علائم هیپوتیروئیدی

هنگامی که غده تیروئید شما غیر فعال است (به نام کم کاری تیروئید) و هورمون بسیار کمی تولید می کند، متابولیسم شما متزلزل می شود و توانایی عملکرد اندام شما به طور طبیعی کاهش می یابد. این ممکن است منجر به نشانه های مختلفی از قبیل افزایش وزن، خستگی، افسردگی، پوست خشک، مهار مغز، عدم تحمل سرد، گرفتگی عضلات و یبوست شود. بدون درمان با جایگزینی هورمون تیروئید، گواتر (افزایش غده تیروئید) ممکن است به همراه سایر عوارض مانند کلسترول بالا، درد عصبی، کم خونی و ناباروری ایجاد شود.

لازم به ذکر است که علائم کم کاری تیروئید اغلب غير اختصاصی هستند، به طوری که به آسانی از دست رفته يا نسبت به استرس، پیری و يا بعضی از علل ديگر به چشم مي خورد. فقط با نگاه کردن به علائم در کل آنها این است که مردم (و پزشکانشان) شروع به مشکوک شدن می کنند که ممکن است غده تیروئید کمتر از حد فعال داشته باشند.

نشانه های مکرر

علائم هیپوتیروئیدیسم هنگامی که بیماری به سرعت در حال رشد است، تدریجی و دراماتیک تر می شود، گاهی اوقات خفیف (گاهی اوقات حتی قابل توجه) تمایل ندارند. علاوه بر این، علائم آن از فرد به فرد متفاوت است. هیچ علائمی وجود ندارد که به طور قطعی تشخیص هیپوتیروئیدیسم باشد. به عنوان مثال، در حالی که افزایش وزن در افراد مبتلا به کم کاری تیروئیدیسم رایج است، بسیاری از افراد مبتلا به تیروئید کم توانا از وزن طبیعی یا حتی نازک هستند .

کند شدن فرایندهای متابولیک

برخی از علائم و نشانه های اصلی که ممکن است در کم کاری تیروئید (در اثر متابولیسم کند شده) آشکار شوند عبارتند از:

• خستگی و خواب آلودگی
• حرکت و سخنرانی آهسته
• عدم تحمل به سرما
• افزایش وزن
• ضربان قلب کم است
• رفلکس های تند
• یبوست
• ضعف تنفس هنگام ورزش
• گرفتگی عضلات و سفتی، علاوه بر ضعف

تغییرات پوست / مو / ناخن

با توجه به کاهش جریان خون، احتباس آب و فرآیندهای آهسته (به عنوان مثال، رشد مو)، تغییرات زیر پوست، مو و ناخن در هیپوتیروئیدی دیده می شود:

• رنگ پوست، خنک و ضخیم و یا "خم"
• موهای خشک و شکننده، و ریزش مو، به ویژه در نزدیکی لبه بیرونی ابرو
• ناخن های نازک، نازک و نازک
• کاهش تعریق
• تورم دست، صورت و پلک ها (به نام ادم)

"مهتاب مغزی"

علامت دیگری که معمولا در ارتباط با کم کاری تیروئید شناخته می شود، "مه مینور" است. در حالی که "مه غلیظ" یک اصطلاح پزشکی نیست، در هر صورت، این یک توصیف به خوبی شناخته شده از گروهی از علائم شناختی است که ممکن است عبارتند از:

• دشواری تمرکز
• مشکلات حافظه کوتاه مدت و بلند مدت
• فراموشی
• عدم تمرکز
• احساس "فاصله"
• گیجی
• دشواری با تفکر روشن

دلیل اینکه تورم مغزی در هیپوتیروئیدیسم رخ می دهد این است که مغز شما به اندازه کافی سطح هورمون تیروئید نیاز دارد تا به درستی عمل کند.

مشکلات روانپزشکی

هیپوتیروئیدی ممکن است علائم افسردگی را تقلید کند. خستگی، خواب آلودگی، ضعف گفتار، علاوه بر عدم توجه به روابط شخصی و بی تفاوتی عمومی، نشانه هایی از افسردگی، و همچنین کم کاری تیروئید است. بعلاوه کم خونی، برخی افراد مبتلا به کم کاری تیروئید احساس اضطراب و تحریک پذیری می کنند.

مشکلات جنسی و باروری

برای برخی از زنان مبتلا به کم کاری تیروئید، اولین و شاید بزرگترین سرنخ آنها سابقه مشکلات قاعدگی و تولید مثل است که شامل سابقه دوره های از دست رفته یا مکرر، خونریزی شدید، سقط مکرر، نارسایی مکرر در تزریق و یا درمان ناباروری کمک می کند.

بیش از نیمی از مردان مبتلا به کم کاری تیروئید، کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ و انزال را به تأخیر انداختند.

