چگونه ایمونوتراپی می تواند سیستم ایمنی بدن ما را به مبارزه با سرطان کمک کند
اگر شما در مورد اینکه چگونه ایمنوتراپی برای درمان سرطان کار می کند اشتباه می شود، دلیل خوبی وجود دارد. ایمونوتراپی فقط یک نوع درمان نیست در عوض انواع مختلفی از درمان های مختلف وجود دارد که تحت این عنوان قرار می گیرند. شایع بودن این است که این درمان ها از سیستم ایمنی بدن یا اصول واکنش ایمنی برای مبارزه با سرطان استفاده می کنند.
به عبارت دیگر، این درمان ها، که به عنوان درمان بیولوژیک شناخته می شوند، برای تغییر سیستم ایمنی بدن یا استفاده از مواد ساخته شده توسط سیستم ایمنی برای مبارزه با سرطان استفاده می شود.
چرا ایمونوتراپی خیلی هیجان انگیز است؟
اگر اخیرا یک روزنامه را خواندید، در هنگام توصیف ایمونوتراپی، احتمالا پیامهای مهیج مانند "درمان نزدیک" را دیده اید. آیا این چیزی است که در مورد آن هیجان زده شده است، یا آیا این فقط تبلیغ رسانه ای است؟
در حالی که ما فقط در حال آموختن در مورد این درمان ها هستیم و مطمئنا برای همه سرطان ها کار نمی کنیم، زمینه ی ایمونوتراپی چیزی است که واقعا هیجان زده می شود. در واقع، ایمونوتراپی سال 2016 پیشروی بالینی سرطان در سال توسط انجمن انکولوژی بالینی آمریکا نامگذاری شد. برای کسانی که مبتلا به سرطان هستند، این زمینه همراه با پیشرفت درمان هایی نظیر درمان های هدفمند دلایل احساس حس امیدواری است نه فقط به آینده بلکه برای امروز.
بر خلاف بسیاری از پیشرفت های انکولوژی که بر درمان های قبلی تأثیر می گذارد، ایمونوتراپی عمدتا روش کاملا جدیدی برای درمان سرطان است (مدولاتورهای غیرمستقیم مانند اینترفرون طی چند دهه گذشته). در مقایسه با بسیاری از درمان های دیگر:
- بعضی از این درمانها ممکن است در بین انواع سرطان کار کنند (به عبارت دیگر، یک دارو میتواند برای، مثلا، ملانوم و سرطان ریه کار کند).
- برخی از این درمان ها ممکن است برای پیشرفته ترین و سخت ترین درمان های سرطان کار کنند (به عنوان مثال، ممکن است برای سرطان هایی مانند سرطان ریه پیشرفته یا سرطان پانکراس مفید باشد).
- در برخی موارد، نتایج پایدار هستند - آنچه که انکولوژیست ها به عنوان "پاسخ دوام" می گویند. بیشتر درمان های سرطانی برای تومورهای جامد مانند شیمی درمانی و داروهایی که تغییرات خاص ژنتیکی در سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند، محدود هستند. سلول های سرطانی در نهایت به درمان مقاوم می شوند. در حالی که هیچ کس جرأت نمی کند زمزمه کلمه "درمان" هنوز، امید است که برای یک اقلیت از مردم با برخی از به هر حال، انواع این سرطان ها- این داروها ممکن است برای کنترل طولانی مدت سرطان آنها فرصتی فراهم کنند.
تاریخچه ایمونوتراپی
مفهوم ایمنوتراپی به مدت طولانی در اطراف وجود دارد. یک قرن پیش یک پزشک به نام ویلیام شناخته شد کولی خاطرنشان کرد که برخی از بیماران، زمانی که با یک باکتری آلوده بودند، ظاهرا با سرطان هایشان مبارزه می کردند. پزشک دیگری به نام استیون روسنبرگ با پرسش از یک پدیده متفاوت با سرطان سوال کرده است. در موارد نادر، سرطان ممکن است بدون هیچ گونه درمان به سر برود. این رمزی خودبخودی و یا رگرسیون سرطان مستند شده است، اگرچه این اتفاق بسیار نادر است.
نظریه دکتر روسنبرگ این بود که سیستم ایمنی بیمار به سرطان حمله کرده و آن را پاک کرد.
