شکستگی مفصل ران باله و سوکت
شکستگی گردن فمور یکی از انواع شکستگی لگن است . هنگامی که یک شکستگی گردن فمور رخ می دهد، آسیب فقط در زیر توپ از مفصل گرد و غبار توپ و سوکت است؛ این منطقه استخوان ران گردن فمور است. هنگامی که شکستگی گردن فمور رخ می دهد، توپ از بقیه استخوان ران (فمور) قطع می شود.
مسئله مهم با شکستگی گردن فمورال این است که عرضه خون به بخش شکسته استخوان اغلب در زمان آسیب دیده آسیب می بیند.
از آنجا که جریان خون متلاشی شده است، این شکستگی ها در معرض خطر ناتوانی نیستند ، به خصوص اگر شکستگی به شدت خارج از موقعیت باشد. با توجه به مشکل عرضه خون با شکستگی گردن فمور، بسیاری از افراد با یک جایگزین اندام تحتانی درمان می شوند.
درمان شکستگی گردن فمورال
درمان شکستگی گردن فمورال بستگی به چندین عامل دارد. مهمترین معیارهای در نظر گرفتن عبارتند از:
- مقدار جابجایی شکستگی
- سن بیمار
در بیماران جوانتر، افراد زیر 60 تا 65 ساله، هر تلاش برای اجتناب از جایگزینی اندام مفصلی انجام می شود. جایگزینی هیپ برای بیماران مبتلا به کمردرد بسیار مفید است، اما آنها در بیماران جوان و فعالتر از بین می روند. بنابراین، در بیماران جوان، ممکن است برای جلوگیری از جایگزینی بافت ران، احتمال وجود داشته باشد، حتی اگر خطر بالای شکستگی غیر شفا وجود داشته باشد.
گزینه های جراحی
پینه کردن هیپ (تعمیر شکستگی)
پیوند مفصل ران یک روش انجام شده برای قرار دادن چند پیچ در طول شکستن استخوان است.
پیوند مفصل معمولا در بیماران مبتلا به شکستگی گردن فمور است که به خوبی هماهنگ و حداقل جابجایی انجام می شود. در بیماران جوانتر، همانطور که در بالا توضیح داده شد، ممکن است حتی اگر استخوان ها به درستی هماهنگ نباشند، حتی ممکن است تلاش برسد. با این حال، حتی در این حالت، ممکن است یک جایگزین جراحی وجود داشته باشد.
هنگامی که یک پیوند لگن انجام می شود، بیمار معمولا تحت بیهوشی عمومی یا نخاعی قرار می گیرد . برش کوچک در خارج از ران ساخته شده است. با استفاده از اشعه ایکس برای هدایت جراح خود، چندین پیچ در طول شکستگی منتقل می شود تا استخوان های شکسته را تثبیت کند.
بیماران به طور کلی می توانند به همان اندازه که در معرض هوای رفع شده قرار می گیرند، در بعضی موارد متفاوت باشند. قبل از شروع درمان یا ورزش، با جراح خود چک کنید. همانطور که استخوانها بهبود می یابند، درد به طور کلی از بین می رود. نگرانی اولیه در مورد شکستگی گردن فمورال این است که ذخیره خون آسیب دیده به استخوان باعث مرگ ناخوشایند یا مرگ استخوان ( استئونکروز روده ) سر فمورال می شود. در این موارد، بیماران ممکن است نیاز به عمل جراحی جایگزین جراحی در جاده ها داشته باشند.
هیپ هیمیارتروپلاستی (جایگزین ناحیه هیپ)
یک hemiarthroplasty همجنس گرا توصیف نیمی از جایگزین بافت. در این روش، توپ از مفصل توپ و سوکت حذف می شود و یک ایمپلنت فلزی به داخل مفصل وارد می شود. با توجه به عوارض بالا توضیح داده شده با تلاش برای ترمیم این شکستگی ها، بیماران مبتلا به شکستگی های جابجائی در بیماران مبتلا به شکستگی استخوان، همگی ترمیم وریدی مورد توجه قرار می گیرند.
همیماترتروپلاستی هیپ تحت بیهوشی عمومی یا بیهوشی نخاعی انجام می شود.
برش بر روی خارج از ران انجام می شود. سر شکم فمور برداشته شده و با یک ایمپلنت فلزی جایگزین می شود. در عمل جراحی جایگزین طبیعی، جراحی لگن نیز جایگزین می شود. این کار را می توان در بیماران مبتلا به آرتروز پیش از بیهوشی انجام داد ، اما در اغلب موارد شکستگی گردن فمورو، سوکت به تنهایی باقی مانده است. ساقه پروتز می تواند به استخوان در بیماران مبتلا به پوسته پوسته پوسته شدن استخوان، و یا مطبوعات مناسب در بیماران با کیفیت بهتر استخوان است.
توانبخشی بلافاصله آغاز می شود و بیماران معمولا می توانند با وزن کامل خود در ایمپلنت حرکت کنند.
بیماران پس از عمل جراحی احساس خوبی دارند و معمولا به سرعت به عقب می روند.
منابع:
KJ Koval و JD Zuckerman؛ "شکستگی هیپ: I. بررسی و ارزیابی و درمان شکستگی فمورال-گردن" J. Am. آکادم ارتو Surg.، مه 1994؛ 2: 141 - 149.