همه چیز درباره عفونت های MRSA
MRSA مخفف استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متسییلین است که یک سخنرانی است که می گوید یک عفونت MRSA یک استافیلوکوکوس اورئوس است که به بسیاری از آنتی بیوتیک های استاندارد مقاوم است. در اینجا چیزی است که در حال وقوع است - حدود 30٪ از همه مردم با استافیلوکوکوس اورئوس (بر روی پوست و یا در بینی خود) مستعمره می شوند.
کلونیزاسیون به سادگی نشان می دهد که اشکالات استافیلوکوک اورئوس بی ضرر در پوست ما حلق آویز است. هیچ معامله ای بزرگ، بسیاری از میکروارگانیسم ها در خارج از بدن ما حلق آویز هستند، Staphylococcus aureus تنها یکی از آنها است.
باید بخوانید: خود را از عفونت های MRSA محافظت کنید
عفونت های استافیلوکوک اورئوس ، سال ها پیش
اما اگر این استافیلوکوکوس اورئوس به جایی که به نظر نمی رسد (به زیر پوست خود را از طریق یک زخم بگوید) و سیستم ایمنی بدن شما در معرض چالش نیست، می توانید با عفونت "استاف" روبرو شوید. عفونت های "Staph" یک بیماری عفونی اندام (همیشه در حال حاضر) در بیمارستان ها است . از آنجا که 30٪ مردم مستعمره شده اند، به این معنا است که "استاف" در همه جا وجود دارد. پس از دست زدن به یک بیمار، "استاف" در بیرون بدن شما داخل می شود یا یک پرستار، دست هایش را شستشو می دهد و باعث می شود که اشکالات استافیلوکوک اورئوس بیمار به زخم شما برسد. در جهان، تمام Staphylococcus aureus یک معامله بزرگ نیست - ما معمولا زخم های باز نداریم و سیستم ایمنی بدن ما عالی است. اما در بیمارستان، بسیاری از افراد پوست باز (به علت جراحی، کاتترهای داخل وریدی، آسیب و غیره) و سیستم ایمنی بدنشان 100٪ (به علت بیماری) نیستند، که عفونت های "استاف" شایع هستند.آنتی بیوتیک ها برای انجام یک کار بسیار خوب برای مبارزه با عفونت های "استاف"، تا زمانی که استافیلوکوکوس اورئوس شروع به تطابق با عفونت ها کرد، استفاده می شود.
برخی از استافیلوکوکوس اورئوس ، فقط به علت احتمال تصادف، توسط آنتی بیوتیک ها به عنوان دیگران آسیب دیده است. این موجودات زنده، ضرب و ایجاد استافیلوکوکوس اورئوس بیشتر مانند آنتی بیوتیک ها. با گذشت زمان، این اشکالات هوشمندانه بسیار مقاوم شد، زیرا زرادخانه آنتی بیوتیکها دیگر کار نمی کند. این اشکالات جدید به نام "متی سیلین مقاوم به استافیلوکوکوس اورئوس " یا MRSA نامیده می شود. در سال 1961 اولین باکتری MRSA شناسایی شد. از آن زمان به بعد، این سویه نه تنها به متسییلین مقاوم است، بلکه به آموکسی سیلین، پنی سیلین، اکساسیلین و بسیاری از آنتی بیوتیک های دیگر نیز مقاوم است .
عفونت های MRSA امروز
برآورد شده است که حدود 5٪ از مردم در ایالات متحده با MRSA مستعمره (به معنی MRSA در روی پوست و یا در بینی خود هستند، اما آنها "آلوده" نیست - آنها فقط حمل باکتری در اطراف). افرادی که مستعمرات دارند خطر ابتلا به عفونت MRSA را افزایش می دهند، مثلا اگر یک فرد مستعمراتی MRSA یک عمل جراحی داشته باشد و باکتری های MRSA روی پوست او زخمی شوند، مشکل بزرگی می تواند وجود داشته باشد.نه تنها این، بلکه MRSA کلونیزه شده و MRSA آلوده، باکتری های MRSA را روی سطوح بیمارستان گسترش می دهد. برآورد شده است که 75٪ از اتاق بیمار با MRSA و VRE آلوده هستند.
مطالعات نشان می دهد که اگر یک کارمند مراقبت های بهداشتی در اتاق بیمار قرار بگیرد و هیچ ارتباط فیزیکی با بیمار نداشته باشد، دستکش های آن هنوز 42 درصد از زمان خود را فقط از سطوح لمس در اتاق آلوده می کنند.
در سال 2005، 368،600 بیمار برای عفونت MRSA وجود داشتند. این تعداد عفونت های MRSA در سال 2000 و در سال 2000 برابر با 10 برابر بیشتر بود. حدود 60 درصد از همه عفونت های "Staph" در بیمارستان اکنون عفونت های MRSA هستند. به طور کلی، MRSA تخمین زده می شود که حدود 8 درصد از تمام بیماری های دریافت شده در بیمارستان را تشکیل می دهد.
