لوسمی هوچکین کلاسیک یک اصطلاح قدیمی است که برای توصیف یک گروه از چهار نوع معمول از بیماری هوچکین استفاده می شود. با هم، آنها بیش از 95 درصد از همه بیماری های هوچکین را در کشورهای توسعه یافته تشکیل می دهند.
زیرمجموعه لنفوم هوچکین کلاسیک
- لنفوم هوچکین اسکلروئیدی (NSHL) - این شایع ترین انواع لنفوم هوچکین در کشورهای توسعه یافته است. این در افراد جوان بیشتر اتفاق می افتد.
- لنفوم هوچکین سلولیت ترکیبی (MCHL) - این شایعترین نوع بعدی است و نوعی است که ممکن است در هر سنی رخ دهد.
- لنفوم هوچکین کلاسیک لنفوسیت (LRCHL) - این یک نوع غیر معمول است و در افراد میانسال شایع تر است.
- لنفوم هوچکین تخلیه شده از لنفوسیت (LDHL) - این کمترین نوع معمول لنفوم هوچکین کلاسیک است و بیشتر در افراد مسن و افراد مبتلا به اختلال در بدن وجود دارد. در حالی که انواع دیگر اغلب در گره های لنفاوی در نیمه بالای بدن رخ می دهند، در LDHL آنها در شکم تحت تاثیر قرار می گیرند و دخالت طحال، کبد و مغز استخوان وجود دارد.
چه چیزی از بیماری هوچکین کلاسیک متفاوت است؟
در همه زیرمجموعه های لنفوم هوچکین کلاسیک، سلول های سرطانی نوعی غیر طبیعی از لنفوسیت B به نام سلول های رید استمربر است. آنها ظاهر معمولی دارند، که بر خلاف سایر سلولهای بدن است. هنگامی که آنها در بیوپسی گره لنفاوی دیده می شوند، در تشخیص بیماری هوچکین کمک می کنند.
آنها بسیار بزرگ هستند و سلول معمولی RS دارای دو هسته آینه تصویری است که به صورت ظاهری چشم جغد ظاهر می شود. انواع این ظاهر وجود دارد، اما آنها به راحتی توسط پاتولوژیست شناسایی می شوند. سلول های RS سلول های سرطانی هستند، اما بزرگ شدن گره های لنفاوی ناشی از واکنش دیگر سلول های ایمنی در گره های لنفاوی است.
زیر گونه های بیماری هوچکین کلاسیک در مواردی که انواع دیگر سلول ها در گره های لنفاوی یافت می شوند و گره های آسیب دیده متفاوتند.
علائم و تشخیص بیماری کلاسیک هوچکین
علائم لنفوم بین این چهار نوع بسیار متفاوت نیست، اما الگوهای غدد لنفاوی بزرگ شده و مرحله تشخیص ممکن است کاملا متفاوت باشد. در نتیجه، نتایج پس از درمان نیز ممکن است متفاوت باشد. پاتولوژیست با تجربه با بررسی نمونه های بیوپسی گره لنفاوی زیر میکروسکوپ می تواند نوع دقیق هوچکین را تعیین کند.
بیماری کلاسیک هوچکین با علائم، معاینه فیزیکی، بیوپسی گره لنفاوی، آزمایش های تصویربرداری، آزمایش خون و گاهی آزمایش های مغز استخوان انجام می شود. اینها با سیستم پیشنهادی Cotswold مورد ارزیابی قرار گرفته و به مراحل I تا IV اختصاص می یابد. آنها همچنین A یا B را برای بزرگ بودن و یا بدون آن تعیین می کنند، به این معنی که تومورها در قفسه سینه یک سوم برابر سینه یا 10 سانتیمتر در مناطق دیگر هستند.
درمان بیماری کلاسیک هوچکین
درمان بیماری هوچکین کلاسیک بستگی به نوع، مرحله و اینکه آیا آن بزرگ، علائم، نتایج آزمایشگاهی، سن و سلامت عمومی است. به طور كلي، شيمي درماني به همراه پرتودرماني به عمل آمده است. اگر پاسخی به این درمان ها وجود نداشته باشد، ممکن است از یک رژیم شیمی درمانی مختلف، پیوند سلول های بنیادی یا درمان با آنتی بادی منوکلونال برنتوکسیماب ودوتین استفاده شود.
منابع:
Cancer: Principles and Practice of Oncology Edition هفتم. ویراستاران: VT DeVita، S Hellman و SA Rosenberg. منتشر شده توسط Lippincott Williams و Wilkins، 2005.
بیماری هوچکین، انجمن سرطان آمریکا.
درمان بیماری کلاسیک هوچکین، بر اساس مرحله. انجمن سرطان آمریکا.
سلول رید استرنبرگ، اطلس آسیب شناسی، نسخه 3.