نظریه پس از ایمونوتراپی
نظریه ی ایمونوتراپی این است که سیستم های ایمنی ما قبلا می دانند چگونه با سرطان مبارزه کنند. همانطور که بدن ما قادر به شناسایی، برچسب گذاری و ایجاد پاسخ ایمنی علیه باکتری ها و ویروس هایی است که به بدن ما حمله می کنند، ممکن است سلول های سرطانی نیز غیر طبیعی باشند و توسط سیستم ایمنی حذف شوند.
پس چرا سیستم های ایمنی ما مبارزه با سرطان را انجام نمی دهند؟
در مورد مکانیسم های داروهای ایمنوتراپی یاد می گیرند که پرسش «اگر سیستم ایمنی بدن ما چگونگی مبارزه با سرطان را بشناسد، چرا این کار را نمی کنند؟
چطور یک نفر در دو مرد و یکی از سه زن قرار است سرطان را در طول زندگی خود هدف قرار دهد؟
اول از همه، سیستم ایمنی بدن ما فوق العاده خوب عمل می کند در فرایند تمیز کردن سلول های آسیب دیده که در نهایت می توانند سلول های سرطانی شوند. ما ژنهای متعددی در DNA ما ایجاد کرده ایم که به عنوان ژن های سرکوب کننده تومور شناخته می شود که طرح هایی برای پروتئین هایی است که سلول های آسیب دیده را تعمیر و خلاص می کند. شاید یک سوال بهتر باشد: "چرا همه ما سرطان را بیشتر ندیده ایم؟"
هیچ کس دقیقا نمی داند که چرا برخی از سلول های سرطانی از طریق سیستم ایمنی از تشخیص و تخریب جلوگیری می کنند. به نظر می رسد بخشی از علت این است که سلول های سرطانی می توانند برای تشخیص بیشتر از باکتری ها و یا ویروس ها دشوارتر باشند زیرا آنها از سلول هایی که توسط سیستم ایمنی بدن ما عادی می شوند، بوجود می آیند. سلول های ایمنی طراحی شده اند تا آنچه را که آنها به عنوان خود یا غیر خودشان می بینند طبقه بندی کنند و از آنجا که سلول های سرطانی از سلول های طبیعی در بدن ما تشکیل می شوند، ممکن است به طور طبیعی از بین بروند. حجم مناسبی از سلول های سرطانی همچنین می تواند نقش داشته باشد، با تعداد سلول های سرطانی در یک تومور که توانایی تعداد کمی از سلول های ایمنی را افزایش می دهد.
اما دلیل است که احتمالا پیچیده تر از تشخیص و یا اعداد است - یا حداقل، سلول های سرطانی پیچیده تر هستند. اغلب سلول های سرطانی از سیستم ایمنی با "وانمود کردن" به نظر می رسند، مانند سلول های طبیعی. برخی از سلول های سرطانی روش هایی را برای پنهان کردن خود کشف کرده اند، اگر بخواهید ماسک بزنید. با مخفی کردن در این راه آنها می توانند از تشخیص جلوگیری کنند. در واقع، یک نوع از داروهای ایمونوتراپی، اساسا حذف ماسک از سلول های تومور است.
به عنوان یک یادداشت نهایی، مهم است که توجه داشته باشید که سیستم ایمنی دارای تعادل خوبی از چک و تعادل است. در یک طرف آن اهمیت مبارزه با مهاجمان خارجی است. از سوی دیگر، ما نمی خواهیم که در سلول های بدنمان با سلول ها کنار بیاییم و در واقع بیماری های خود ایمنی مثل آرتریت روماتوئید با یک سیستم ایمنی بیش از حد مرتبط است.
محدودیت های ایمونوتراپی
همانطور که در ادامه می خوانید، مهم است که برخی از محدودیت های ایمونوتراپی را در این مرحله از توسعه به رسمیت بشناسیم. یک انکولوژیست به این موضوع اشاره کرد: ایمونوتراپی درمان سرطان است زیرا اولین پرواز برادران رایت بر روی هواپیمایی بود. زمینه ایمونوتراپی در دوران کودکی است.
ما می دانیم که این درمان ها برای همه و یا حتی برای اکثریت افراد مبتلا به سرطان بیشتر کار نمی کند. علاوه بر این، ما هیچ نشانه ای مشخص از اینکه دقیقا از این داروها سود می بریم نداریم. جستجو برای نشانگرهای زیستی، و یا روش های دیگر پاسخ دادن به این سوال، منطقه ای فعال از تحقیق در این زمان است.
