ضخامت Breslow هنوز در Staan Melanoma استفاده می شود، سطح کلارک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد
دکتر شما می گوید که ملانوم شما مرحله IIA (T2bN0M0) و عمق Breslow 2 میلی متر است.
شما تعجب می کنید که چه زبان خارجی صحبت می کنید - در واقع، اصطلاح ملانوما می تواند گیج کننده و خشمگین باشد. برای کمک به شما در درک اینکه چرا یک درمان خاص برای شما انتخاب شد، توضیح مختصری از این معنی است.
تشخیص ملانوم
اگر پزشک شما در طول امتحان پوست یک مول مشکوک مشاهده کند ، مرحله بعدی بیوپسی پوست است .
اگر بیوپسی ملانوم را نشان دهد، پاتولوژیست بیوپسی را برای تعیین مرحله (میزان) بیماری به منظور موثر برنامه ریزی درمان شما بررسی خواهد کرد.
علاوه بر شماره TNM ، همچنین می توانید از یک شماره Breslow یا یک شماره کلارک برای تشخیص پیش آگهی (چشم انداز) استفاده کنید. این دو روش قرارگیری ملانوما تنها در صورتی استفاده می شود که ملانوم محدود باشد، به این معنی که آن را به هیچ گره لنفاوی یا ارگان دیگری در بدن گسترش ندهد. شماره کلارک برای توصیف پیش آگهی شما (چشم انداز). این دو روش قرارگیری ملانوما تنها در صورتی استفاده می شود که ملانوم محدود باشد، به این معنی که آن را به هیچ گره لنفاوی یا ارگان دیگری در بدن گسترش ندهد.
در اینجا این است که چگونه آنها را تفسیر کنید:
ضخامت Breslow
اولين گزارش توسط الکساندر برسلو، MD در سال 1970، ضخامت برسلو به عنوان ارتفاع عمودي ملانوم، از بالايي (به نام "لکه گرانولي") به سطح عميق نفوذ در پوست تعريف شده است.
برای اندازه گیری ضخامت تومور حذف شده (حذف شده)، دستگاهی به نام "میکرومتر چشم" نامگذاری شده است.
به طور کلی، ضخامت Breslow بالاتر است، بدتر پیش آگهی، به عبارت دیگر، ملانوم ضخیم تر، احتمال بیشتر از گسترش است. در اینجا نرخ بقا 5 ساله بر اساس ضخامت Breslow مشخص است.
در نظر داشته باشید که این میزان بقا در حد متوسط است و ممکن است مورد شخصی شما را منعکس نکند:
- کمتر از 1 میلی متر: بقای 5 ساله حدود 92 تا 97 درصد است یعنی 92 تا 97 نفر از 100 نفر زنده خواهند ماند 5 سال بعد از تشخیص ملانوم کمتر از 1 میلی متر ضخامت دارد.
- 1.01 تا 2 میلی متر: بقای 5 ساله حدود 81 تا 92 درصد است
- 2.01 تا 4 میلی متر: بقای 5 ساله حدود 70 تا 81 درصد است
- بیش از 4 میلیمتر: بقای 5 ساله 53 تا 70 درصد است
با توجه به دقت آن در پیش بینی نتایج، ضخامت Breslow در استاندارد سیستم TNM برای ملانوم وارد شده است. در واقع، ضخامت Breslow یک عامل بسیار مهم پیش آگهی در ملانوم، همراه با مرحله تومور (T) و وجود زخم پوست (پوست شکسته، خونریزی، تورم) است.
سطح کلارک
سطح کلارک نشان می دهد که عمق تومور در لایه های پوست نفوذ کرده است. این سیستم در ابتدا توسط WH Clark، MD در سال 1966 توسعه یافت. سطح کلارک به طور رسمی به شرح زیر تعریف شده است:
- سطح 1: به اپیدرم (بالای لایه پوست) که به نام "in situ" ملانوم نامیده می شود، قرار دارد
- سطح دوم: تهاجم پاپیلاری (بالا) دمر
- سطح سوم: پر کردن دمیر پاپیلری، اما هیچ extension to reticular (lower) dermis
این همه گفته می شود، سطح کلارک به ندرت برای محاسبه پیش آگهی در حال حاضر استفاده می شود. این به این دلیل است که تحقیقات نشان داده است که آنها پیش بینی کمتر از نتیجه، بازتولید کمتر و ذهنی بیشتری نسبت به عمق Breslow دارند. معایب دیگر این سیستم استقرار این است که اغلب بین Clark Level II و Level III تفاوت دارد و نمیتواند در ملانومهای کف دست و پاها استفاده شود.
یک نمونه وجود دارد که سطوح کلارک برای پیش بینی پیش آگهی در بیماران مبتلا به ملانوم نازک (کمتر از 1.0 میلیمتر) استفاده می شود.
حتی پس از آن، تنها به عنوان پیش فرض مورد استفاده قرار می گیرد، در صورتی که میزان mitotic از ملانوم نازک مشخص نیست. میزان mitotic به تعداد سلولهای سرطانی که تقسیم می شوند اشاره دارد. یک نرخ متیوپیک بالاتر نشان می دهد که سرطان احتمال بیشتری برای گسترش دارد.
کلمه ای از
سعی کنید بیش از حد در جزئیات روند ملاعاموت غلبه نکنید. در عوض بر آنچه که مرحله سرطان شما به معنای درمان و چشم انداز شماست، تمرکز کنید.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. (مه 2016). مراحل سرطان پوست ملانوم.
> انجمن سرطان آمریکا. (مه 2016). میزان بقا برای سرطان پوست ملانوما، بر اساس مرحله.
> Balch CM و همکاران نسخه نهایی 2009 AJCC مرحله بندی و طبقه بندی ملانوم. J Clin Oncol . 2009 دسامبر 20؛ 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM، et al تجزیه و تحلیل عوامل پیش آگهی 17،600 بیمار مبتلا به ملانوم: اعتبارسنجی کمیته مشترک آمریکا در زمینه سیستم تشخیص سرطان ملانوم. J Clin Oncol . 2001 آگوست 15؛ 19 (16): 3622-34.