11 دلیل بالقوه درد شانه وجود دارد
درد شانه یک مشکل بسیار رایج است و بسیاری از افراد به ویژه در هنگام شب درد شانه را تجربه می کنند. با این حال، هر شانه دردناك علت مشابهی ندارد. در حالی که درمان برای علل درد شانه ممکن است برخی از همپوشانی و شباهت داشته باشد، همچنین ممکن است تفاوت های مهم در درمان مبتنی بر تشخیص وجود داشته باشد. به همین دلیل، اولین قدم برای مدیریت شانه دردناك، شناخت منبع مشكل است.
ایجاد یک تشخیص
هنگام تشخیص درد شانه، پزشک به علائم مختلفی نگاه می کند و اندام فوقانی خود را برای آزمایش مشکلات احتمالی بررسی می کند. برخی از نشانه های انواع مختلف مشکلات شانه عبارتند از:
محل درد
خارج از شانه: درد در خارج از شانه اغلب دست باز است. درد اغلب درد عضلانی عمیق است. شايعترين علت درد در ناحيه شانه يک مشکل کوتولي روتاتور ، از جمله تاندونيت، بورزيت، و يا پاره کاف روتاتور است.
جبهه شانه: درد در جلوی شانه بیشتر مربوط به تاندون دو طرفه است . تاندون دو طرفه به عمق داخل شانه متصل می شود؛ مشکلات دوسرها عبارتند از تاندونیت دو طرفه، اشک های SLAP و اشک های دو طرفه .
بالاي شانه: شايعترين علت درد در بالاي شانه يک مفصل غير طبيعي AC است. مشکلات مفصلی AC عبارتند از: آرتریت روماتوئید ، استئولیز دئستال کلاوکل ، و جداسازی شانه .
زمان درد
درد دائمی: اکثر مشکلات شانه با فعالیت درگیر می شود. تاندونیت کراوات و اشک های روتاتور معمولا با فعالیت هایی مانند رسیدن یا پرتاب شدن دردناک است. درد پایدار برای این شرایط کمتر معمول است. شانه ی منجمد می تواند درد دائمی ایجاد کند، اما معمولا در هنگام پشت سر یا پشت سر آن درد فراوانی است.
درد شبانه: درد شانه در شب نوعی از مشکلات روتاتور کاف است. استدلال معلوم نیست، اما برای بیماران مبتلا به تاندونیت کاف روتاتور یا اشکی از کاف روتاتور، از خواب بیدار یا به دلیل درد شانه، مشکل است.
تحرک
تحرک شانه خود را با بسیاری از شرایط محدود، اما به روش های مختلف. به طور کلی، ما در مورد دامنه فعال حرکت (آنچه شما می توانید انجام دهید) و محدوده غیر فعال از حرکت (آنچه که ممکن است امتحان شما انجام دهد) صحبت کنید. محدوده فعال فعال حرکات معمولی یک مشکل روتاتور کاف است . در این شرایط، عضله کار مناسب انجام نمی دهد، بنابراین شانه احساس سختی می کند. اما اگر کسی با بالا بردن بازوی شما کار را برای شما انجام دهد، شانه به طور معمول حرکت می کند.
از دست دادن دامنه غیرفعال حرکات شانه ی منجمد و آرتریت معمولی است. با شانه ی یخ زده، بافت اسکار مانند در اطراف شانه ایجاد می شود و منجر به از دست دادن حرکت می شود، حتی اگر کسی تلاش کند آن را برای شما حرکت دهد. آرتریت شانه می تواند سبب پوکی استخوان و غضروف خشن شود که همچنین می تواند تحرک را محدود کند.
استحکام
با 17 عضله که شانه را احاطه کرده اند، شرایط زیادی وجود دارد که می تواند قدرت شانه را محدود کند. چهار عضله کاف روتاتور وجود دارد که برای شانه شان حیاتی هستند.
اینها عضلات بزرگ نیستند که با بلند کردن اجسام سنگین درگیر هستند، اما آنها برای انتقال شانه به طور طبیعی حیاتی هستند، و مشکلات کاف روتاتور به طور قابل توجهی قدرت شانه را محدود می کنند.