بررسی مختصر سیستم ایمنی و سرطان
برای درک کمی در مورد این که چگونه این درمان های فردی کار می کنند، می تواند مفید باشد به طور خلاصه در مورد چگونگی عملکرد سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان مفید باشد. سیستم ایمنی بدن ما شامل گلبول های سفید و همچنین بافت های سیستم لنفاوی مانند گره های لنفاوی است. در حالی که انواع مختلفی از سلولها و همچنین مسیرهای مولکولی وجود دارد که منجر به حذف سلولهای سرطانی می شود، "اسلحه های بزرگ" در مبارزه با سرطان T-cell (T lymphocytes) و سلول های قاتل طبیعی است . این راهنمای کامل برای درک سیستم ایمنی فراهم می کند یک بحث عمیق از اصول واکنش ایمنی.
چگونه سیستم ایمنی مبارزه با سرطان؟
برای مبارزه با سلولهای سرطانی، توابع بسیاری وجود دارد که سیستم ایمنی بدن ما باید انجام دهد. به راحتی این موارد عبارتند از:
- نظارت: ابتدا سیستم ایمنی بدن نیاز به شناسایی و شناسایی سلول های سرطانی دارد. سلول های ایمنی بدن ما باید هر دو سلول را در میان آنها بررسی کنند و بتوانند سلول های سرطانی را به عنوان غیر خود شناختند. یک کارشناس جنگل می تواند از طریق جنگل به دنبال درختان بیمار باشد.
- برچسب زدن: پس از کشف، سیستم ایمنی بدن ما باید علامت یا برچسب سلول های سرطانی را برای تخریب مشخص کند. پس از تقلید، کارگر جنگلداری پس از آن باید برچسب درختان بیمار را با رنگ اسپری نارنجی برچسب گذاری یا برچسب گذاری کند.
- سیگنالینگ: وقتی سلولهای سرطانی مشخص می شوند، سلول های ایمنی بدن ما نیاز به زنگ زدن دارند، و جذب سلول های ایمنی که به سرطان حمله می کنند، در آن منطقه یافت می شود. در ادامه این قیاس، کارمند جنگلداری مجبور خواهد شد به دفتر و تلفن، متن و ایمیل خود از یک سرویس درختی بازگردد و درختان بیمار را بیرون بیاورد.
- مبارزه: هنگامی که سلولهای سرطانی به رسمیت شناخته شده و مشخص می شوند و سلول های ایمنی به زنگ هشدار پاسخ داده و به سایت مهاجرت می کنند، سلول های T سیتوتوکسیک و سلول های قاتل طبیعی حمله می کنند و سلول های سرطانی را از بدن خارج می کنند. در نهایت، در تقلید، کارکنان خدمات درخت، درختان بیمار را قطع و حذف می کنند.
این مقاله در مورد چگونگی کارکرد سلولهای T برای مبارزه با سرطان توصیف روند که این مراحل رخ می دهد، و این مقاله در چرخه ایمنی سرطان نمودار از مراحل فردی را فراهم می کند.
چگونه سلول های سرطانی از سیستم ایمنی پنهان می شوند؟
همچنین می تواند مفید باشد بدانید که چگونه سلول های سرطانی اغلب برای جلوگیری از تشخیص و یا حمله سیستم های ایمنی بدن ما می توانند. سلول های سرطانی ممکن است توسط:
- کاهش بیان آنتی ژن ها بر روی سطح سلول ها. این به طور مشابه با درختانی است که نشانه های بیماری خود را از شاخه ها یا برگ هایشان حذف می کنند.
- بیان مواد بر روی سطح سلول که سیستم ایمنی را غیرفعال می کند. سلول های سرطانی ممکن است مولکول هایی تولید کنند که پاسخ ایمنی را کاهش می دهند. به طور مشابه، درختان کارهایی را انجام می دهند تا کارگران جنگلداری و خدمات درخت را خنثی کنند.