نشانه های نادر

در یک فرد مبتلا به هیپوتیروئید شدید ممکن است "myxedema" رخ دهد. این وضعیت پوست به انقباض اجزای بافت همبند (عمدتا اسید هیالورونیک) در لایه پایین پوست می باشد و باعث علائم و نشانه هایی مانند:

• مو و پوست خشن
• پوسیدگی چهره یا همه چیز
• بزرگ شدن زبان
• خستگی

به ندرت، یک بیماری تهدید کننده زندگی، که به نام myxedema coma نامیده می شود ممکن است به علت تروما، عفونت، قرار گرفتن در معرض سرما و برخی داروها باشد. کم خونی میکسدما باعث کاهش دمای بدن و فشار خون می شود، علاوه بر از دست دادن هوشیاری.

علائم هیپوتیروئیدی در کودکان

علت کم کاری تیروئید در کودکان می تواند یا مادرزادی باشد (به معنی به ارث برده شده از والدین شما) یا به دست آوردن (ناشی از شرایط دیگر مانند بیماری هایشیماو، کمبود ید یا درمان تابش).

هیپوتیروئیدی مادرزادی

شایع ترین علت کم کاری تیروئید مادرزادی دیسژنز تیروئید است که در آن غده تیروئید، از دست رفته، تغییر شکل داده شده یا به شدت توسعه نیافته است. اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی هیچ علائمی از این بیماری ندارند. کسانی که انجام می دهند ممکن است بی نظمی، تغذیه ضعیف، یبوست، و گریه سرد است. یکی دیگر از علائم علامت اختصاری زردی طولانی است. این زمانی است که رنگ زرد رنگ پوست نوزاد که حدود 50 درصد از نوزادان تمام وقت دیده می شود، بیش از دو هفته ادامه می یابد.

هیپوتیروئیدیسم به دست آمده

بیماری حشیموتو (همچنین به عنوان تیروئیدیت حشیموتو شناخته می شود)، به مراتب شایع ترین علت کم کاری تیروئید در کودکان است. این یک اختلال autoimmune است که در آن سیستم ایمنی بدن کار می کند و حمله به بافت سالم تیروئید را راه اندازی می کند.

کم کاری تیروئید به دست آمده در دختران چهار برابر بیشتر از پسران است. یکی از نشانه های مشخص شده تورم گردن ناشی از افزایش غده تیروئید (گواتر) است. سایر علائم کم کاری تیروئید عبارتند از:

• کوتاه شدن قد یا کاهش رشد
• پوست خشک و خشک
• یبوست
• عدم تحمل سرد
• سردرد
• خستگی
• خواب بیش از حد

• مشکلات دید
• کبودی آسان
• تخلیه شیردهی نوک پستان (به نام گالاکوره )
• بی نظمی قاعدگی
• بلوغ تاخیری (اغلب اولین نشانه واضح در سال های نوجوان)
• بلوغ زودرس (بیشتر در کودکان مبتلا به بیماری های شدید و دیرپزشکی دیده می شود)

عوارض جانبی

تعدادی از بیماری های پزشکی ممکن است به علت هیپو تیروئیدیسم رخ دهد، به ویژه هنگامی که درمان یا کنترل نشده باشد.

گواتر

برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید تجربه بزرگ شدن تیروئید شناخته شده به عنوان گواتر. گواتر شما می تواند از بزرگ شدن کوچک، که ممکن است علائم دیگری ندارد، تا میزان قابل توجهی از اندازه که علامت دار است، باشد.

اگر گواتر بزرگی دارید، ممکن است در ناحیه گردن احساس ناراحتی کنید. شال و روسری ممکن است ناخوشایند باشد. گردن شما ممکن است احساس تورم یا افزایش ناخوشایند داشته باشد، حتی درد. گاهی اوقات گردن و / یا گلو درد و ناراحتی شما است. در مواردی که گواتر دچار تنگی نفس یا مریض شما می شود، به ندرت، بلع یا حتی تنفس می تواند دشوار باشد.

نوروپاتی محیطی / سندرم تونل کارپ

هیپوتیروئیدی شناخته شده است که باعث ایجاد یک بیماری شناخته شده به نام نوروپاتی محیطی می شود که موجب احساسات و درد موضعی غیر طبیعی می شود مانند:

• کمبود
• سوزش، سوزن شدن، یا حس «پین و سوزن»
• ضعف عضلانی
• حساسیت به لمس یا درجه حرارت

اگر چه ارتباط بین عملکرد تیروئید و نوروپاتی محیطی به طور کامل درک نشده است، اعتقاد بر این است که کم کاری تیروئید منجر به احتباس مایعات می شود که باعث ایجاد بافت های متورم می شود.

یکی از مناطقی که به طور معمول تحت تاثیر این رطوبت مایع قرار می گیرد، مچ دست است، جایی که اعصاب از طریق یک کانال بافت نرم شناخته می شود که به عنوان تونل کارپال شناخته می شود. اگر فشار در این منطقه اعمال شود، می تواند منجر به سندرم تونل کارپال شود.

