عوامل موثر بر تشکیل Clot Blood؟
هر سال حدود 200،000 آمریکایی تحت جراحی کامل جراحی قرار می گیرند. آمار نشان می دهد که بین 400 تا 800 نفر در طی سه ماه اول پس از این روش یک آمبولی ریوی مرگبار ایجاد می کنند.
آمبولی ریه ناشی از یک وضعیتی است که به نام ترومبوز ورید عمقی، که در آن یک لخته خون در یک ورید عمقی (اغلب در پا) تشکیل می شود.
در بعضی موارد، آمبولی ریه در میان بیماران مبتلا به DVT می تواند در زمانی که بخشی از لخته شکسته می شود و از طریق جریان خون به ریه منتقل شود، پیشرفت می کند.
خطرات خونریزی و مداخلات خون
یک تحقیق به خوبی منتشر شده در سال 2000 در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که در میان بیماران مبتلا به مدیکر کالیفرنیا آنها برخی از عوامل خطر و مداخلات را تحت تاثیر قرار دادند که بیماران مبتلا به جراحی جایگزین بافت خون شدند. مشخص شد که:
- بیماران اضافه وزن با BMI 25 یا بیشتر 2/1 برابر بیشتر از بیماران در مقایسه با گروه شاهد در بیمارستان بستری شده بودند.
- فشرده سازی پنوماتیک برای بیماران با وزن متوسط بیشترین سود را داشت. فشرده سازی پنوماتیک (یک دستگاه خارجی شامل کفی های قابل انعطاف برای ماساژ و فشرده سازی پاها برای جلوگیری از جمع آوری خون در رگ ها و افزایش خطر تشکیل لخته ها) خطر لخته شدن خون را در بیماران دارای اضافه وزن کاهش نمی دهد.
- بیماران با وزن نرمال که از فشرده سازی پنوماتیک استفاده می کردند 30 درصد بود زیرا ممکن است برای لخته شدن خون به عنوان بیمارانی که با فشرده سازی پنوماتیک درمان نشده بودند دوباره مجددا بستری شوند.
- بیماران همه گروه های وزن که پس از رفتن به خانه با درمان دارویی ضد انعقادی درمان می شدند، تنها 60 درصد احتمال ابتلا به لخته های علامتدار را داشتند، چرا که بیماران درمان نشدند.
گروه های خاصی از بیماران از درمان های خاصی بهره مند می شوند. این مطالعات اهمیت فشرده سازی پنوماتیک در بیماران با BMI زیر 25 سال و اهمیت داروهای ضد انعقاد پس از ترشحات بیمار را نشان می دهد اما مطالعات آینده ای برای تجزیه و تحلیل ناپایداری فشرده سازی پنوماتیک در بیماران با BMI بیش از 25 مورد نیاز است.
بیماران با ریسک بالا
بعضی از بیماران در معرض خطر بیشتر در ایجاد آمبولی ریوی بعد از عمل جراحی جایگزین قرار دارند. علاوه بر بیماران با BMI بالا، این افراد شامل موارد زیر می شوند:
- سابقه قبلی لخته شدن خون داشته باشید
- سیگار کشیدن فعال است
- در حال حاضر درمان برای سرطان دریافت می کنید
بیماران با ریسک بالا معمولا پس از عمل جراحی جایگزین لگن به طور دقیق تر تحت نظارت قرار می گیرند و یا از داروهای کاهش دهنده خون استفاده می شود تا از تشکیل لخته ها جلوگیری شود.
جلوگیری از گرفتگی عروق کرونر پس از جایگزینی هیپ
در صورت وجود هر گونه فاکتور خطرناکی که در بالا ذکر شد، علاوه بر اطلاع پزشک خود، برخی از مراحل برای محافظت از خودتان از لخته شدن خون در صورت برنامه ریزی جراحی وجود دارد. این شامل:
- ترک سیگار (هر چند برنامه توقف سیگار کشیدن، در صورت لزوم)، که نشان داده شده است که خطر ابتلا به لخته شدن خون را تا پنج بار افزایش می دهد.
- حفظ وزن سالم (یا کاهش وزن).
- شروع به حرکت و در اسرع وقت بعد از جراحی، که خون را از طریق سیستم شما حرکت می کند و مانع از آن می شود که در یک محل به اندازه کافی طول بکشد تا لخته شود.
علائم و نشانه های لخته خون
حتی زمانی که لخته ها در حال پیشرفت هستند، درمان می تواند اغلب زمانی موفقیت آمیز باشد که قبل از عوارض شناخته شده باشند. بعد از جراحی، تورم طبیعی است. با این حال، اگر متوجه تورم ناگهانی یا شدید یا حساسیت به لمس شدید، اندام بیش از حد دردناک است و / یا تب را تجربه می کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
منابع:
اجتناب از لخته شدن خون بعد از عمل جراحی جایگزین هیپ، Newswise، 12/14/00.
پیش بینیکنندگان بیمارستان Rehospital برای ترومبوآمبولی واژینال علائم پس از آرتروپلاستی کامل هیپ، NEJM، 12/14/00، Vol. 343، شماره 24
> Sitzman، B. Todd. پیشگیری از ترومبوز وریدی عمیق و امبولیسم ریوی. B. Todd Sitzman، MD، MPH، دسامبر 1998.