- سلول های سرطانی همچنین ممکن است سلول های غیر سرطانی را در خارج از منزل ایجاد کنند تا مواد شیمیایی را کاهش دهند که اثربخشی سیستم ایمنی را کاهش می دهد. این رویکرد به تغییر میکرو محیط، ناحیه اطراف سلول های سرطانی اشاره می شود. درختان بیمار از طرزالعمل کمی برخوردار می شوند تا شاخساره ها و سدرها را برای پیوستن به آنها برای کمک به نگه داشتن کارگران جنگل دور بریزند.
اگر به برخی از تفاوت های بین سلول های سرطانی آسیب برسانید و اینکه چه چیزی سلول های سرطانی را منحصر به فرد می کند، مقالات زیر در مورد سلول های سرطانی و تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی صحبت می کنند .
انواع و مکانیزم های ایمونوتراپی
ممکن است ایمونوتراپی را به عنوان درمان ای که سیستم ایمنی را "تقویت" توصیف می کند شنیده باشید. این درمان ها در واقع بسیار پیچیده تر از صرفه جویی در سیستم ایمنی بدن است. بیایید نگاهی به برخی از مکانیزم هایی که ایمونوتراپی می کند، و همچنین دسته های درمان هایی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرند و یا مورد مطالعه قرار می گیرند، نگاهی بیندازیم.
مکانیسم های ایمونوتراپی
برخی از مکانیسم هایی که داروهای ایمنوتراپی می توانند سرطان را درمان کنند عبارتند از:
- کمک به سیستم ایمنی کشف سرطان
- فعال سازی و تقویت سلول های ایمنی
- دخالت در توانایی سلول سرطانی برای پنهان کردن (ماسک کردن)
- دخالت در میکرو محیط زیست سلول های سرطانی با تغییر سیگنال سلول های سرطانی
- با استفاده از اصول سیستم ایمنی بدن ما به عنوان یک الگو برای طراحی داروهای سرطانی
انواع ایمونوتراپی
روش های ایمونوتراپی که در حال حاضر مورد تایید یا ارزیابی قرار گرفته در آزمایشات بالینی عبارتند از:
- آنتیبادیهای مونوکلونال
- مهار کننده های بازرسی
- واکسن های سرطانی
- درمان سلول های اتخاذ شده مانند درمان CAR T-Cell
- ویروس های آنکولیتیک
- سیتوکین ها
- ایمونوتراپی adjuvant
مهم است که توجه داشته باشیم که این درمان ها با هم متفاوتند. به عنوان مثال، داروهایی که به عنوان مهار کننده بازرسی مورد استفاده قرار می گیرند نیز ممکن است یک آنتی بادی منوکلونال باشند.
آنتیبادیهای مونوکلونال (آنتیبادی های درمانی)
آنتی بادی های مونوکلونال با ایجاد سلول های سرطانی هدف و کار برای برخی از زمان ها، مخصوصا برای سرطان هایی مثل برخی از انواع لنفوم، کار می کنند.
هنگامی که سیستم ایمنی بدن ما با باکتری ها و ویروس ها تماس می گیرد، پیام هایی ارسال می شوند که در نتیجه تشکیل آنتی بادی ها می شود. سپس، اگر همان مهاجم دوباره نشان داده شود، بدن آماده است. ایمن سازی مانند آنفولانزا با نشان دادن سیستم ایمنی بدن یک ویروس آنفلوآنزای مرده (شات) یا یک ویروس آنفولانزا غیرفعال شده (اسپری بینی) کار می کند تا بتواند آنتی بادی تولید کند و اگر ویروس آنفولانزا زنده وارد بدن شما شود.
آنتی بادي هاي درماني يا مونوکلونال به روش مشابه کار مي کنند اما در عوض اين آنتي بادي ها "انسان" ساخته شده براي حمله به سلول هاي سرطاني به جای ميکروارگانيسم ها طراحی شده اند. آنتی بادی ها بر روی سطح سلول های سرطانی به آنتی ژن ها (نشانگرهای پروتئینی) متصل می شوند، مانند یک کلید به یک قفل مناسب است. پس از آن که سلولهای سرطانی به این ترتیب علامت گذاری شده یا برچسب گذاری شده اند، سلول های دیگر در سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن سلول اخطار می دهند. شما می توانید از آنتی بادیهای مونوکلونال فکر کنید که شبیه رنگ اسپری نارنجی است که ممکن است در یک درخت بیمار دیده شود. برچسب یک سیگنال است که یک سلول (یا یک درخت) باید حذف شود.
