ظهور مراقبت از خانه در خانه

پیری در محل جنبش صنعت سوخت است

با توجه به انجمن ملی مراقبت از خانه و بیمارستان، مراقبت از خانه در ایالات متحده در دهه 1880 آغاز شد. در حال حاضر تقریبا 12 میلیون نفر از بیش از 33،000 ارائه دهنده مراقبت می کنند. در سال 2009، هزینه سالانه برای مراقبت های بهداشتی خانه به میزان 72.2 میلیارد دلار بود.

نوع ارائه دهنده

"سازمان های مراقبت از خانه" شامل آژانس های مراقبت از خانه، سازمان های مراقبت از مراقبت در منزل و بیمارستان ها هستند.

برخی از این سازمان ها مدیکر گواهی شده اند که به ارائه دهندگان اجازه می دهد تا هزینه های مدیکر را پرداخت کنند.

• بیش از 62 درصد آژانس ها مستقل هستند
• 12 درصد بیمارستان هستند.

سازمان های مراقبت از منزل غیرقانونی، سازمان های مراقبت از مراقبت در منزل و بیمارستان هایی که در خارج از مدیکر قرار دارند، به دلایل مختلفی انجام می شود. اغلب آنها وسعت خدماتی را که Medicare مستلزم دارند، مانند مراقبت پرستاری ماهر ارائه نمی دهند.

خدمات

خدمات بهداشتی درمانی شامل:

• خدمات مراقبت سلامت خانه
• خدمات اجتماعی اجتماعی پزشکی
• خدمات پرستاری
• خدمات تغذیه
• خدمات فیزیوتراپی
• خدمات درمان شغلی
• خدمات درمانی تنفسی
• خدمات درمان سخنرانی
• لوازم خانگی و تجهیزات خانگی
• خدمات ارزیابی تجهیزات پزشکی حرفه ای

بهره برداری

CMS پروژه هایی است که:

• کل هزینه های ملی برای مراقبت های بهداشتی در سال 2009 2.5 تریلیون دلار بود.
• هزینه های بهداشتی توسط پرداخت کنندگان عمومی در سال 2009 به میزان 8.7 درصد افزایش یافت، در مقایسه با رشد 3.0 درصدی در هزینه های پرداخت کنندگان خصوصی.

• ثبت نام بیمه خصوصی 1.2 درصد کاهش یافته است، و در سال 2009، رشد هزینه های شخصی را کاهش می دهد.

پرداخت کنندگان

Medicare بزرگترین فرد پرداخت کننده خدمات بهداشتی درمانی است. در سال 2009، هزینۀ مدیکر تقریبا 41 فیصد هزینه های بهداشت خانه را به خود اختصاص داد.

پرداخت Medicaid برای مراقبت در منزل به سه دسته اصلی تقسیم می شود: مزایای سنتی خانه سلامت اجباری، و دو برنامه اختیاری، گزینه مراقبت شخصی و از بین بردن خانه ها و جامعه.

با هم، این سه نوع خدمات مراقبت از خانه، نسبتا کوچک اما در حال رشد بخش پرداخت کلی Medicaid را نشان می دهد.

خدمات مراقبت بهداشتی در ایالات متحده به طور فزاینده ای از طریق سازمان های مراقبتی مدیریت می شود. سازمان های مراقبت های مدیریتی، از جمله سازمان های مراقبت های بهداشتی (HMOs)، معمولا خدمات مراقبت های بهداشتی را از طریق نرخ پیش پرداخت شده برای ارائه دهندگان خدمات درمانی تامین می کنند.

دریافت کنندگان مراقبت و مراقبت کنندگان

• تقریبا 7.6 میلیون نفر در ایالات متحده نیاز به نوعی مراقبت بهداشتی در خانه دارند.
• امروزه بیش از 20،000 ارائه کننده مراقبت های بهداشتی در خانه وجود دارد.
• تقریبا دو سوم (63.8 درصد) دریافت کنندگان مراقبت های بهداشتی در خانه زنان هستند.
• بیش از دو سوم (69.1 درصد) از دریافت کنندگان مراقبت های بهداشتی در خانه بیش از 65 سال سن دارند.
• شرایطی که نیاز به مراقبت های بهداشتی در منزل دارند اغلب شامل دیابت، نارسایی قلبی، زخم مزمن پوست، استئوآرتریت و فشار خون بالا می باشد.
• بیش از یک در سه خانوار آمریکایی (حدود 48.9 میلیون مراقبت کننده در سن 18 سالگی) مراقبین غیر رسمی برای یک فرد مسن تر از 18 سال، با 16.8 میلیون مراقبت اضافی برای کودکان و یا کودکان و بزرگسالان، برای مجموع 65.7 میلیون مراقبت شخصی .
• 63 درصد از مراقبان ازدواج کرده و / یا با یک شریک زندگی می کنند و دو سوم (66 درصد) زن هستند.

• یک سوم (34 درصد) مراقبت برای دو یا چند نفر، 86 درصد مراقبت از یک نسل را تامین می کنند؛ بیش از یک سوم مراقبت از والدین و یک نفر در هفت (14 درصد) مراقبت از فرزندان خود است.
• مراقبت کننده معمولی یک زن 48 ساله است که هر هفته بیش از 20 ساعت مراقبت را فراهم می کند.

مراقبان پرداخت شده

نگهبانان رسمی شامل متخصصین و متخصصان حرفه ای می شوند که برای ارائه مراقبت های بهداشتی و مراقبت شخصی در منزل جبران می شوند.

• در سال 2008، 958000 نفر در سازمان مراقبت های بهداشتی در خانه مشغول به کار شدند.
• بزرگترین تعداد کارکنان / FTE ها کمک های مراقبت از خانه و RN ها است.
• از سال 1993 تا 2008، اشتغال برای مراقبت از خانه به طور متوسط ​​5.4 درصد در سال (510،000 تا 961،400) افزایش یافت.

مناسب بودن مراقبت

مراقبت از خانه یک سرویس مقرون به صرفه برای افرادی است که از زمان اقامت در بیمارستان رنج می برند و برای کسانی که به دلیل معلولیت عملکردی یا شناختی قادر به مراقبت از خود نیستند. مراقبت از خانه باعث تقویت و تکمیل مراقبت توسط اعضای خانواده و دوستان و حفظ کرامت و استقلال دریافت کننده می شود. بیماران که خدمات مراقبت در منزل را دریافت می کردند نیز کمتر برای مراقبت های بیمارستانی مجددا پذیرفته می شدند.

چالش ها

در سال 2011 صنعت با یک چالش جدید مواجه شد. مزایای Medicare برای دیدن یک پزشک 90 روز قبل یا 30 روز پس از شروع خدمات بهداشتی خانه به منظور دریافت کمک مالی از سازمان بهداشت و درمان خانه مورد نیاز است. طبق قانون قدیم، پزشک میتواند مراقبتهای بهداشتی در خانه را برای بیماران برای دریافت خدمات ارائه کند، اما پزشک نباید بیمار را برای این تصمیم تعیین کند.

طبق قانون جدید، پزشکان باید فرم خود را تأیید کنند که آنها یا یکی دیگر از ارائه دهنده خدمات بهداشتی مانند یک متخصص پرستار بیمار را برای هدف خاص تعیین نیاز بیمار به مراقبت در منزل ببینند. این علاوه بر وظایف فعلی پزشکان از تجویز مراقبت بهداشتی در منزل و امضای قرارداد مراقبت است که معمولا توسط آژانس سلامت خانه ایجاد می شود.