نشانه های سندرم تونل کارپال ممکن است با سوزش و سوزش در کف دست و انگشتان، به خصوص انگشت شست، انگشت اشاره و انگشت میانی شروع شود. این ناراحتی اغلب در شب بدتر می شود، و باعث می شود یک فرد از صبح بیدار شود، زیرا آنها نیاز به مچ دست دارند. اگر تونل کارپ در حال پیشرفت باشد، ماهیچه های دست ممکن است باعث بی نظمی شود و موجب ضعف شود، به خصوص اینکه قدرت گرفتن دست کم.

کم خونی

هورمون های تیروئید باعث افزایش پیشرونده های گلبول قرمز می شوند. بنابراین کمبود هورمون تیروئید باعث تولید گلبول های قرمز در مغز استخوان می شود (بافت اسفنجی که در مرکز استخوان های خاص قرار دارد). با کمبود تولید گلبول های قرمز، کم خونی ایجاد می شود، باعث نشانه هایی مانند:

• خستگی و ضعف
• پوسیدگی
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• احساس غرور
• کوتاه از نفس راحت

کلسترول بالا

هنگامی که غده تیروئید باعث تولید بیش از حد کم هورمون می شود، توانایی بدن شما برای پردازش کلسترول کاهش می یابد. این می تواند منجر به افزایش کلسترول و LDL (کلسترول بد شما) شود. کلسترول LDL نوعی است که می تواند در شریان ها ایجاد کند، در نهایت به انسداد آن کمک می کند، باعث حمله قلبی یا سکته مغزی می شود.

علاوه بر کلسترول بالا، سایر عوارض مرتبط با قلب مربوط به هیپوتیروئیدی نیز شامل فشار خون بالا و مایع در اطراف قلب (به نام عفونت پریکاردی) است.

میوپاتی

میوپاتی (یا بیماری عضلانی) ممکن است ناشی از غده تیروئید ضعیف باشد. افراد مبتلا به میوپاتی ناشی از کم کاری تیروئید اغلب از درد و سفتی عضلات شکایت می کنند و ضعف عضلانی پروگزیمال باعث می شود که از صندلی بلند شود، صعود کند و یا موهایش را بشوید.

ناباروری و مشکلات حاملگی

علاوه بر این واقعیت که کم کاری تیروئید بدون درمان می تواند منجر به بی نظمی های قاعدگی شود، که می تواند منجر به ناباروری شود، تحقیقات نشان می دهد که هیپوتیروئیدیسم یک زن باردار را در معرض خطر بیشتر برای از دست دادن حاملگی، انقباض جفت، زایمان زودرس و مرگ نوزادان قرار می دهد.

وقتی برای دیدن یک دکتر

اگر نگران نباشید که شما یا یکی از عزیزان یک یا چند نشانه ی هیپو تیروئیدیسم را تجربه می کنید، لطفا با پزشک خود برای قرار ملاقات تماس بگیرید. پزشک علاوه بر سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی، می تواند یک آزمایش خون به نام تست هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را انجام دهد که می تواند به یک یا چند مشکل تیروئید برسد.

البته، اگر دچار علائم کمر خفیف مثل خستگی شدید و یا عدم تحمل شدید سرد هستید، به زودی در صورت نیاز به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، اگر شما در حال بارداری هستید یا باردار هستید و از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده می کنید، لطفا از پزشک خود مراقبت کنید. به این ترتیب شما می توانید سطح هورمون تیروئید خود را برای سلامتی هر دو شما و کودک خود بهینه سازی کنید.

> منابع:

> هانلی، P .؛ لرد، ک. و بائر، A. اختلالات تیروئید در کودکان و نوجوانان بررسی. JAMA Pediatrics. 2016؛ 170 (10): 1008-1019.

> ماراکا S و همکاران کم کاری تیروئید در دوران بارداری: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. تیروئید 2016؛ 26 (4): 580.

> Ono Y، Ono S، Yasunaga H، Matsui H، Fushimi K، Tanaka Y. ویژگی های بالینی و نتایج از کمردرد مایکستم: تجزیه و تحلیل پایگاه داده های بیمارستان ملی در ژاپن. J اپیدمیول مارس 2017؛ 27 (3): 117-22.

> Samuels MH. تظاهرات روانپزشکی و شناختی کم کاری تیروئید. گزش اسید غدد دیابتی غدد درون ریز. 2014 اکتبر؛ 21 (5): 377-83.

> ایمن JD عمل هورمون تیروئید روی پوست. Dermatoendocrino L 2011 ژوئیه سپتامبر؛ 3 (3): 211-15.

> Surks MI. (2017). تظاهرات بالینی کم کاری تیروئید. راس DS، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.

> Tagami T و همکاران بررسی چند مرکز در شیوع کم کاری تیروئید در بیماران مبتلا به هیپوکلسترولمی. اندوکر ج. 2011؛ ​​58 (6): 449-57.

> Vanderpump M. اپیدمیولوژی بیماری تیروئید. Brit Med Bul. 2011؛ 99 (1): 39-51.