نوع دیگری از آنتی بادی منوکلونال ممکن است در عوض به یک آنتی ژن در یک سلول سرطانی متصل شود تا بلوغ یک سیگنال رشد را از دست آوردن دسترسی داشته باشد. در این مورد، مانند قرار دادن یک کلید در یک قفل، به طوری که یکی دیگر از کلید ها - یک سیگنال رشد - نمی تواند اتصال برقرار شود. داروهای Erbitux (cetuximab) و Vectibix (پانیتومومب) با ترکیب و مهار گیرنده EFGR (آنتی ژن) در سلول های سرطانی کار می کنند. از آنجا که گیرنده EGFR در نتیجه مسدود می شود، سیگنال رشد نمی تواند به سلول سرطانی متصل شود و به تقسیم و رشد دهد.
یک آنتی بادی مونوکلونال به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد که Rituxan (rituximab) است. این آنتی بادی ها به یک آنتی ژن به نام نشانگر تومور CD20 که روی سطح لنفوسیت B سرطانی در برخی از لنفوم های سلولی B یافت می شود، متصل می شود.
آنتیبادیهای منوکلونال در حال حاضر برای چندین سرطان تایید شده است. مثالها عبارتند از:
- آواستین (bevacizumab)
- هرتسپین (ترستوزوماب)
- Rituxan (ریتوکسیماب)
- Vectibix (پانیتومومب)
- اربیتکس (سیتوسیامب)
- گازیوا (obinutuzumab)
نوع دیگری از آنتی بادی منوکلونال یک آنتیبادی بخصوصی است. این آنتی بادی ها به دو آنتی ژن متفاوت متصل می شوند. یک سلول سرطانی را نشان می دهد و دیگر کار می کند تا یک سلول T را استخدام کند و این دو را با یکدیگر هماهنگ کند. یک مثال Blincyto (blinatumomab) است.
آنتی بادی منوکلونال متصل شده
آنتیبادیهای monoclonal بالا تنها به تنهایی کار می کنند، اما آنتی بادی ها نیز ممکن است به یک دارو شیمی درمانی، مواد سمی یا یک ذره رادیواکتیو در یک روش درمان به نام آنتی بادی های مونوکلونال کنجوج متصل شوند . کلمه conjugated به معنای "متصل" است. در این وضعیت، "بارگیری" به طور مستقیم به یک سلول سرطانی منتقل می شود. با داشتن یک آنتی بادی به یک آنتی ژن در یک سلول سرطانی و تحویل "سم" (مواد مخدر، سم و یا ذرات رادیواکتیو) به طور مستقیم به منبع، آسیب به بافت های سالم می تواند کمتر باشد. برخی داروها در این دسته توسط FDA تایید شده عبارتند از:
- Kadcyla (ado-trastuzumab): این یک آنتی بادی منوکلونال است که به دارو شیمی درمانی برای درمان سرطان پستان متصل شده است
- Adcetris (brentuximab vedotin ): این آنتیبادی همچنین به یک داروی شیمی درمانی متصل است
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): این آنتی بادی به یک ذره رادیواکتیو متصل است
- Ontak ( denileukin دیفیتکس ): این دارو ترکیبی از آنتی بادی منوکلونال با سمی از باکتری است که سبب دیفتری
مهارکننده های بازرسی ایمنی
مهار کننده های بازرسی ایمنی با ترمز کردن سیستم ایمنی بدن کار می کنند.
همانطور که در بالا ذکر شد، سیستم ایمنی دارای چابکی و تعادل است تا از عملکرد و عملکرد ناکارآمدتری برخوردار نباشد. به منظور جلوگیری از overperforming - و باعث بیماری های خود ایمنی - ایست بازرسی مهار در امتداد مسیر ایمنی که تنظیم می شود، فقط به عنوان ترمز برای کاهش سرعت و یا متوقف کردن ماشین استفاده می شود.