پزشک شما می تواند هر یک از عضلات کاف روتاتور را با آزمایشات و مانورهای خاص برای شناسایی مشکلاتی که ممکن است وجود داشته باشد، جدا کند. گاهی اوقات عضلات کاف روتاتور به علت التهاب و دیگر موارد به طور طبیعی کار نمی کنند، زیرا آنها جدا شده اند (پاره شده).
بی ثباتی / ظاهر شدن
شانه هایی که احساس ناخوشایند می کنند، ممکن است احساس کنند که انگار از اتصال خارج می شوند. اگر کسی شانه اش را برداشته باشد ، سپس رباط های طبیعی که شانه را در موقعیت قرار می دهند آسیب می بینند و شانه می تواند تمایل به خارج شدن دوباره از مفصل داشته باشد.
سایر افراد دارای رباط های شل هستند که منجر به شانه ای نا پایدار به نام بی ثباتی چند گانه می شود . این معمولا جوانان و زنان ورزشی هستند که شانه خود را در موقعیت محکم قرار نمی دهند ( شکاف شانه ).
ظاهر شدن، کلیک کردن، تکان دادن
شانه های شانه ای با یکی از دو حالت تداخل دارند. مشکلات مربوط به ترومبوز یا دوزخ ممکن است موجب ظهور یا تکان دادن احساس شود. هنگامی که تاندون دو طرفه ناپایدار است، ممکن است از موقعیت طبیعی خود تغییر کند و موجب احساس تکان خوردن شود.
لبه شانه کاف غضروف است که عمق سوکت شانه را افزایش می دهد. اشک های Labral می توانند در شانه ها بگیرند، باعث ایجاد یک کلیک یا پاپ می شوند. آرتریت شانه می تواند غضروف صاف را از مفصل شانه دور کند. سطوح استخوانی و غضروفی ناپایدار ممکن است موجب آسیب زدن به خراش شود .
علل درد شانه
- بورسیت | تاندونیت کاف روتاتور
شایع ترین تشخیص در بیماران مبتلا به درد شانه، بورسیت یا تاندونیت روده کاف است. - روتاتور کاف تلخ
اشک های کتان روتاتور هنگامی رخ می دهند که تاندون کاف روتاتور از استخوان جدا شوند. جراحی برای این شرایط ضروری است. - شانه ی یخ زده
همچنین "کپسولیت چسبی" نامیده می شود، این یک بیماری شایع است که منجر به سفتی مفصل می شود. درمان فیزیکی و کشش جنبه های بسیار مهم درمان است. - تاندونیت کلسیم
تاندونیت کلسیم، رسوبات کلسیم در یک تاندون است - بیشتر در تاندون های کاپوت روتاتور. درمان تاندونیت کلسیم بستگی به میزان علائم دارد. - بی ثباتی شانه
بی ثباتی یک مشکل است که موجب اتصال مفصلی می شود. ناپایداری می تواند ناشی از یک آسیب آسیب (جابجایی) یا یک وضعیت توسعه یافته باشد. - انقباض شانه
جابجایی یک آسیب است که وقتی بالای استخوان بازو از ناحیه گردن خارج می شود رخ می دهد. - جداسازی شانه
همچنین جداسازی AC نامیده می شود، این صدمات ناشی از یک اختلال در مفصل آکرومیوکلوویکولار است. این یک آسیب بسیار متفاوت از یک جابجایی است! - آزمایشگاه تلخ
چندین الگو از یک پاره پاره شده وجود دارد و نوع درمان بستگی به آسیب خاص دارد. - SLAP اشک
ضایعه SLAP همچنین نوعی پارگی آزمایشگاهی است. شایع ترین علت این است که سقوط بر روی یک دست کشش است. - آرتروز شانه
آرتریت شانه کمتر از آرتریت زانو و آرتروز است، اما وقتی شدید ممکن است نیاز به جراحی جایگزین مفصلی داشته باشد. - پارگی تاندون Biceps
پارگی تاندون دو طرفه پروگزیمال زمانی رخ می دهد که تاندون عضله دو طرفه در نزدیکی مفصل شکسته شود.
