Imbruvicac (ibruninib) یک داروی تغییر دهنده پارامتر است که نشان دهنده تغییر دریا در چگونگی درمان لوکمی لنفوسیتی مزمن (CLL) و سایر بدخیمی های B سلولی است. به طور خاص، Imbruvica تغییر محل درمان لوکمی را از فراموشی شیمیدرمانی بوکسوک به فرایندهای آنزیمی مانند تک تیراندازها منتقل می کند.
CLL چیست؟
لوسمی لنفوسیتی مزمن شایع ترین نوع سرطان خون در کشورهای غربی است.
(این بیماری عمدتا مبتلا به سفید پوستان است و آفریقای آمریکایی، مردم اسپانیایی و آسیایی ها را به مراتب کمتر می کند.) این بیماری بیشتر در افراد مسن شایع است و سن متوسط آنها 72 سال تشخیص داده می شود.
لوسمی لنفوسیتی مزمن سرطانی از لنفوسیت های B است که به طور طبیعی ایمنی هومورال را به عهده می گیرند و به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از سیستم ایمنی بدن ما عمل می کنند.
با CLL، غلبه بر لنفوسیتهای B لکمی بیشتر از سلول های خونی طبیعی در مغز استخوان، خون و گره های لنفاوی انباشته می شود. با کمبود سلول های خونی که بدن ما مانند گلبول های قرمز و گلبول های سفید خون نیاز دارد، CLL می تواند به راحتی توانایی ما را برای مبارزه با عفونت و کم خونی ایجاد کند.
پیش بینی افراد مبتلا به CLL، محدوده را اجرا می کند. بعضی از مردم خوش شانسی هستند و برای چندین دهه زندگی می کنند که با بیماری ضعیف یا کم خطر است که نیاز به درمان ندارد. دیگران، با این حال، ریسک بسیار خطرناک است که مقاوم به شیمی درمانی است.
علائم معمول در کسانی که به سرعت در حال پیشرفت CLL رنج می برند عبارتند از:
- خستگی
- کاهش وزن
- تب
- عرق شبانه
- گره های لنفی بزرگ شده
- بزرگ شدن طحال و یا کبد کمک به سیری اولیه (احساس اولیه از پر شدن)
- عفونت مجدد
در سال 2015، موسسه ملی سرطان برآورد کرد که از 14620 مورد CLL تشخیص داده شده است، 4650 مورد مرگ بوده است.
درباره Imbruvica ویژه چیست؟
تا همین اواخر، درمان با CLL به شیمی درمانی همراه با ایمونوتراپی یا شیمی درمانی محدود شد.
گرچه شیمیدرمانی به تنهایی برای برخی از کسانی که مبتلا به CLL هستند، صرفا پالیسی است، افزودن جدیدتر ریتوکسیماب، داروهای ایمونوتراپی، می تواند بقای خود را از طریق تجویز تجویز کمک کند. به طور خاص، ریتوکسیمب هدف آنتی ژن CD20 در لنفوسیت B است. متأسفانه، یک زیرمجموعه خاص از افراد (کسانی که با جهش های دل [17p] / TP53 و یا حذف در کروموزوم 17) کمبودهای شیمیایی ایمونوتراپی دارند.
شیمی درمانی برای CLL شامل تزریق داروهای تزریقی از عوامل مختلف است تا نه تنها به سرعت در حال جدا شدن سلول های سلولی، بلکه همچنین به طور معمول تقسیم سلول های سلولی نیز می شود. این روش بی نظمی توضیح می دهد که چرا افراد مبتلا به شیمی در معرض انواع مختلف عوارض جانبی از جمله ریزش مو، ناراحتی های دستگاه گوارش و در مورد CLL، حتی بیشتر از myelosuppression یا اثرات هومورال.
در حالی که شیمیا دقت بالینی یک اره زنجیره ای را در بر می گیرد، Imbruvica شبیه یک اسکنر جراح و دقیق در مکانیزم آن است. به طور خاص، Imbruvica از آنزیم به نام تیروزین کیناز Bruton (Btk) جدا شده از سلول های بدخیم یا لوسمی B خارج می شود. Imbruvica با اتصال غیر قابل برگشت به Btk، یک آچار میمون را در مسیر گیرنده سلولی B فعال فعال می کند و بنابراین رشد سلول، تکثیر و بقا سلول های بدخیم B را مهار می کند.
جالب توجه است، محققان معتقدند که Imbruvica ممکن است با یک مکانیزم دیگر مرتبط با عملکرد، که شامل میکرو محیط زیست که در آن سلول های لوسمی گسترش می یابد، عمل می کنند. به طور خاص و به طور دقیق در مجله Nature Biotechnology ، Imbruvica ممکن است با مهار BTK، و به همین دلیل مهاجرت سلولی و چسبندگی به سلول های استروما در گره لنفاوی، "گیرنده chemokine و integrin را مسدود کند. پس از تزریق Imbruvica، سلول های CLL در خون افزایش می یابد و ممکن است در آنجا مرده است، محروم از محیط زیست حمایتی که توسط گره لنفاوی فراهم می شود. "
علاوه بر CLL، Imbruvica همچنین با انواع مختلف بدخیمی های B سلول کمک می کند.
به همین ترتیب، علاوه بر CLL، FDA داروهای سرماخوردگی سریع یا پیشرفته ای را برای ماگروگلوبولینمی والدنستروم و لنفوم سلول انسدادی صادر کرده است. هیچ دارویی دیگر این معیارهای پیشرفته درمانی را دریافت نکرده است!
اگر شما یا یکی از عزیزان مبتلا به CLL یا یکی دیگر از بدخیمی سلول B هستید، اولین باری Imbruvica قطعا چیزی است که در مورد آن هیجان زده می شود. با توجه به بدخیمی های منتقل شده از خون، موفقیت پیش بینی شده Imbruvica تنها با rituximab مقایسه می شود. علاوه بر این، Imbruvica نه تنها مؤثرتر از ریتوکسیماب به عنوان یک مونوتراپی بلکه به صورت خوراکی و مفید با بیماریهای مقاوم و عودکننده است.
منابع:
ماده ای تحت عنوان "Imbruvica-بعدی بزرگ مواد مخدر در سرطان سلول B-تایید شده توسط FDA" توسط Malini Guha منتشر شده در Biotechnology طبیعت در سال 2014.
ماده ای تحت عنوان "Ibrutinib (Imbruvica): یک درمان هدفمند برای درمان لوسمی مزمن لنفوسیتی" توسط S Parmar و همکارانش در سال 2014 در P & T منتشر شده است.