مشکل عفونت MRSA چقدر بزرگ است؟
احتمالا برخی از پوشش های خبری در مورد مشکل MRSA را مشاهده کرده اید و چقدر بزرگ است. من نمی خواهم احساسات را گسترش دهم، اما احتمالا بزرگتر از آنچه شما فکر می کنید. در اینجا چند مورد از MRSA وجود دارد که به شما حس حساسیت نسبت به اندازه عفونت MRSA را می دهد :عفونت MRSA، آمار ایالات متحده
- تعداد MRSA آلوده در هر سال: 880،000 (تعداد 2007)
- ٪ MRSA بیمار بستری در هر سال آلوده: 2.4٪
- هزینه اضافی برای عفونت MRSA: حداقل 10،000 دلار
- هزینه کل عفونت های MRSA در سال: حدود 8 میلیارد دلار است
- میانگین طول مدت اقامت: 6 روز اضافی در بیمارستان
- ٪ از افراد مبتلا به عفونت MRSA که از آن می میرند: 5٪
- تعداد مرگ و میر ناشی از MRSA در سال: 20،000 تا 40،000
عفونت MRSA، در سطح جهانی
وضعیت جهانی MRSA کمی سخت تر می شود تا مسئولیت رسیدگی شود. در اروپا، مشکل به نظر نمی رسد بسیار بد به عنوان در ایالات متحده، به طور ناشی از تفاوت در تجویز آنتی بیوتیک ها و به طور ناشی از اقدامات کنترل که در آن قرار داده شده (مانند غربالگری اجباری MRSA برای همه بیماران در برخی از تنظیمات ) گفته می شود که یک بیماری همه گیر هنوز ادامه دارد و MRSA از ایالات متحده به اروپا سفر می کند، انتظار می رود میزان افزایش آن نیز افزایش یابد.چگونه این اتفاق افتاد؟
دلایل متعددی وجود دارد که امروزه ما مشکل MRSA را داریم. اساسی ترین دلیل این است که باکتری های استاف به مقاومت در برابر متسییلین و سایر آنتی بیوتیک ها دست یافته اند. چرا؟ مقاومت آنتی بیوتیکی از طریق فشار انتخابی و جهش های تصادفی تکامل می یابد. در حالی که باکتری ها تکثیر می شوند، بخش هایی از آنها (به صورت تصادفی) ممکن است جهش یافته و قادر به زنده ماندن حتی در حضور آنتی بیوتیک ها باشند. کسانی که زنده ماندند ممکن است به اندازه کافی مناسب باشند تا بتوانند بیماری را تکثیر و تولید کنند. همچنین اطلاعات زیادی وجود دارد که مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک ها برای چندین دهه به مشکل کمک کرده است. از آنجایی که ما آنتی بیوتیک ها را برای چندین دهه از بین بردیم. به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها اغلب برای ویروس ها تجویز می شوند (مثل زمانی که مردم سرما یا آنفولانزا دارند)، این باعث فشار بر باکتری ها می شود. هنگامی که در معرض آنتی بیوتیک قرار می گیرند، بعضی از باکتری ها به طور طبیعی "سخت تر" از دیگران است. این باکتریها زنده ماندن (به ویژه هنگامی که بیماران دوز کامل آنتی بیوتیک را مصرف نکنند). آنها زنده ماندن، تکثیر و ایجاد فرزندان مقاوم هستند. این دوچرخه را برای چند دهه ادامه دهید و به نظر می رسد یک باکتری جدید باکتری مقاوم به آنتی بیوتیک است.اما این نه تنها سوء استفاده از داروها است که مشکل است، از آنتی بیوتیک ها در صنعت حیوانات بسیار سوء استفاده می شود. این آنتی بیوتیک ها در غذا و آب عرضه می شود و دوز کم آنتی بیوتیک ها را فراهم می کند که به ایجاد باکتری مقاوم می شود.
چه آینده ای داریم؟
بیشتر از همان، خیلی بیشتر. هیچ نشانه ای وجود ندارد که MRSA و دیگر عفونت ها در حال کاهش است. به محض اینکه یک عفونت تحت کنترل قرار می گیرد، به نظر می رسد دو جایگزین وجود دارد. در حالی که MRSA همچنان یک نگرانی بزرگ است (بدون هیچ نشانه ای از کند شدن)، دو سوء تفاهم دیگر در حال حاضر برای رفع آن هستند: C. Diff . و A. Baumannii.باید بخوانید: خود را از عفونت های MRSA محافظت کنید
منابع:
صفحه CDC در MRSA
جان ل. دلر، MD، PhD، نویسنده؛ آلیسون E. Burke، MA، Illustrator؛ ریچارد م. شیشه، MD، سردبیر. مجله انجمن پزشکی آمریکا. جلد 298 شماره 15، 17 اکتبر 2007.
عفونت استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم در برابر متیسیلین در ایالات متحده. R. Monina Klevens، Melissa A. Morrison، Joelle Nadle، Susan Petit، Ken Gershman، Susan Ray، Lee H. Harrison، Ruth Lynfield، Ghinwa Dumyati، John M. Townes، Allen S. Craig، Elizabeth R. Zell، Gregory E Fosheim، Linda K. McDougal، Roberta B. Carey، Scott K. Fridkin، و برای نظارت بر فعالیت هسته باکتریایی (ABC) MRSA محققان. جامه 2007؛ 298 (15): 1763-1771.
مؤسسات ملی بهداشت. Medline Plus MRSA
مختصات آمار 35. پروژه هزينه و بهره برداري از سلامت (HCUP). ژوئیه 2007. آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان، Rockville، MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.