علائم و درمان یک خرچنگ شکسته

شکستگی Clavicle

قفسه سینه، همچنین به نام clavicle، استخوان بیش از بالای سینه شما، بین سینه خود (سینه) و تیغه شانه (لگن) است. راحت است که احساس بلوز را بپوشانید، زیرا بر خلاف سایر استخوانهایی که با عضله پوشیده میشوند، تنها پوست قسمت زیادی از استخوان را پوشانده است.

شکستگی کلیویک بسیار شایع است. اندام های شکسته در نوزادان (معمولا در هنگام تولد)، کودکان و نوجوانان رخ می دهد (به دلیل اینکه کلوچل تا نوجوانی هنوز کامل نیست)، ورزشکاران (به علت خطر سقوط یا سقوط) و یا در طول انواع مختلف حوادث و سقوط رخ می دهد.

شکستگی های کلیویک بین 2 تا 5 درصد از همه شکستگی ها را تشکیل می دهند.

علائم یک خرچنگ شکسته

اغلب بیماران مبتلا به شکستگی کلاوئیکل از درد شانه و مشکل حرکت دادن بازوها شکایت دارند. علائم معمول این آسیب عبارتند از:

• درد بیش از کلسترول
• تغییر شکل کلسترول
• تورم و کبودی در اطراف شانه. با گذشت زمان، کبودی ممکن است سینه و زیر بغل را گسترش دهد.
• دشواری افزایش بازو از طرف
• افتادگی و سوزن سوزن می تواند به آرامی رخ دهد

در دفتر دکتر و یا در اتاق اورژانس، یک اشعه ایکس برای ارزیابی نوع خاصی از شکستگی کلاویک بدست می آید. پزشک شما همچنین یک معاینه را انجام خواهد داد تا اطمینان حاصل شود که اعصاب و رگ های خونی اطراف کلوسیله دست نخورده باقی مانده اند. اعصاب و عروق به ندرت به علت یک خرچنگ شکسته مجروح می شوند، اما در موارد شدید، این آسیب های مرتبط می توانند رخ دهند.

انواع شکستگی کلیویک

معمولا، شکستگی های شکمی به سه نوع آسیب تقسیم می شوند:

• شکستگی ناحیه شکاف میان شفت (75٪)
  شايع ترين نوع شکستگي هاي کلاويکل در مرکز سوم استخوان است. این آسیب ها می توانند یک شکست ساده در استخوان یا بدرفتاری با جسد باشند. نگرانی های خاص زمانی رخ می دهد که شکستگی های متعدد در استخوان (شکستگی های سگمنتال)، جابجایی قابل توجه (جداسازی) یا کوتاه شدن طول استخوان وجود دارد.

• شکستگی دیافراگم Clavicle (20٪)
  شکستگی های قفسه ای ديستال در نزديکی انتهای کراتوون در مفصل شانه رخ می دهد. این قسمت شانه، مفصل آکرومیوکلوویکولار (AC) نامیده می شود و شکستگی های دئاتال کلاویک اغلب ملاحظات درمان مشابه به عنوان یک آسیب مشترک مشترک با AC است .
• شکستگیهای مدفون کلیوی (5٪)
  شکستگی های کلاوسیک مدفوع بسیار کمتر است و اغلب با آسیب به مفصل سینر کلاوویکولار مرتبط است . یکی از آخرین صفحات رشدی که در بدن دیده می شود، در انتهای محوری از قفسه سینه قرار دارد و بنابراین، شکستگی های کف لگن رشد کیسه صفرا می تواند به نوجوانان دیر و اوایل دهه بیست دیده شود.

درمان شکستگی کلیویک

درمان شکستگی کلاوکلس با اجازه دادن به استخوان برای بهبودی انجام می شود یا انجام یک عمل جراحی برای بازگرداندن مناسب تر شدن استخوان و نگه داشتن آن در موقعیت. بر خلاف بسیاری از شکستگی های دیگر، برخی از درمان های معمول برای استخوان های شکسته برای شکستگی های کلوکیل مناسب نیستند. ریخته گری شکستگی نخاعی انجام نمی شود. علاوه بر این بازنشانی استخوان (به نام کاهش بسته) انجام نمی شود، زیرا هیچ راهی برای نگهداری استخوان در هم ترازی بدون انجام عمل جراحی وجود ندارد.

در تصمیم گیری در مورد جراحی، ممکن است بعضی از عوامل زیر را در نظر بگیرید:

• محل شکستگی و میزان جابجایی استخوان (شکستگیهای غیرقابل جابجایی یا حداقل جابجایی باید بدون جراحی درمان شوند)
• سایر صدمات ممکن است رخ دهد (بیماران با آسیب های سر یا شکستگی های متعدد ممکن است بدون جراحی درمان شوند)
• سن بيمار (بيماران جوانتر توانايی بهتري براي بهبودی شکستگی بدون جراحی دارند)
• انتظارات بیمار (زمانی که آسیب شامل ورزشکار، کارگر سنگین یا اندام غالب می شود، دلیل دیگری برای عمل جراحی وجود دارد)

پزشک شما می تواند درباره ی جوانب مثبت و منفی جراحی با شما صحبت کند. در حالی که اکثریت قریب به اتفاق شکستگی های شکمی را می توان بدون جراحی کنترل کرد، برخی از موقعیت هایی وجود دارد که جراحی ممکن است نتیجه بهتر را ارائه دهد.

چندین نوع از پشتیبانی برای درمان غیر جراحی شکستگی های کلوسیله استفاده می شود. این شامل یک رشته یا یک رقم از 8 brace است. به طور کلی، من ترجیح می دهم یک زنجیر، به عنوان figure of 8 brace نشان داده شده است که بر روند ترشح شكست اثر نمی گذارد، و بیماران به طور کلی پیدا كردن زنجیر راحت تر می شوند.

درمان زخم های شکسته

شکستگی های کلیویک باید به طور کامل در عرض 12 هفته بهبود یابد، اما معمولا درد در عرض چند هفته کاهش می یابد. اغلب بیماران قبل از گذشت 12 هفته، به ویژه در بیماران جوان، به فعالیت های کامل باز می گردند. تقریبا بیش از چند هفته طول می کشد و در آن زمان، فعال سازی نور و حرکت ملایم معمولا شروع می شود.

به عنوان یک راهنمای کلی برای بازگشت به فعالیت، هیچ چیز نباید سبب بدتر شدن درد شود. اگر پوشیدن یک زنجیر درد را نداشته باشد، یک زنجیر بپوشید. اگر رانندگی باعث شکست محل شکستگی شود، رانندگی نکنید. اگر پرتاب یک توپ صدمه دیده باشد، پرتاب نکنید. هنگامی که یک فعالیت باعث درد قابل ملاحظه ای نمی شود، می توان از بازگشت تدریجی استفاده کرد.

بازیابی معمولا کامل است، با انتظار بازگشت کامل. بیماران ممکن است دچار شکستگی مداوم در جایی که شکستگی (اغلب برای ماه ها یا بیشتر) متوجه شوند، اما این نباید ناخوشایند باشد.

_منابع:

_{جری KJ "حاد مچ پا دریچه ی شکاف" J Am Acad Orthop Surg آوریل 2007 vol. 15 نه 4 239-248}