همانطور که در بالا ذکر شد، سلول های سرطانی می توانند از سیستم ایمنی بدن حیرت آور و فریب دهند. یکی از راه های این کار این است که از طریق پروتئین های بازرسی بکار برده شود. پروتئین بازرسی مواد شیمیایی هستند که برای سرکوب یا کم کردن سیستم ایمنی بدن مورد استفاده قرار می گیرند. از آنجایی که سلولهای سرطانی از سلولهای طبیعی تولید می شوند، آنها توانایی ساخت این پروتئین ها را دارند اما از طریق غیر طبیعی به استفاده از آنها می توانند از تشخیص با سیستم ایمنی جلوگیری کنند. PD-L1 و CTLA4، پروتئین های بازرسی هستند که در تعداد بیشتری از سلول های سرطانی بیان می شوند به عبارت دیگر، برخی از سلول های سرطانی راهی برای استفاده از این پروتئین های طبیعی در شیوه غیر طبیعی پیدا می کنند؛ بر خلاف یک نوجوان که ممکن است یک پایه سر در شتاب دهنده یک ماشین داشته باشد، این پروتئین ها پایه سر را در ترمزهای سیستم ایمنی قرار می دهند.
داروهایی که مهار کننده های بازرسی می گویند می توانند با این پروتئین های بازرسی مانند PD-L1 ارتباط برقرار کنند، که اساسا ترمز ها را آزاد می کند، بنابراین سیستم ایمنی می تواند به کار و مبارزه با سلول های سرطانی برسد.
نمونه هایی از مهار کننده های بازرسی در حال حاضر استفاده می شود عبارتند از:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (پمبرولوزومب)
- یرووی (ipilimumab)
در حال حاضر تحقیقات در مورد مزایای ترکیب دو یا چند دارو در این دسته است. به عنوان مثال، استفاده از مهار کننده های PD-1 و CTLA-4 با هم (Opdivo و Yervoy) وعده داده است.
انتقال سلول های تکمیلی و سلول های T-cell CAR
درمان سلول های اتخاذ شده و CAR T سلول ها روش های ایمنوتراپی است که سیستم ایمنی بدن ما را تقویت می کند. به سادگی، آنها سلولهای مبارزه با سرطان را به مبارزان بهتر تبدیل می کنند با افزایش توانایی مبارزه و یا تعداد آنها.
انتقال سلول اتمی
همانطور که قبلا ذکر شد، یکی از دلایلی که سیستم ایمنی بدن ما با تومورهای بزرگ مبارزه نمی کند این است که آنها به سادگی بیش از حد قدرتمند و بی نظیر هستند. به عنوان یک قیاس، شما ممکن است فکر کنید که 10 سرباز در خط مقدم در برابر صد هزار مخالف (سلول های سرطانی) داشته باشید. این درمان ها از مبارزه با سربازان استفاده می کنند، اما سربازان بیشتری را به خط مقدم اضافه می کنند.
با استفاده از این درمانها، پزشکان ابتدا سلولهای T خود را از منطقه اطراف تومور خود حذف می کنند. هنگامی که سلولهای T شما جمع آوری می شوند، در آزمایشگاه رشد می کنند (و با سیتوکین ها فعال می شوند). پس از آنها به اندازه کافی ضرب می شود، سپس آنها را به بدن خود تزریق می شود. این درمان در واقع باعث درمان برخی افراد مبتلا به ملانوم شد.
CAR T-Cell Therapy
در ادامه با همکاری خودرو از بالا، درمان CAR T-Cell ممکن است به عنوان یک سیستم ایمنی ایجاد شود. CAR به معنای گیرنده آنتی ژن های کرومی است. Chimeric یک اصطلاح است که به معنای «پیوستگی با یکدیگر» است. در این درمان، یک آنتی بادی همراه با گیرنده سلول T (پیوست شده) است.
همانند انتقال سلولهای اتمی، سلولهای T از منطقه تومور شما برای اولین بار جمع آوری می شوند. سلول های T خودتان برای اصلاح پروتئین به نام گیرنده آنتی ژن کروم یا CAR مورد اصلاح قرار می گیرند. این گیرنده در سلول های T شما اجازه می دهد آنها را به گیرنده های روی سطح سلول های سرطانی بسپارید تا آنها را نابود کنید. به عبارت دیگر، آن را در تشخیص سلول های سرطانی به سلول های T کمک می کند.
هنوز هنوز هیچ درمان سلول های T-cell CAR تایید نشده است، اما در آزمایشات بالینی با نتایج تشویقی، به خصوص در مورد لوسمی و ملانوم، مورد آزمایش قرار می گیرند.
