گاهی اوقات پلاسمافرنس بعنوان درمان در برخی بیماریهای عصبی مانند MS، مخصوصا در طی یک عود حاد که به کورتیکواستروئیدها پاسخ نمیدهد، استفاده میشود. این یک روش کاملا بی درد است و عوارض جانبی کمیاب است.
پلاسما چیست؟
پلاسمافرنس، همچنین به عنوان تبادل پلاسما درمانی شناخته شده است، یک روش است که در آن یک دستگاه خارج از بدن یک فرد خون را از فرد خارج می کند و سپس مولکول پلاسمای خون را که پلاسمای مایع یا قسمت مایع خون است جدا می کند.
پس از آن پلاسما از بین می رود و به نوع دیگری از سیلیس، معمولا پلاسمای داونور یا محلول آلبومین جایگزین می شود، قبل از بازگشت به فرد.
هدف از پلاسمافروز چیست؟
هدف از plasmapheresis حذف چیزهای مضر یا "بد" خارج از خون است. در مورد MS این می تواند عوامل سیستم ایمنی بدن باشد که به سیستم عصبی مرکزی حمله می کنند.
روند
در زمان پلاسمافرزیس، اگر رگهای بازو در دسترس نباشند، سوزنها در هر دو دست و یا گاهی اوقات در مکان دیگری مانند گردن قرار میگیرند. سپس خون از بدن شما از طریق یک سوزن در یک دست باز می شود. یک ضد انعقاد (معمولا سیترات) به خون اضافه می شود تا از لخته شدن جلوگیری شود. سپس خون شما از طریق یک لوله به یک "جداساز خون" تبدیل می شود. جداسازی سلول های خونی یک سانتریفیوژ است که پلاسما را از قسمت های دیگر خون خود جدا می کند که مولکول های سلول (شامل گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها) است.
سپس اجزای سلولی با پلاسمای Donor جایگزین ترکیب شده و از طریق سوزن در بازوی دیگر به شما بازمی گردند. در برخی موارد، این کار از طریق یک سوزن انجام می شود و جداسازی و ریمیکس کردن در دسته های کوچک انجام می شود.
این حس شبیه چیه؟
تمام مراحل ذکر شده در بالا به طور خودکار و به طور مداوم اتفاق می افتد.
تجربه برای بیمار شبیه به داشتن دو سوزن / کاتتر IV نوع در محل است و تماشای خون از یک طرف، از طریق یک ماشین و از طرف دیگر. کل روند طول می کشد بین 2 تا 4 ساعت برای تکمیل.
افراد ممکن است احساس سرگیجه یا سرگیجه را از این روش احساس کنند. همچنین برخی از افراد گزارش می دهند که ضد انعقاد خون یا بعضی از مایعات جایگزین به علت سوزش سوزن یا سوزن و سوزن در انگشتان دست و پا است. همچنین می تواند طعم ترش در دهان باشد. ممکن است تهوع و خستگی کمی وجود داشته باشد.
خطرات
عوارض جانبی جدی از پلاسمافرزیس نادر است. مهمترین آنها آنافیلاکسی است که یک واکنش آلرژیک شدید به مایع جایگزینی پلاسما است. این یکی از دلایلی است که مبادله پلاسما در یک محیط تحت نظارت انجام می شود.
عفونت های پلاسمافیریس، به ویژه با استفاده از تکنولوژی جدید و مایعات جایگزین استریل، بسیار نادر است. با این حال، ممکن است افراد کمی پس از پلاسمافیریس مستعد ابتلا به عفونت باشند، زیرا بسیاری از سلولهای ایمنی حذف می شوند و فرد ممکن است به راحتی تحت تاثیر ایمنی قرار گیرد.
دیگر عوارض جانبی ممکن است عبارتند از:
- واکنش های آلرژیک خفیف، که احساس لرز، تب و یا خارش خفیف را احساس می کنند
- خون ریزی بیش از حد
- لخته خون
- ریتم قلب نامنظم
- افت فشار خون
- تنگی نفس
- کبودی یا تورم
خط پایین
Plasmapheresis عموما یک روش مطمئن و قابل تحمل است. این گفته می شود که اغلب در MS استفاده نمی شود - فقط زمانی که یک عود واقعی MS فرد شدید است و به یک رژیم درمان استروئیدی معمول پاسخ نمی دهد. Plasmapheresis برای درمان MS پیشرونده اولیه یا ثانویه استفاده نمی شود.
منابع
Cortes I et al به روز رسانی راهنما مبتنی بر شواهد: پلاسمافرز در اختلالات عصبی: گزارش کمیته فرعی ارزیابی درمان و فناوری آکادمی مغز و اعصاب آمریکا. مغز و اعصاب 2011 ژانویه 18؛ 76 (3): 294-300.
Fridey JL، Kaplan AA. "نسخه و روش تبادل پلاسما درمانی". به روز. به روز شده در تاریخ 31 مارس 2010.