كلسنوس استخوان در پاشنه پا است كه معمولا به عنوان استخوان پاشنه شناخته مي شود. این استخوان به پشتیبانی از پا کمک می کند و در حرکات حرکات نرمال مهم است. مفصل بالای کلاسیک، به نام مفصل سابالار، مسئولیت اجازه می دهد تا پا را به داخل و بیرون چرخانده شود.
شکستگی Calcaneus تقریبا همیشه به علت آسیب شدید و شدید انرژی است.
آنها معمولا به عنوان یک سقوط از ارتفاع رخ می دهند، مانند سقوط از یک نردبان. سایر علل شکستگی کلاسیک عبارتند از سقوط اتومبیل و آسیب های ورزشی. Calcaneus همچنین می تواند شکستگی استرس را حفظ کند، که بعضی اوقات در ورزشکاران دیده می شود، مانند دونده های طولانی.
علائم شکستگی Calcaneus
شکستگی های Calcaneus باعث تورم و درد در پشت پا می شود. نشانه های مشترک شكستگی كلاكانوس عبارتند از:
- ناتوانی در راه رفتن
- تورم پا
- کبودی پا
- درد پاشنه شدید
بیشتر شكستگی های كلاسیك، آسیب های بسته است، به این معنی كه پوست در دست نیست. هنگامی که پوست در اطراف شکستگی کلاسیک شکست خورده است، ممکن است شکستگی باز را نشان دهد ، همچنین شکستگی مرکب نامیده می شود. شكست باز كلسنوس اضطراری است كه نیاز به جراحی فوری دارد.
درمان شکستگی Calcaneus
شکستگی های Calcaneus ممکن است با یک بازیگران درمان شود یا ممکن است جراحی توصیه شود. اگر شکستگی قلبی خارج از موقعیت قرار گیرد، درمان غیر تهاجمی توصیه می شود.
درمان غير فعال در بيماراني که خونريزي ضعيف يا ديابت دارند، توصيه مي شود؛ این بیماران به ویژه در معرض خطر ابتلا به عوارض ناشی از جراحی پا قرار دارند. بیمارانی که سیگاری هستند، خطر عوارض مربوط به جراحی را نیز برای یک شکستگی کلاسیک دارند.
جراحی باید با دقت در این بیماران مورد توجه قرار گیرد، و بسیاری از پزشکان بر این باورند که خطرات در سیگاریها زیاد است تا جراحی را در نظر بگیرند.
درمان جراحی شکستگی های کلسترال معمولا شامل برش بیش از خارج از پا و قرار دادن یک صفحه فلزی و پیچ در استخوان شکم شکم است. پزشك شما سعی خواهد كرد كه هماهنگی طبیعی استخوان را بازگردانده و سطح غضروف را تا حد ممکن به حد نرمال بازگرداند. گاهی اوقات اگر شکم شکسته دو قطعه بزرگ استخوانی باشد (در مقایسه با بسیاری از قطعه های کوچک)، این جراحی را می توان با برش های کوچک و بدون بشقاب انجام داد. پزشک شما می تواند درمان مناسب را بر اساس ویژگی های خاص شکستگی خود توصیه کند.
در شكستگی های شدید كلسن، استخوان كلاكانوس ممکن است به استخوان بالای پاشنه، تالوس متصل شود. در این شرایط، احتمال بازگرداندن عملکرد مفصلی پایه بعید است و روش همجوشی می تواند پای پایینی برای راه رفتن را فراهم کند.
تمام بیماران مبتلا به شکستگی کلاسیک نیز باید برای سایر آسیب های انرژی بالا مورد آزمایش قرار گیرند. مطالعات نشان داده است که تعداد زیادی از بیماران مبتلا به شکستگی ناحیه شکم نیز شکستگی ستون فقرات کمری (10 تا 15 درصد) دارند. سایر آسیب ها معمولا در بیماران رخ می دهد که شکستگی قلبی دارند، از جمله آسیب های سر، گردن و دیگر اندام ها.
شکستگی های استرس از calcaneus را می توان با درمان غیر تهاجمی درمان کرد. اغلب بیماران باید بر روی عصا باشند، و حتی ممکن است نیاز به یک دوره کوتاه از بی حرکتی بازیگران داشته باشند. شکستگی های استرس گاهی اوقات 3-6 ماه طول می کشد تا ورزشکاران پس از این آسیب به ورزش بازگردند.
عوارض درمان
شکستگی Calcaneus به طور کلی آسیب جدی است و اغلب منجر به مشکلات طولانی مدت پا و مچ پا می شود. عوارض زود هنگام شكستگي هاي كلاكانوس اغلب به علت تورم قابل توجهي كه مي تواند در اثر اين صدمات رخ دهد. بیمارانی که جراحی برای شکستگی کلاسیک دارند، می توانند در نتیجه این تورم مشکلات شفا ایجاد کنند.
همانطور که ذکر شد، بیماران مبتلا به دیابت، سیگاری ها و افرادی که دارای گردش خون ضعیف هستند، به ویژه در معرض ابتلا به این عوارض هستند.
عوارض پس از شكستگی كلسنوس بیشتر به علت درد مزمن پا و آرتریت است. آرتروز پائین پس از یک بیمار یک شکستگی کلاسیک وجود دارد. خطر ابتلا به آرتروز در نتیجه شکستگی کلاسیک به طور کلی با شدت شکست همراه است. بیماران اغلب با درد پا مزمن ، مشکل با انواع خاصی از کفش و درد در ارتباط با راه رفتن، دویدن و ایستادن طولانی مشکل دارند.
دوره بهبودی شکستگی کلاسیک یکی از جنبه های مهم در تعیین اینکه بیمار به اندازه فعالیت قبل از آسیب خود بازمی گردد، می باشد. بیماران نیاز به نگه داشتن وزن از پا تا زمانی که سه ماه. یکی دیگر از جنبه های حیاتی مهم درمان، کنترل تورم است، به خصوص در بیمارانی که جراحی داشته اند. بهترین راه برای کنترل تورم شامل ارتقاء، بی حرکت شدن و کاربرد یخ است.
منابع:
Barei DP، et al "شکستگی های کلاسیک" Orthop Clin North Am 2002 Jan؛ 33 (1): 263-85.
Juliano P، Nguyen HV "شکسته شدن کلسکن" Orthop Clin North Am 2001 Jan؛ 32 (1): 35-51.