واکسن های درمان سرطان
واکسن های سرطانی واکسیناسیون هستند که اساسا با پریدن از پاسخ ایمنی به سرطان شروع می شود. شما ممکن است از واکسن هایی که می توانند از جلوگیری از سرطان، مانند هپاتیت B و HPV جلوگیری کنند، بشنوید، اما واکسن های درمان سرطان با هدف دیگری برای حمله به یک سرطان در حال حاضر استفاده می شود.
هنگامی که شما در مقابل، می گویند، تانتان می کنید، سیستم ایمنی بدن شما به مقدار کمی از قاعدگی کشته می شود. در این بین، بدن شما آن را به عنوان خارجی شناخته، آن را به سلول B (B-lymphocyte) معرفی می کند که سپس آنتی بادی تولید می کند. اگر دوباره در معرض تانتانس قرار گیرید، مانند اینکه اگر روی ناخن زنگ زده باشید، سیستم ایمنی بدن شما آماده و آماده حمله است.
چند راه وجود دارد که این واکسن ها تولید می شوند. واکسن های سرطانی ممکن است با استفاده از سلول های تومور یا مواد تولید شده توسط سلول های تومور ساخته شوند.
یک نمونه از واکسن درمان سرطان که در ایالات متحده استفاده می شود Provenge (sipuleucel-T) برای سرطان پروستات است. واکسن های سرطانی در حال حاضر برای چندین سرطان آزمایش می شوند و همچنین برای جلوگیری از عود سرطان پستان.
سرطان ریه، دو واکسن جداگانه، CIMAvax EGF و Vaxina (راکتومومب آلوم) در کوبا برای سرطان ریه های غیر سلولی مطالعه شده است. این واکسن ها که در برخی از افراد مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی افزایش یافته است، بقای پیشرفته ای را افزایش می دهند ، همچنان در ایالات متحده نیز مورد مطالعه قرار می گیرند. این واکسن ها با ایجاد سیستم ایمنی بدن برای تولید آنتی بادی در برابر گیرنده های فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR) کار می کنند. EGFR یک پروتئین روی سطح سلول است که در برخی افراد مبتلا به سرطان ریه بیش از حد بیان می شود.
ویروس های آنکولیتیک
استفاده از ویروس های آنکولیتیک به طور مشابه به عنوان "دینامیت برای سلول های سرطانی" اشاره شده است. وقتی ما از ویروس ها فکر می کنیم، معمولا به چیزی بد فکر می کنیم. ویروس ها مانند سرماخوردگی سلول های ما را با وارد شدن به سلول ها، ضرب شدن، و در نهایت باعث انفجار سلول ها می شوند.
ویروس های آنکولیتیک برای "آلوده شدن" سلول های سرطانی مورد استفاده قرار می گیرند. به نظر می رسد این درمان ها به چند روش کار می کنند. آنها به سلول سرطانی وارد می شوند، ضرب می شوند و سبب انفجار سلول می شوند، اما آنها همچنین آنتی ژن ها را به جریان خون منتقل می کنند که سلول های ایمنی بیشتری را جذب می کند تا حمله کنند.
در ایالات متحده هیچ درمان ویروسی Oncolytic وجود ندارد اما در آزمایشات بالینی برای چندین سرطان تحقیق می شود.
سیتوکین ها (مدولاتورهای سیستم ایمنی)
تعدیل کننده های سیستم ایمنی یک نوع از ایمونوتراپی است که برای سال ها در دسترس است. این درمان ها به عنوان "ایمونوتراپی غیر اختصاصی" نامیده می شود. به عبارت دیگر، آنها برای کمک به سیستم ایمنی بدن برای مقابله با هر مهاجم، از جمله سرطان تلاش می کنند. این مواد ایمن سازگاری - سیتوکین ها شامل هر دو اینترلوکین (IL) و اینترفرون (IFN ها) توانایی سلول های ایمنی را برای مبارزه با سرطان افزایش می دهند.
نمونه هایی از جمله IL-2 و IFN-alpha که برای سرطان کلیه و ملانوم در میان سرطان های دیگر استفاده می شود.
ایمونوتراپی adjuvant
BCG یکی از انواع ایمونوتراپی adjuvant است که در حال حاضر برای درمان سرطان مورد تایید است. BCG مخفف Bacillus Calmette-Guerin است و یک واکسن در بعضی از نقاط جهان به عنوان حفاظت در برابر سل استفاده می شود. همچنین ممکن است برای درمان سرطان مثانه استفاده شود. واکسن به جای آنکه به عنوان ایمن سازی داده شود، به جای تزریق داخل مثانه تزریق می شود. واکسن در مثانه، یک پاسخ غیر اختصاصی است که به مبارزه با سرطان کمک می کند.