هنگامی که باید دکتر را ببینید؟
اگر از علت درد شانه خود مطمئن نیستید، یا اگر توصیه های خاصی را برای وضعیت خود نمی دانید، باید به پزشک توجه کنید. درمان این شرایط باید به علت خاصی از مشکل شما باشد. بعضی نشانه هایی که باید توسط پزشک دیده شوند عبارتند از:
- ناتوانی در حمل اشیاء یا استفاده از بازو
- آسیب دیدگی باعث ایجاد ناهماهنگی در مفصل می شود
- درد شانه ای که در شب یا هنگام استراحت رخ می دهد
- درد شانه که بیش از چند روز ادامه دارد
- ناتوانی در بالا بردن بازو
- تورم یا کبودی چشم در اطراف مفصل یا بازو
- علائم عفونت، از جمله تب، قرمزی، گرما
- هر گونه علائم غیر معمول
درمان درد شانه
درمان درد شانه به طور کامل به علت مشکل بستگی دارد. بنابراین، بسیار مهم است که قبل از شروع برنامه درمانی علت علائم خود را درک کنید. اگر از تشخیص خود مطمئن نیستید یا اینکه وضعیت بیماری شما چقدر است، قبل از شروع هر گونه درمان، قبل از هرگونه درمان، قبل از شروع درمان، به پزشک مراجعه کنید.
تمام درمان های ذکر شده در اینجا برای هر شرایط مناسب نیست، اما ممکن است در موقعیت شما مفید باشد.
- استراحت: اولین درمان برای بسیاری از بیماری های شایع که موجب درد شانه می شود، مفصل استراحت را متوقف می کند و التهاب حاد را از بین می برد. با این وجود، مهم است که هنگام استراحت مفصل با احتیاط استفاده کنید، زیرا بی حرکتی طولانی مدت می تواند باعث شانه ی یخ زده شود .
- یخ و حرارت کاربرد: یخ بسته و پد حرارتی از جمله رایج ترین درمان برای درد شانه است. بنابراین کدام یک برای استفاده مناسب، یخ یا گرما است؟ و چه مدت باید درمان های یخ و گرما انجام شود؟ برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد یخ و حرارتی به ادامه مطلب مراجعه کنید.
- کشش: کشش ماهیچه ها و تاندون هایی که مفصل را احاطه کرده اند می تواند به برخی علل درد شانه کمک کند. یک روال خوب باید برقرار شود، و پس از برخی از پیشنهادات خاص به شما در راه شما کمک خواهد کرد.
- فیزیوتراپی: فیزیوتراپی یک جنبه مهم درمان تقریبا تمام شرایط ارتوپدی است. درمانگران فیزیکی از روشهای مختلف برای افزایش قدرت استفاده می کنند، از دست دادن تحرک و کمک به بازگشت بیماران به سطح فعالیت پیش از آسیب خود استفاده می کنند.
بعضی از تمرینات خاص ممکن است به شما کمک کنند که عضلات اطراف مفصل را تقویت کرده و برخی از درد های مربوط به بسیاری از بیماری ها را از بین ببرید. - داروهای ضد التهابی: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، که معمولا به عنوان NSAID نامیده می شوند، بعضی از داروهای تجویز شده رایج هستند، به ویژه برای بیماران مبتلا به درد شانه ناشی از مشکلات مانند آرتریت، بوزیت و تاندونیت.
- تزریق کورتیزون: کورتیزون یک داروی قوی است که التهاب را درمان می کند و التهاب یک مشکل رایج در بیماران مبتلا به درد شانه است. مزایای احتمالی تزریق کورتیزون برای درد شانه خود را با دکتر خود بحث کنید.
> منابع:
> Tonino PM، و غیره. اختلالات کمر درد: ارزیابی و درمان. J Am Acad Orthop Surg مارس 2009؛ 17: 125-136.