب دارای نوار های تاریک و غیر طولی و همراه با رگه های زرد یا سفید
• مول (nevi) که کمتر به نظر می رسد در رگه ها
• سپرده های ملانین زیر ناخن که می تواند به عنوان یک نتیجه از بارداری (و همچنین شیمی درمانی یا پرتودرمانی) رخ دهد

تشخیص قطعی تنها با بیوپسی (حذف و بررسی بافت آسیب دیده) انجام می شود.

اگر مشکوک به ملانوم باشد، معمولا بیوپسی اکسینال به منظور حذف تمام ضایعه و بعضی از بافت های اطراف انجام می شود. اگر تشخیص بصری کمتر قطعی باشد، ممکن است از بیوپسی پانچ کمتر یا تهاجمی استفاده شود.

تخمگذار ملانوما

بسته به اندازه و عمق یک ملانوم زیرهوایی، برای تعیین مرحله بیماری مورد نیاز است. همانند سایر انواع سرطان، مرحله از سرطان در سرتاسر (قبل از سرطان) تا مرحله 4 بیماری متاستاتیک (که سرطان به سایر اندامها گسترش یافته است) متفاوت است.

برای تعیین اینکه آیا ملانوم متاستاز شده است، آزمایش های مختلف وجود دارد که متخصص انکولوژیست می تواند شامل بیوپسی از گره های لنفاوی نگهبان (گره های نزدیکترین تومور) و تکنیک های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET scan) .

عوامل خطر

در حالی که ما هنوز نمیدانیم که چه چیزی باعث ملانوم زیرهوایی می شود، ما بسیاری از عوامل خطر مرتبط با توسعه آن را می دانیم.

یکی از چیزهایی که به نظر نمی رسد یک عامل است و آن را از انواع دیگر ملانوم تشخیص می دهد، قرار گرفتن در معرض آفتاب است. تابش اشعه ماوراء بنفش (UV) از خورشید یا منابع دیگر به پیشرفت آن کمک نمی کند و سرعت آن را افزایش نمی دهد.

عوامل خطرزا که نقش مهمی را ایفا می کنند عبارتند از:

• آسیب قبلی به انگشتان دست و پا (یک یافته معمول)
• سابقه شخصی یا خانوادگی ملانوم
• چند مول
• سرکوب ایمنی، از جمله گیرندگان ارگان و افراد مبتلا به HIV پیشرفته
• ژنتیک، مانند کسانی که با شرایط ارثی Xeroderma pigmentosa (حساسیت شدید به اشعه ماوراء بنفش)

رفتار

درمان ملانوم زیرهوایی در سال های اخیر به طور قابل توجهی تغییر کرده است. در گذشته، قطع عضو کل انگشت پا یا انگشت در نظر گرفته شد انتخاب انتخاب شده است.

امروزه، بسیاری از ملانومهای زیرهوشی با محافظت موضعی با حذف موضعی تومور بیشتر محافظت می شوند. هنگامی که قطع عضو نشان داده می شود، اغلب شامل تنها اولین اتصال نزدیکترین ناخن است. برای ناخن پا، آمپوتاسيون به مفصل دوم شايعتر است.

یک بررسی 2014 در مورد ادبیات پزشکی نشان داد که یک رویکرد محافظه کارانه می تواند به همان اندازه یک قطع عضو نیز کار کند. علاوه بر این، قطع آماری کامل برای بهبود بقا وجود ندارد.

برای پیشگیری از melanoma subungual، دیگر انواع درمان ممکن است از جمله:

• شیمی درمانی به صورت سیستمیک از طریق ورید و یا به طور مستقیم به تومور
• رادیوتراپی، به طور عمده به عنوان درمان تسکین دهنده برای کاهش درد استفاده می شود
• Immunotherapy ، یک فرم جدیدتر از درمان سرطان است که هدف آن تحریک سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلولهای سرطانی است
• درمان های هدفمند، داروها قادر به هدف قرار دادن جهش های BRAF که در 50 درصد از تومورهای ملانوم زیرهوایی رخ می دهند

پاسخ به درمان می تواند به طور عمده در مرحله سرطان متفاوت باشد. نتایج افراد مبتلا به ملانوم زیرهوایی، از فقدان سایر انواع ملانوم، اغلب ناشی از تاخیر در جستجوی تشخیص و درمان است.

این تنها نیاز به عمل را برجسته می کند باید هر گونه تغییر ناخن یا پوستی که غیر طبیعی است یا نتواند بهتر شود پیدا می کند. مداخله زودهنگام بهترین راه برای موفقیت درمان است.

کلمه ای از

اگر با melanoma subungual تشخیص داده شده است، مهم است که یک متخصص تجربه شده با بیماری پیدا کنید. ملانوم زیرگوانا نسبتا غیر معمول است و کمبود تجربه میتواند رویکرد غیر ضروری برای درمان را منجر شود.

در حالی که داشتن یک تیم مراقبت عالی در اطراف شما مهم است، مهمترین جنبه ی آن تیم باقی می ماند. در مورد سرطان خود اطلاعاتی کسب کنید. از کمک بخواهید و به کمک بپردازید. با جوامع پشتیبانی آنلاین درگیر شوید که بتوانند تجربیات و بینش خود را به اشتراک بگذارند.

و یک نقطه برای تبدیل شدن به طرفدار خود را در مراقبت از سرطان خود را. این واقعا یک تفاوت ایجاد می کند.

> منابع

• > Cochran، A .؛ بوکانان، P .؛ Bueno، R .؛ و همکاران "ملانوم زیره سیاه: بازبینی درمان کنونی". جراحی پلاستیک و ترمیمی . 2014؛ 134 (2): 259-73.
• > نگوین، ج. باکری، ک. نگوین، E .؛ و همکاران "مدیریت جراحی ملانوم زیره سیاه: تجربه درمانگاه Mayo در 124 مورد" سالانه جراحی پلاستیک . 2013؛ 71 (4): 346-54.
• > اوون، ج. چو، یو. پارک، ج. و همکاران "الگوهای درماتوسکوپی ملانویکی قارچی: مطالعه مقایسه ای با علل دیگر ملانونشیا". مجله آکادمی پوست آمریکا . 25 اکتبر 2016 (Epub قبل از چاپ).