اثرات جانبی
یکی از امیدهای این است که ایمونوتراپی به طور خاص به سرطان اشاره دارد که این درمان ها عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای شیمی درمانی شایع دارند. با این حال، مانند سایر درمان های سرطانی، داروهای ایمونوتراپی می توانند منجر به واکنش های جانبی شوند که بسته به نوع ایمونوتراپی و همچنین داروهای خاص متفاوت باشد. در حقیقت، یکی از راه هایی که این اثرات توصیف شده است، "هر چیزی با یک عنصر" است - "Itis" بودن پسوند به معنی التهاب است.
آینده
زمینه ایمنوتراپی هیجان انگیز است، اما هنوز برای یادگیری بسیار مفید است. خوشبختانه، میزان زمان مصرف این درمان های جدید برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند نیز بهبود می یابد، در حالیکه در گذشته، زمان کشف یک دارو و زمانی که از نظر بالینی استفاده می شد، طولانی بود. با داروهایی مانند اینها، که در آن مواد مخدر به دنبال مسائل خاص در درمان سرطان هستند، زمان توسعه اغلب به مراتب کوتاهتر است.
به همین ترتیب، استفاده از آزمایشات بالینی نیز در حال تغییر است. در گذشته، آزمایشات فاز 1 - اولین آزمایشاتی که در آن یک داروی جدید بر روی انسان آزمایش می شد، بیشتر از تلاش "آخرین گودال" در نظر گرفته شد. آنها بیشتر به عنوان یک روش بهبود مراقبت های پزشکی برای کسانی که در آینده بودند، به جای شخص در دادگاه شرکت کردند. در حال حاضر این آزمایشات ممکن است بعضی از افراد را تنها فرصتی برای زندگی با بیماری خود ارائه دهد. یک لحظه برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات بالینی ، و همچنین نحوه آزمایشات بالینی برای سرطان را بیابید .
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. Immunotherapy: پیشرفت سرطان بالینی سال 2016. 02/04/16.
> Farkona، S.، Diamandis، E.، و I. Blasutig. ایمنوتراپی سرطان: آغاز پایان سرطان چیست؟ . BMC پزشکی . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat، A.، Sylvester، R.، Bohle، A. و همکاران. تعاریف، نکات پایانی و طراحی آزمایشی بالینی برای سرطان مثانه غیر عضلانی: پیشنهادات از گروه بین المللی سرطان مثانه. مجله انکولوژی بالینی . 2016. 34 (16): 1934-44.
> Lu، Y.، و P. Robbins. هدف قرار دادن neoantigens برای ایمونوتراپی سرطان. ایمونولوژی بین المللی . مه 19، 2016 (چاپ پیش از چاپ).
> Mittendorf، E.، و G. Peoples. امید تزریق - خلاصه ای از واکسن های سرطان پستان. انکولوژی 2016. 30 (5): pi: 217054.
> موسسه ملی سرطان CAR T-Cell Therapy: سلول های ایمنی بیمارانی که برای درمان سرطان هایشان استفاده می کنند. به روز شده 10/16/14. CAR T-Cell Therapy: سلول های ایمنی بیمارانی که برای درمان سرطان هایشان استفاده می کنند
> موسسه ملی سرطان ایمونوتراپی 04/29/15
> موسسه ملی سرطان ایمونوتراپی: با استفاده از سیستم ایمنی برای درمان سرطان. به روز رسانی 09/14/15.
> Parish، C. Cancer Immunotherapy: گذشته، حال و آینده. ایمونولوژی و زیست شناسی سلولی . 81: 106-113.
> Redman، J.، هیل، E.، AlDeghaither، D.، و L. Weiner. مکانیسم های عملکرد آنتی بادی های درمانی برای سرطان. ایمونولوژی مولکولی . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
> Vilgelm، A.، جانسون، D.، و A. ریچموند. رویکرد ترکیبی به ایمونوتراپی سرطان: قدرت در تعداد. مجله زیست شناسی لکوسیتی . 2 ژوئن 2016 (EPUB پیش از چاپ).